眼科1(12)
十二、玻璃体混浊
玻璃体是无血管、无神经、透明的凝胶体，若某种因素使其透明性发生改变形成不透明体，临床上统称玻璃体混浊。
【病因】玻璃体混浊的原因虽然很多，但可归纳为炎症、变性、积血、先天异常、外伤和寄生虫感染等六大类。临床上以炎症性、变性性和积血所致玻璃体混浊最为多见。炎症性常见于葡萄膜炎、炎性渗出物进入玻璃体腔而致。变性则以60岁以上老年和高度近视眼，引起玻璃体营养供应障碍所造成的粘多糖解聚现象。积血是眼球壁，尤其是视网膜和葡萄膜组织受眼局部炎症、肿瘤、外伤、血液病或血管病等全身性原因造成血管破裂，血液流入玻璃体组织内而表现的临床现象。
【诊断要点】玻璃体混浊的临床特征：①眼前黑影浮动，即凝聚的不透明体随眼球转动，在玻璃体内飘动的现象，可单个或多个，形态不一，一般不引起视力障碍。单个、细小颗粒状飘动物，临床上称为飞蚊症。条形飘动物，则似蚯蚓或蛇样浮动，应对其产生原因向患者作详尽解释，消除思想顾虑。②视力障碍，玻璃体内大片状或块状炎症性渗出物和积血，常可导致不同程度视力障碍。③检眼镜检查，玻璃体内细小的单个混浊，常不易被检出；条索状、絮状、大片或块状混浊及积血易于发现，严重者可致不能窥见视网膜。④玻璃体变性、混浊或积血，可导致玻璃体视网膜脉络膜病，形成广泛的玻璃体与周围组织粘连，视功能严重受损，甚至失明。
【治疗】飞蚊症为轻度玻璃体混浊，可不予治疗。混浊较重者可给予扩张血管药，作眼局部或全身治疗。2%乙基吗啡(狄奥宁)眼药水、1%～3%碘化钾眼药水滴眼，每日4～6次。口服地巴唑10mg和烟酸100mg，每日3次。10%普罗碘胺(安妥碘)2ml，肌内注射，每日1次，10天为1个疗程；球结膜下注射05～10ml，隔日1次，7天为1个疗程或球后注射05～10ml，每周2次，5～7次为1个疗程，可促进混浊吸收。药物治疗效果不佳或严重混浊者，可作玻璃体切割手术治疗。, 百拇医药
玻璃体是无血管、无神经、透明的凝胶体，若某种因素使其透明性发生改变形成不透明体，临床上统称玻璃体混浊。
【病因】玻璃体混浊的原因虽然很多，但可归纳为炎症、变性、积血、先天异常、外伤和寄生虫感染等六大类。临床上以炎症性、变性性和积血所致玻璃体混浊最为多见。炎症性常见于葡萄膜炎、炎性渗出物进入玻璃体腔而致。变性则以60岁以上老年和高度近视眼，引起玻璃体营养供应障碍所造成的粘多糖解聚现象。积血是眼球壁，尤其是视网膜和葡萄膜组织受眼局部炎症、肿瘤、外伤、血液病或血管病等全身性原因造成血管破裂，血液流入玻璃体组织内而表现的临床现象。
【诊断要点】玻璃体混浊的临床特征：①眼前黑影浮动，即凝聚的不透明体随眼球转动，在玻璃体内飘动的现象，可单个或多个，形态不一，一般不引起视力障碍。单个、细小颗粒状飘动物，临床上称为飞蚊症。条形飘动物，则似蚯蚓或蛇样浮动，应对其产生原因向患者作详尽解释，消除思想顾虑。②视力障碍，玻璃体内大片状或块状炎症性渗出物和积血，常可导致不同程度视力障碍。③检眼镜检查，玻璃体内细小的单个混浊，常不易被检出；条索状、絮状、大片或块状混浊及积血易于发现，严重者可致不能窥见视网膜。④玻璃体变性、混浊或积血，可导致玻璃体视网膜脉络膜病，形成广泛的玻璃体与周围组织粘连，视功能严重受损，甚至失明。
【治疗】飞蚊症为轻度玻璃体混浊，可不予治疗。混浊较重者可给予扩张血管药，作眼局部或全身治疗。2%乙基吗啡(狄奥宁)眼药水、1%～3%碘化钾眼药水滴眼，每日4～6次。口服地巴唑10mg和烟酸100mg，每日3次。10%普罗碘胺(安妥碘)2ml，肌内注射，每日1次，10天为1个疗程；球结膜下注射05～10ml，隔日1次，7天为1个疗程或球后注射05～10ml，每周2次，5～7次为1个疗程，可促进混浊吸收。药物治疗效果不佳或严重混浊者，可作玻璃体切割手术治疗。, 百拇医药