眼科1(9)
九、角膜软化症
【病因】角膜软化症(keratomalacia)是由于维生素A缺乏所引起的，表现为角膜组织干燥、软化、变性直至溃疡形成，视功能严重损伤的角膜病。常因慢性消化系统疾病引起胃肠功能紊乱，维生素A 吸收障碍所致。
【诊断要点】多为双眼同时发病，常有典型的四期改变：①夜盲期：主要表现为夜盲，即患者在夜间或光线暗淡环境中，看不见物体，俗称“鸡盲眼”。②干燥前期：睁眼10余秒钟，即可见角膜和结膜干燥，角膜失去光泽，知觉减退，呈现云雾状混浊。球结膜失去正常弹性和光泽，转动眼球时，可见球结膜呈向心性皱纹。③干燥期：主要特征是角结膜干燥明显加重，睑裂部近角巩膜缘处球结膜出现底朝角膜、顶向内眦的三角形银白色干燥斑，称毕妥斑(Bitot斑)。角膜由无光泽变为混浊，知觉完全消失。④软化期：角膜上皮细胞干燥、角化、脱落，并迅速发生自溶坏死，形成溃疡，甚至角膜穿孔，眼内组织脱落，前房大量积脓。溃疡多位于中央或旁中区角膜，外观灰白色，边界清楚，周边角膜混浊。患儿还可出现全身皮肤干燥、瘦弱、四肢无力、声音嘶哑、腹泻等症状。依据临床特征，诊断角膜软化症并不困难。
【防治】关键是早期诊断，早期治疗及时补充大量维生素A和预防角膜继发性细菌感染。方法是首先治疗消化系疾病，减少维生素A的丢失，增加维生素A吸收是治疗的重要措施。口服鱼肝油和肌内注射维生素AD，每日1次，每次1支，以补充维生素A。进食富含维生素A的食品，增加维生素的供应。局部应用抗生素防治继发细菌感染。保护角膜，防止穿孔。
预防措施：①加强卫生宣教，普及卫生知识；②推行科学合理食物搭配，倡导营养丰富的膳食方法，消除忌口；③积极治疗小儿消化系统疾病，尤其是防治慢性腹泻；④大力开展妇女儿童保健工作，增强体质，增进健康；⑤早发现，早治疗。, 百拇医药
【病因】角膜软化症(keratomalacia)是由于维生素A缺乏所引起的，表现为角膜组织干燥、软化、变性直至溃疡形成，视功能严重损伤的角膜病。常因慢性消化系统疾病引起胃肠功能紊乱，维生素A 吸收障碍所致。
【诊断要点】多为双眼同时发病，常有典型的四期改变：①夜盲期：主要表现为夜盲，即患者在夜间或光线暗淡环境中，看不见物体，俗称“鸡盲眼”。②干燥前期：睁眼10余秒钟，即可见角膜和结膜干燥，角膜失去光泽，知觉减退，呈现云雾状混浊。球结膜失去正常弹性和光泽，转动眼球时，可见球结膜呈向心性皱纹。③干燥期：主要特征是角结膜干燥明显加重，睑裂部近角巩膜缘处球结膜出现底朝角膜、顶向内眦的三角形银白色干燥斑，称毕妥斑(Bitot斑)。角膜由无光泽变为混浊，知觉完全消失。④软化期：角膜上皮细胞干燥、角化、脱落，并迅速发生自溶坏死，形成溃疡，甚至角膜穿孔，眼内组织脱落，前房大量积脓。溃疡多位于中央或旁中区角膜，外观灰白色，边界清楚，周边角膜混浊。患儿还可出现全身皮肤干燥、瘦弱、四肢无力、声音嘶哑、腹泻等症状。依据临床特征，诊断角膜软化症并不困难。
【防治】关键是早期诊断，早期治疗及时补充大量维生素A和预防角膜继发性细菌感染。方法是首先治疗消化系疾病，减少维生素A的丢失，增加维生素A吸收是治疗的重要措施。口服鱼肝油和肌内注射维生素AD，每日1次，每次1支，以补充维生素A。进食富含维生素A的食品，增加维生素的供应。局部应用抗生素防治继发细菌感染。保护角膜，防止穿孔。
预防措施：①加强卫生宣教，普及卫生知识；②推行科学合理食物搭配，倡导营养丰富的膳食方法，消除忌口；③积极治疗小儿消化系统疾病，尤其是防治慢性腹泻；④大力开展妇女儿童保健工作，增强体质，增进健康；⑤早发现，早治疗。, 百拇医药