骨科疾病(2)
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二、非化脓性关节炎(一)类风湿性关节炎
【病因】类风湿性关节炎是一种非特异性的多发性和对称性的关节炎。其特征是病程长、反复发作的关节疼痛和肿胀而逐渐导致关节强直和畸形。易发部位依次为手、腕、膝、肘、足、踝、肩、髋。20～45岁为高发年龄段。女性比男性多2～3倍。其病因不详，可能与自身免疫反应及感染因素有关。
【诊断要点】起病缓慢。早期低热、乏力、手足麻木、刺痛、周身不适。局部关节肿胀、疼痛，关节压痛、僵硬、活动受限，晨起时明显，活动后可缓解。受累关节多为双侧性、对称性。反复发作者，患肢肌肉萎缩，关节呈梭形肿胀，最后导致肌肉挛缩、关节僵直和畸形，如常见的手指鹅颈状畸形(图336)。在腕和踝部等骨突部位还可见皮下类风湿结节。关节痛与气温、气候变化有关 ......
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