眼科1(2)
二、睑 腺 炎
睑腺炎是睑缘腺和睑板腺受葡萄球菌感染所引起的急性化脓性炎症，亦称麦粒肿。临床上以葡萄球菌、肺炎双球菌为多见。由于感染睑腺组织的部位不同，故有内、外麦粒肿之分。
1外麦粒肿为睫毛毛囊所属皮脂腺(Zeis腺)的急性化脓性炎症感染。
【诊断要点】主要表现为睑局部红、肿、热、痛等症状，易致睑蜂窝织炎。近睑缘部可触及硬结，伴压痛，睑结膜充血、水肿。3~5天后硬结软化形成脓疱，溃破后排出脓液，症状迅速减轻或消退。
【治疗】早期脓肿形成前，应用局部热敷及抗生素眼药水滴眼。脓肿形成后应切开排脓，皮肤面切口应与睑缘平行，排脓时切忌挤压，以防感染向颅内扩散。术后以05%氯霉素滴眼液滴眼,局部涂05%红霉素眼膏包扎。炎症严重时，全身应用抗生素。
2内麦粒肿为睑板腺(Meibom腺)急性化脓性炎症，也称睑板腺炎。
【诊断要点】特点是自觉睑疼痛剧烈，常无睑蜂窝织炎。睑部可触及硬结，伴明显压痛，睑结膜充血与水肿。5～7天后，睑结膜面见脓肿形成，可自行穿破流脓，脓肿穿破后症状很快减轻或消退。重症时球结膜高度充血、水肿，耳前及颌下淋巴结肿大、并压痛。
【治疗】脓肿形成后应切开排脓，结膜面切口方向应与睑缘垂直。其他治疗与外麦粒肿相同。
3麦粒肿切排术①表面麻醉：10%丁卡因溶液滴眼，每5分钟1次，共3次；②浸润麻醉：取20%普鲁卡因或2%～3%利多卡因05～10ml作结膜下局部浸润麻醉；③翻转眼睑：暴露结膜面和麦粒肿；④切开脓肿：取小尖刀对准麦粒肿的脓点部位，采用反挑式或切割式切开脓肿；⑤切口方向：外麦粒肿作皮肤面切口时，切口方向应与睑缘平行。内麦粒肿作结膜面切口，切口方向应与睑缘垂直；⑥清除内容：取小刮匙刮尽脓肿内容；⑦切口可不必缝合：以生理盐水或抗生素眼水冲洗；⑧术毕涂药：滴05%氯霉素眼药水2～3滴，结膜囊涂05%金霉素眼药膏，包扎术眼，次日换药。
注意事项：①手术时机，麦粒肿切排术必须在脓肿形成后进行，无论内麦粒肿或外麦粒肿的脓肿成熟前不应切排；②术中切口，皮肤面切口应与睑缘平行，结膜面切口应与睑缘垂直；③排脓时禁止挤压脓肿，防止感染扩散。, 百拇医药
睑腺炎是睑缘腺和睑板腺受葡萄球菌感染所引起的急性化脓性炎症，亦称麦粒肿。临床上以葡萄球菌、肺炎双球菌为多见。由于感染睑腺组织的部位不同，故有内、外麦粒肿之分。
1外麦粒肿为睫毛毛囊所属皮脂腺(Zeis腺)的急性化脓性炎症感染。
【诊断要点】主要表现为睑局部红、肿、热、痛等症状，易致睑蜂窝织炎。近睑缘部可触及硬结，伴压痛，睑结膜充血、水肿。3~5天后硬结软化形成脓疱，溃破后排出脓液，症状迅速减轻或消退。
【治疗】早期脓肿形成前，应用局部热敷及抗生素眼药水滴眼。脓肿形成后应切开排脓，皮肤面切口应与睑缘平行，排脓时切忌挤压，以防感染向颅内扩散。术后以05%氯霉素滴眼液滴眼,局部涂05%红霉素眼膏包扎。炎症严重时，全身应用抗生素。
2内麦粒肿为睑板腺(Meibom腺)急性化脓性炎症，也称睑板腺炎。
【诊断要点】特点是自觉睑疼痛剧烈，常无睑蜂窝织炎。睑部可触及硬结，伴明显压痛，睑结膜充血与水肿。5～7天后，睑结膜面见脓肿形成，可自行穿破流脓，脓肿穿破后症状很快减轻或消退。重症时球结膜高度充血、水肿，耳前及颌下淋巴结肿大、并压痛。
【治疗】脓肿形成后应切开排脓，结膜面切口方向应与睑缘垂直。其他治疗与外麦粒肿相同。
3麦粒肿切排术①表面麻醉：10%丁卡因溶液滴眼，每5分钟1次，共3次；②浸润麻醉：取20%普鲁卡因或2%～3%利多卡因05～10ml作结膜下局部浸润麻醉；③翻转眼睑：暴露结膜面和麦粒肿；④切开脓肿：取小尖刀对准麦粒肿的脓点部位，采用反挑式或切割式切开脓肿；⑤切口方向：外麦粒肿作皮肤面切口时，切口方向应与睑缘平行。内麦粒肿作结膜面切口，切口方向应与睑缘垂直；⑥清除内容：取小刮匙刮尽脓肿内容；⑦切口可不必缝合：以生理盐水或抗生素眼水冲洗；⑧术毕涂药：滴05%氯霉素眼药水2～3滴，结膜囊涂05%金霉素眼药膏，包扎术眼，次日换药。
注意事项：①手术时机，麦粒肿切排术必须在脓肿形成后进行，无论内麦粒肿或外麦粒肿的脓肿成熟前不应切排；②术中切口，皮肤面切口应与睑缘平行，结膜面切口应与睑缘垂直；③排脓时禁止挤压脓肿，防止感染扩散。, 百拇医药