论创伤的时效性定稿（何忠杰）
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创伤急救的时效性"黄金-白金时间"
解放军总医院第一附属医院急救部 何忠杰
战(创)伤必然导致人员的伤害和死亡。战伤急救的目的就是减少伤残率和死亡率。平时的创伤急救技术和原则不能完全适用于战场条件，既往的战伤救护原则也在新军事变革形势下面临新的挑战。不论这些变化如何，影响战创伤急救方法和原则的核心因素之一是急救的时效性。
一、战、创伤急救的时效性
来自二次大战及越南战场的"战伤资料和军需数据库"的死亡统计：在现场，大出血致死率占44%、颅脑火器伤占31%、多发伤占13%；在现场以后的死亡原因中：死于中枢神经系统颅脑伤占5%、多器官功能不全或衰竭占4%、休克死亡占3%。出血死亡接近占到50%，其中有20%可以通过急救止血而避免死亡，约10%的休克通过野战医疗体系得以挽救。只有5%左右死于脓毒症和多脏器衰竭[1]。
1、平时创伤的死亡三个高峰：平时创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内，死亡的数量占创伤死亡的50%，死亡原因多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤、心脏、主动脉或其它大血管的破裂、呼吸道阻塞等。这类病人基本都死于现场，称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活，针对此阶段的创伤研究是目前发达国家及军事创伤医学研究的重点。第二死亡高峰出现在伤后1~4h内，称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。这类病人是创伤救治的主要对象 ......
解放军总医院第一附属医院急救部 何忠杰
战(创)伤必然导致人员的伤害和死亡。战伤急救的目的就是减少伤残率和死亡率。平时的创伤急救技术和原则不能完全适用于战场条件，既往的战伤救护原则也在新军事变革形势下面临新的挑战。不论这些变化如何，影响战创伤急救方法和原则的核心因素之一是急救的时效性。
一、战、创伤急救的时效性
来自二次大战及越南战场的"战伤资料和军需数据库"的死亡统计：在现场，大出血致死率占44%、颅脑火器伤占31%、多发伤占13%；在现场以后的死亡原因中：死于中枢神经系统颅脑伤占5%、多器官功能不全或衰竭占4%、休克死亡占3%。出血死亡接近占到50%，其中有20%可以通过急救止血而避免死亡，约10%的休克通过野战医疗体系得以挽救。只有5%左右死于脓毒症和多脏器衰竭[1]。
1、平时创伤的死亡三个高峰：平时创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内，死亡的数量占创伤死亡的50%，死亡原因多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤、心脏、主动脉或其它大血管的破裂、呼吸道阻塞等。这类病人基本都死于现场，称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活，针对此阶段的创伤研究是目前发达国家及军事创伤医学研究的重点。第二死亡高峰出现在伤后1~4h内，称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。这类病人是创伤救治的主要对象 ......