肌电图的临床应用(4)
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2006年9月29日
四、不同程度随意收缩时肌电相
1.单纯相 轻度用力收缩时，只出现几个运动单位电位相互分离的波型。
2. 混合相 中度用力收缩时, 有些区域电位密集不能分集，部分区域内可见单个运动单位电位称混合相。
3.干扰相 肌肉作重收缩时，运动单位电位相互重叠，不能分离出单个运动单位电位。
神经元性疾病肌肉重收缩时，单个或几个运动单位电位高频发放，称高频单纯相。肌病时，肌肉明显无力，但出现密集的高频干扰相，亦称病理干扰相。
异常肌电图
—、插人电位异常
表现为插人电位延长，系肌膜对机械刺激兴奋极度增高所致。
(一)插人电位
可由正锐波、纤颤电位、束颤电位、肌强直电位、正常运动单位及低电压短时程电位组成。
(二)插入电位减弱或消失
见于肌纤维严重萎缩，被结缔组织及脂肪代替所致。
(三)肌强直电位
针极插人或挪动时的瞬间所猝发的高频放电，其波幅和频率先大后小逐渐衰减。扬声器上可闻及轰炸机俯冲或摩托车发动机样特征性的声音。
(四)肌强直样电位
针极插入后猝发的一系列高频电位波形和频率未见递增递减，而是电位突然出现，又突然消失或呈节律出现。移动针电极时可诱发；呈节律出现时，可见该组电位波幅递增或递减，扬声器上出现蛙鸣的“咕咕”声。
二、放松时的异常肌电图
出现各种自发电位
(—)纤颤电位
为失神经单个肌纤维“自发性”活动所产生的动作电位，波形为单相或双相，少数三相，双相多见。起始常为正相，随后继以负相。电压一般为25～300 μV，也有1000μV者；频率2～30Hz/s；时限0.5～2ms，偶见5ms。扬声器上出现不规则的嗒嗒声，如雨点落在橡皮地上的音响，电位密度增多时，似稀饭开锅之“卜卜”声。一般在肌肉失神经支配15～21天“自发”地出现。
(二)正相电位(正锐波)
为一起始较快，紧随一较慢的逐渐衰减的负后波呈v字形。时限为10～20ms，电压50～2000μ V。一般在神经损伤后5天出现。扬声器上出现粗钝的“砰砰”声。
(三)束颤电位
系一自发的运动单位电位。时限宽、电压高，此为单个或多个运动单位所属肌纤维兴奋后自发性收缩，临床上肉眼可见肌束颤动。
1.单纯束颤电位 波形在四相以下，时限在2～10ms，电压100～2000μ V。一般认为属良性束颤，常为神经肌肉系统有生理变异，如低血钙症、甲状腺功能亢进症等所引起的神经肌肉兴奋性增高，仅有束颤电位不能诊断有失神经性病变。
2.复合束颤电位 波形在五相以上，时限为5～20ms，电压一般为100～500μ V。有时可高达4rnv。为病理性，常因慢性前角细胞病变所致，神经根或周围神经受刺激所引起。因此常与纤颤电位等失神经电位同时出现。
(四)运动单位电位的异常
系正常的动作电位在肌肉松弛状态时呈自发性地爆发。有时一簇簇地呈类似束颤电位的形式.常见于中枢神经系统病变引起的痉挛性瘫痪、神经干被压及面肌痉挛等。, 百拇医药
1.单纯相 轻度用力收缩时，只出现几个运动单位电位相互分离的波型。
2. 混合相 中度用力收缩时, 有些区域电位密集不能分集，部分区域内可见单个运动单位电位称混合相。
3.干扰相 肌肉作重收缩时，运动单位电位相互重叠，不能分离出单个运动单位电位。
神经元性疾病肌肉重收缩时，单个或几个运动单位电位高频发放，称高频单纯相。肌病时，肌肉明显无力，但出现密集的高频干扰相，亦称病理干扰相。
异常肌电图
—、插人电位异常
表现为插人电位延长，系肌膜对机械刺激兴奋极度增高所致。
(一)插人电位
可由正锐波、纤颤电位、束颤电位、肌强直电位、正常运动单位及低电压短时程电位组成。
(二)插入电位减弱或消失
见于肌纤维严重萎缩，被结缔组织及脂肪代替所致。
(三)肌强直电位
针极插人或挪动时的瞬间所猝发的高频放电，其波幅和频率先大后小逐渐衰减。扬声器上可闻及轰炸机俯冲或摩托车发动机样特征性的声音。
(四)肌强直样电位
针极插入后猝发的一系列高频电位波形和频率未见递增递减，而是电位突然出现，又突然消失或呈节律出现。移动针电极时可诱发；呈节律出现时，可见该组电位波幅递增或递减，扬声器上出现蛙鸣的“咕咕”声。
二、放松时的异常肌电图
出现各种自发电位
(—)纤颤电位
为失神经单个肌纤维“自发性”活动所产生的动作电位，波形为单相或双相，少数三相，双相多见。起始常为正相，随后继以负相。电压一般为25～300 μV，也有1000μV者；频率2～30Hz/s；时限0.5～2ms，偶见5ms。扬声器上出现不规则的嗒嗒声，如雨点落在橡皮地上的音响，电位密度增多时，似稀饭开锅之“卜卜”声。一般在肌肉失神经支配15～21天“自发”地出现。
(二)正相电位(正锐波)
为一起始较快，紧随一较慢的逐渐衰减的负后波呈v字形。时限为10～20ms，电压50～2000μ V。一般在神经损伤后5天出现。扬声器上出现粗钝的“砰砰”声。
(三)束颤电位
系一自发的运动单位电位。时限宽、电压高，此为单个或多个运动单位所属肌纤维兴奋后自发性收缩，临床上肉眼可见肌束颤动。
1.单纯束颤电位 波形在四相以下，时限在2～10ms，电压100～2000μ V。一般认为属良性束颤，常为神经肌肉系统有生理变异，如低血钙症、甲状腺功能亢进症等所引起的神经肌肉兴奋性增高，仅有束颤电位不能诊断有失神经性病变。
2.复合束颤电位 波形在五相以上，时限为5～20ms，电压一般为100～500μ V。有时可高达4rnv。为病理性，常因慢性前角细胞病变所致，神经根或周围神经受刺激所引起。因此常与纤颤电位等失神经电位同时出现。
(四)运动单位电位的异常
系正常的动作电位在肌肉松弛状态时呈自发性地爆发。有时一簇簇地呈类似束颤电位的形式.常见于中枢神经系统病变引起的痉挛性瘫痪、神经干被压及面肌痉挛等。, 百拇医药