目录

    《新型冠状病毒肺炎预防手册》编委会

    主编简介

    副主编简介

    副主编简介

    序

    前言

    一 认识冠状病毒

    1.什么是呼吸道病毒？

    2.常见的呼吸道病毒有哪些？

    3.什么是冠状病毒？

    4.冠状病毒具有怎样的形态和结构？

    5.冠状病毒如何分类？

    6.哪些野生动物会携带冠状病毒？

    7.冠状病毒如何由动物传到人？

    8.哪些冠状病毒可以引起人类的肺炎？

    9.冠状病毒的抵抗力如何？

    10.冠状病毒的致病性如何？11.冠状病毒的免疫性是怎样的？

    12.什么是严重急性呼吸综合征(SARS) ?

    13.中东呼吸综合征(MERS)病死率高于SARS 吗？

    14.什么是新型冠状病毒？这种病毒为什么会流行？

    二 了解传播风险

    15.什么是社区获得性肺炎？

    16.社区获得性肺炎的临床诊断标准是什么？

    17.常见的社区获得性肺炎由哪些病原体感染引起？

    18.社区获得性肺炎如何形成人际循环？

    19.社区存在哪些传播肺炎的危险因素？

    20.如何预防社区获得性肺炎？

    21.居家如何消毒？

    22.哪些人容易感染新型冠状病毒？

    23.新型冠状病毒肺炎疫情有什么流行病学特点？

    24.新型冠状病毒的传播途径有哪些？

    25.新型冠状病毒会人传人吗？

    26.什么是飞沫传播？

    27.什么是空气传播？

    28.什么是接触传播？29.什么是可疑暴露者？

    30.什么是密切接触者？

    31.为什么要对密切接触者医学观察14天？

    三 早发现早治疗

    32.新型冠状病毒肺炎病人有什么临床表现?

    33.你了解新型冠状病毒肺炎的实验室检查吗？

    34.新型冠状病毒肺炎病人的胸部影像学有什么特征？

    35.临床上怎样识别新型冠状病毒肺炎病例？

    36.临床上怎样确诊新型冠状病毒肺炎病例？

    37.在临床上如何诊断新型冠状病毒肺炎危重病例？

    38.现在能快速检测确定新型冠状病毒感染吗？

    39.新型冠状病毒肺炎需要与哪些疾病相鉴别？

    40.如果接到疾病控制机构通知，密切接触者应该怎么办？

    41.认为自己感染了新型冠状病毒，应该怎么办？

    42.治疗新型冠状病毒肺炎如何选择治疗场所？

    43.运送病人有什么转运原则？

    44.目前治疗新型冠状病毒肺炎有无特效药物和疫苗？

    45.新型冠状病毒肺炎如何治疗？

    46.临床解除隔离和出院的标准是什么？47.医务人员如何做好医院感染的控制？

    四 个人防护措施

    48.如何预防冬春季呼吸道传染病？

    49.流感病毒引起的流行性感冒为什么容易流行？

    50.如何保护自己远离新型冠状病毒？

    51. 口罩有哪些类型？

    52.不同类型的口罩有什么特点？

    53. 口罩KN95和N95有区别吗？

    54.怎样正确使用口罩？

    55.冠状病毒体积很小，戴口罩能挡住吗？

    56.口罩是不是一直戴都有效？ N95 口罩可以使用多久？

    57. 戴上口罩眼镜上都是雾，怎么办？

    58. 口罩应该如何选择？

    59.特殊人群如何佩戴口罩？

    60.洗手在预防呼吸道传播疾病中有何作用？

    61.正确洗手的方法与步骤是什么?

    62. 日常生活中哪些时刻需要洗手？

    63.旅途在外没有清水，不方便洗手，怎么办？

    64.冠状病毒那么厉害，肥皂和清水洗手能管用吗？65.医用酒精倒在棉片上擦手、擦手机等能减少新型冠状病毒感染的风险吗？

    66.家中有人出现肺炎症状，应如何照料？

    67.疑似新型冠状病毒感染且症状表现轻微者是否需要在家中隔离？

    68.疑似新型冠状病毒感染者如何进行家中隔离？

    69.病人的密切接触者应该怎么做？

    70.新型冠状病毒肺炎流行时，我们怎么吃才好？

    71.面对新型冠状病毒，体育锻炼要遵循哪些原则？

    72.抽烟、喝酒是怎么降低人体免疫力的？

    73.新型冠状病毒肺炎的居家防控措施有哪些？

    74.在家中怎样预防新型冠状病毒传染?

    75.天气寒冷，家里长时间门窗关闭，家庭如何通风？

    76.旅行中应如何预防新型冠状病毒？

    77.喝板蓝根和熏醋可以预防新型冠状病毒吗？

    78.中医预防新型冠状病毒肺炎有何处方？

    79.心理平衡可以提高人体免疫力吗？

    80.在新型冠状病毒肺炎流行时，易引发恐慌和焦虑，怎样做好个人心理调节？

    五 场所卫生要求

    81.在农贸市场怎样预防新型冠状病毒传染?

    82.在影剧院怎样预防新型冠状病毒传染？83.在公交车、地铁、轮船和飞机等公共交通设施怎样预防新型冠状病毒传染？

    84.在办公场所怎样预防新型冠状病毒传染？

    85.在生鲜市场里工作，怎样预防新型冠状病毒传染？

    86.在医院怎样预防新型冠状病毒传染？

    87.医务人员个人如何防护新型冠状病毒传染？

    88.为什么医院的医生和护士是感染新型冠状病毒的高风险人群？

    89.发热门诊的医务人员为什么要穿防护服接诊病人？

    90.按规定医疗机构相关科室(部门)应配备哪些个人防护用品？

    91.医务人员在哪些情况下应洗手和或使用手消毒剂进行卫生手消毒？

    六 传染病相关知识

    92.什么是法定传染病和检疫传染病？

    93.传染病的防治方针和原则有哪些？

    94.为什么把新型冠状病毒肺炎纳入法定乙类传染病，按甲类管理？

    95.什么是超级传播者？

    96. 超级传播者有哪些特点？

    97.什么是“毒王” ?

    98.什么是隔离医学观察？

    附录

    附录一 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)一、病原学特点

    二、流行病学特点

    三、临床特点

    四、诊断标准

    五、临床分型

    六、鉴别诊断

    七、病例的发现与报告

    八、治疗

    九、解除隔离和岀院标准

    十、转运原则

    十一、医院感染控制

    附录二 居家医学观察自我测评记录表

    后记《新型冠状病毒肺炎预防手册》编委会

    主审

    徐永健(华中科技大学同济医学院附属同济医院)

    主编

    周旺(武汉市疾病预防控制中心)

    副主编

    王强(武汉科技大学医学院)

    胡克(武汉大学人民医院)

    编委 (以姓氏笔画为序)

    王梦玫(武汉大学人民医院)

    冯友仁(湖北科学技术出版社)

    向晓晨(武汉科技大学医学院)

    李刚(武汉市疾病预防控制中心)

    李青(湖北科学技术出版社)

    张永喜(武汉大学中南医院)

    陈为民(武汉大学中南医院)

    陈思阳(武汉科技大学医学院)

    金小毛(武汉市疾病预防控制中心)赵杨(武汉大学人民医院)

    胡霞芬(武汉科技大学医学院)

    郭凯文(武汉科技大学医学院)

    詹娜(武汉大学人民医院)

    主编简介

    周旺，医学博士，武汉市疾病预防控制中心主任医师(二级)。20052006年

    美国宾夕法尼亚大学高级访问学者，2003年入选武汉市人民政府“213人才工程计

    划”，2015年入选武汉市委“黄鹤英才计划”。现兼任华中科技大学和武汉大学教

    授、中国性病艾滋病防治协会理事、湖北省预防医学会常务理事、中华预防医学会

    武汉分会副会长兼秘书长、武汉市性病艾滋病防治学会主任委员、《中华预防医学

    杂志》和《中国病毒病杂志》通信编委等。 长期从事流行病学与传染病控制专业工

    作，先后主持承担由美国国家卫生研究院、比尔和梅琳达-盖茨基金会、国家卫生健

    康委员会和湖北省卫生健康委员会等机构资助的研究项目，科研成果获湖北省、武

    汉市科技进步奖4项，以第一作者或通信作者发表论文50余篇，其中SCISSCI期刊

    论文20余篇。

    副主编简介王强，医学博士，武汉科技大学医学院教授。20152016年美国得克萨斯大学

    MD安德森癌症中心访问学者。现兼任中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会常务委

    员(秘书长)；中国抗癌协会康复会血液分会副主任委员；中华中医药学会免疫学

    分会常务委员，青年委员会副主任委员；湖北省免疫学会第十届理事会常务理事；

    湖北省医学会微生物与免疫分会第六届委员会委员等。 长期从事感染免疫与肿瘤微

    环境、中国大学生艾滋病预防干预工作，先后主持承担由教育部、湖北省科技厅和

    湖北省教育厅等机构资助的研究项目，科研成果获湖北省科技进步奖1项，以第一作

    者或通信作者发表论文20余篇，其中SCISSCI期刊论文10余篇，主编教材3部。

    副主编简介

    胡克，武汉大学人民医院(湖北省人民医院)呼吸与危重症医学二科主任。教授、主任医师、博士研究生导师。

    主持国家自然科学基金面上项目4项、国家重点研发计划“慢阻肺并发症和合并

    疾病的诊治技术研究”子课题1项。以第一作者或通信作者发表论文100余篇。参与

    了湖北省内自2003年“传染性非典型肺炎以来历次突发公共卫生事件的临床救治工

    作。

    序

    新型冠状病毒感染的肺炎疫情给人民健康带来了严重威胁，坚持沉着应对、果

    断决策、科学处置的策略是确保疫情防控取得胜利的法宝。然而，预防和控制如此

    突如其来的疫情更需要科学知识的支撑和人民大众的参与，众志成城方能最终战胜

    疾病、控制疾病的流行。

    《新型冠状病毒肺炎预防手册》以增进大众及有关专业人员对新型冠状病毒肺

    炎的认识和理解、指导个人预防、降低传播风险为目的，以简洁的文字和清晰的图

    片解读了与新型冠状病毒肺炎有关的专业问题与疑惑，既着眼于当前备受关注的焦

    点问题，又注重解答预防工作中具体细节，是现阶段急需的新型冠状病毒肺炎预防

    的普及读本。

    《新型冠状病毒肺炎预防手册》编撰人员常年工作在传染病的预防、临床医疗

    和科研一线，具有深厚的理论功底和丰富的实践经验，他们及时地编写本书，定将

    在当前防控新型冠状病毒肺炎的战役中，为大众及有关专业人员提供重要参考，为

    有效提高社会预防能力发挥重要作用。

    武汉市卫生健康委员会主任

    2020年1月

    前言

    2019年12月以来，中国武汉短期内出现了以发热、乏力、咳嗽、呼吸不畅为主

    要症状的不明原因肺炎病例，各级政府、卫生健康行政主管部门高度重视，快速组织疾控机构、医疗单位和科研院所开展调查、救治和协作攻关，迅速确定这类病例

    的病原为新型冠状病毒，世界卫生组织(WHO)确认并命名为2019-nCoV,该病原感

    染所致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎。

    为了增进大众及有关专业人员对新型冠状病毒肺炎这一新型疾病的认识和理

    解，指导个人预防，降低传播风险，武汉市疾病预防控制中心组织具有丰富经验的

    传染病防治专家、病原生物与免疫专业研究学者，以及三甲医院临床一线专家，紧

    急编撰了《新型冠状病毒肺炎预防手册》一书。全书内容分为认识冠状病毒、了解

    传播风险、早发现早治疗、个人防护措施、场所卫生要求和传染病相关知识等六部

    分，以图文并茂、通俗易懂的表达方式，为大众解答在抗击新型冠状病毒肺炎过程

    中的疑惑。只要我们众志成城，攻坚克难，科学预防，一定能够夺取控制新型冠状

    病毒肺炎流行与传播的胜利。

    本书所有内容、信息取自公开发表的有关文献和官方机构发布的报告，由于时

    间仓促未做引录标注，谨致歉意，对新型疾病有关问题认知不足，斧正为感!

    《新型冠状病毒肺炎预防手册》编委会

    2020年1月

    一 认识冠状病毒

    1.什么是呼吸道病毒？呼吸道病毒(viruses associated with respiratory infection)是指以

    呼吸道为侵入门户，在呼吸道黏膜上皮细胞中增殖，引起呼吸道局部感染或呼吸道

    以外组织器官病变的病毒。

    2.常见的呼吸道病毒有哪些？

    主要包括正黏病毒科的流感病毒，副黏病毒科的副流感病毒、呼吸道合胞病

    毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、亨德拉病毒、尼帕病毒和人偏肺病毒，披膜病毒科的

    风疹病毒，小RNA病毒科的鼻病毒，冠状病毒科的SARS冠状病毒等。此外，腺病

    毒、呼肠病毒、柯萨奇病毒与ECHO病毒、疱疹病毒等也可引起呼吸道感染性疾病。3.什么是冠状病毒？

    冠状病毒为不分节段的单股正链RNA病毒，属于巢病毒目冠状病毒科正冠状病毒

    亚科，根据血清型和基因组特点冠状病毒亚科被分为a、B、Y和6四个属。冠状病毒

    属于冠状病毒科冠状病毒属，由于病毒包膜上有向四周伸出的突起，形如花冠而得

    名。

    4.冠状病毒具有怎样的形态和结构？

    冠状病毒有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形，经常为多形性,直径50~200nm。新型冠

    状病毒直径60~140 nm。S蛋白位于病毒表面，形成棒状结构，作为病毒的主要抗原

    蛋白之一，是用于分型的主要结构，N蛋白包裹病毒基因组，可用作诊断抗原。5.冠状病毒如何分类？

    冠状病毒大部分感染动物，目前从人分离的冠状病毒主要有普通冠状病毒

    229E、OC43和SARS冠状病毒(SARS-CoV) 3个型别。以前巳知感染人的冠状病毒有6

    种：α属的229E、NL63, β属的OC43、HKU1、中东呼吸综合征相关冠状病毒(MERS-

    CoV)、严重急性呼吸综合征相关冠状病毒(SARS-CoV) 。最近从武汉市不明原因肺

    炎病人下呼吸道分离出的一种新型冠状病毒——2019-nCoV。

    新型冠状病毒(2019-nCoV)与以前发现的6种冠状病毒基因组序列极为相似，基

    因序列同源性分析，新型冠状病毒与SARS-CoV有很高的相似性，新型冠状病毒目前

    可以归到B属冠状病毒中。

    6.哪些野生动物会携带冠状病毒？

    很多野生动物都可能携带病原体，成为某些传染病的传播媒介，蝙蝠、果子

    狸、獐、竹鼠等是冠状病毒的常见宿主。

    武汉地区暴发的新型冠状病毒感染的肺炎疫情，与2003年广东暴发的SARS疫情有很多相似之处，都发生在冬季，初始发生都起源于人与动物交易市场的鲜活动物

    接触，而且都是由未知的冠状病毒导致。由于新型冠状病毒与蝙蝠体内的一种冠状

    病毒序列一致性高达85%以上，推测新型冠状病毒的自然宿主也可能是蝙蝠。如同导

    致2003年暴发的SARS冠状病毒一样，新型冠状病毒在从蝙蝠到人的传播过程中很可

    能存在未知的中间宿主媒介。

    不要吃未经检疫的野生动物、生鲜等食品，比如路边摊售卖的肉食，不要为了

    “尝鲜”而冒险。

    7.冠状病毒如何由动物传到人？

    新型冠状病毒、SARS-CoV的病毒类群都为蝙蝠中的冠状病毒HKU9-1,而许多与

    冠状病毒有联系的人类感染冠状病毒都和蝙蝠有关，许多冠状病毒的天然宿主都是

    蝙蝠。蝙蝠很有可能就是新型冠状病毒的原生宿主，经过演化变异，完成了蝙蝠-中

    间宿主-人的传播。基因组序列同源性分析显示新型冠状病毒与蝙蝠体内的一种冠状

    病毒的同源性为85%以上。不过，从蝙蝠到人可能还存在更多的中间宿主，目前还没

    有确认。

    冠状病毒由动物到人、人与人的路径：接触传播和飞沫传播。

    8.哪些冠状病毒可以引起人类的肺炎？

    HKU1、SARS-CoV、MERS-CoV、2019-nCoV 可引起人类肺炎。

    9.冠状病毒的抵抗力如何？

    冠状病毒对紫外线和热敏感，56°C 30分钟、乙醱、75%酒精、含氯消毒剂、过

    氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯己定不能有效灭活病毒。10.冠状病毒的致病性如何？

    常见的冠状病毒主要感染成人或较大儿童，引起普通感冒和咽喉炎，某些毒株

    还可引起成人腹泻。病毒经飞沫传播，粪口途径亦可以传播。主要在冬春季流行。

    常见的冠状病毒潜伏期一般为3~7天。

    新型冠状病毒是一种发生抗原变异的冠状病毒。该病毒潜伏期一般为3~7天，最

    长不超过14天。

    衡量一种病毒的危害程度，一看致死率，二看传染性，与SARS相比，2019-

    nCoV在这两方面暂时比较温和。新型冠状病毒巳具备致死性，尚不能确定致死率，但其高危性或许低于SARS冠状病毒，目前处于研究观察阶段。

    11.冠状病毒的免疫性是怎样的？

    关于病人病后体内产生保护性免疫抗体的水平、抗体持续的时间，仍然缺少科

    学数据，因此，暂不能确定病人病后能否防御同型病毒的再感染。

    12.什么是严重急性呼吸综合征(SARS) ?SARS-CoV可引起严重急性呼吸综合征(severeacute respiratory

    syndrome, SARS)。SARS 的主要症状有发热、咳嗽、头痛、肌肉痛，以及呼吸道

    感染症状。大多数SARS病人能够自愈或被治愈，病死率约10%,尤其在40岁以上或有

    潜在疾病者(如冠心病、糖尿病、哮喘以及慢性肺病)病死率高。

    13.中东呼吸综合征(MERS)病死率高于SARS 吗？

    2015—2016年，MERS在亚洲集中暴发，并且和2003年暴发的SARS有太多的相

    似性。二者都是由冠状病毒引起的呼吸道传染病，并且都发病较急。那么，它们之

    间究竟有哪些区别？

    (1)二者传播速度不同。从2012年9月第一例MERS病例被发现到2015年5月两

    年多的时间里，确诊病例有1143个。而SARS从2002年底发现第一例病例开始，约半

    年时间就在世界范围内的32个国家和地区确诊病例达8422个。

    (2)二者传染性不同。一般认为，MERS冠状病毒在人与人之间传播并不容易，但是SARS冠状病毒可在人与人之间迅速传播。

    (3)二者危害性不同。虽然MERS的传染性比SARS要弱，但是病死率却高得

    多。SARS确诊的病例中，死亡率约10%；而MERS病人中，死亡率接近40%,大大超过

    了 SARS。14.什么是新型冠状病毒？这种病毒为什么会流行？

    近期新发现的冠状病毒为一种变异的新型冠状病毒(?属)，世界卫生组织命名

    为2019-nCoV。 2020 年1月10 日,第一例样本2019-nCoV基因组测序完成，之后

    相继有5例样本的病毒基因组序列公布。

    由于冠状病毒发生抗原性变异产生了新型冠状病毒，人群缺少对变异病毒株的

    免疫力，所以可引起新型冠状病毒肺炎的流行。

    二 了解传播风险

    15.什么是社区获得性肺炎？社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)指在医院外罹患的感

    染性肺实质炎症(含肺泡壁,即广义上的肺间质)，包括具有明确潜伏期的病原体感染

    而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

    16.社区获得性肺炎的临床诊断标准是什么？

    (1)社区发病。

    (2)肺炎相关临床表现如下。

    ◎新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病加重,伴或不伴脓痰胸痛呼吸困难

    咯血。

    ◎发热。

    ◎肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。

    ◎WBC (白细胞)高于10X109L或低于4X109L,伴或不伴中性粒细胞核左移。

    (3)影像学：胸部X线检査显示新出现的斑片状浸润性阴影、叶段实变影，或

    间质性改变，伴。或不伴胸腔积液。(2)中的任何一项加影像学检査结果，排除非

    感染性疾病可做出诊断。

    17.常见的社区获得性肺炎由哪些病原体感染引起？

    导致急性呼吸道疾病的最常见病原体包括细菌、病毒或者细菌-病毒混合感染、衣原体、支原体等。新型病原体(如新型冠状病毒)可导致急性呼吸道疾病流行或

    大流行。

    细菌是导致社区获得性肺炎的主要致病原，链球菌肺炎是最常见的细菌性肺炎

    之一。

    支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球

    菌是常见的肺炎致病菌；铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌可见少数肺炎病例。我国成

    人CAP病人中病毒检出率为15%~34.9%,流感病毒占首位，其他包括副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒等。病毒检测阳性病人

    5.8%~65.7%,可合并细菌或非典型病原体感染。

    18.社区获得性肺炎如何形成人际循环？

    理论上所有导致社区获得性肺炎的病原都存在人际传递的风险。病原体从感染

    源传播到易感人群的路径：飞沫传播、接触传播、空气传播。

    冬季受气候和人口流动(春运)等因素的影响，易发生呼吸道传染病的局部性

    大暴发。主要通过病人咳嗽、喷嚏等飞沫直接传播。

    19.社区存在哪些传播肺炎的危险因素？

    秋冬季是流感等呼吸道病毒流行的季节，各种感染都可能出现，特别是上呼吸

    道感染与这次新型冠状病毒肺炎早期的症状很难鉴别。社区获得性肺炎的感染源主

    要有病人、病人家属、探视者及其生活环境。

    社区获得性肺炎的分布和结局与下列因素有关：

    (1)环境状况：空气污染物、室内拥挤程度、湿度、室内卫生、季节、温度。

    (2)医疗保健服务和控制传播的预防感染措施的可及性和有效性：疫苗、卫生

    保健机构的可及性和隔离能力等。

    (3)宿主因素：年龄、吸烟情况、宿主的传染性大小、免疫状况、营养状况、既往感染过或伴有其他病原体感染、身体基础状况。

    (4)病原体特征：传播方式、传染力、毒力因素和微生物量(接种量)。

    20.如何预防社区获得性肺炎？

    传染源控制：急性呼吸道疾病病人咳嗽、打喷嚏时，用手肘或其他材料(手

    帕、纸巾、布口罩或者外科口罩)掩住口鼻，以减少飞沫传播。接触呼吸道分泌物

    后，应该立即执行手卫生，勤洗手。个人预防：

    (1)合理膳食、保证充足营养、保持口腔健康有助于预防肺炎的发生。

    (2)适量运动，提高免疫能力。

    (3)戒烟限酒，心理平衡。

    (4)保持室内通风，可通过自然通风和或排风扇来促进通风状况。

    (5)接种疫苗。

    21.居家如何消毒？

    (1)酒精：酒精能使细菌的蛋白质变性凝固。消毒皮肤可使用75%医用酒 精。

    (2)蒸笼：从沸腾开始20分钟即可达到消毒目的，适用于消毒餐具和衣物。

    (3)煮沸：100 °C 的温度也能使细菌的蛋白质变性，需要消毒杀菌的物品必

    须全部浸入水面。适用于消毒餐具、某些玩具、奶瓶等小件物品。

    (4)天然紫外线：天然紫外线就是太阳光，杀菌效果不容忽视。适用于消毒空

    气、衣物、毛绒玩具、被褥等。

    (5)空气清洁：保持室内空气清洁，常通风换气是必要的，尤其在秋冬季节，别因为寒冷而忽视了通风。

    (6)高镒酸钾溶液：使用5%。高镒酸钾溶液可消毒餐具、蔬菜和水果，浸泡1

    分钟之后用干净饮用水再冲洗一遍即可。

    (7)漂白粉：漂白粉能使细菌的酶失去活性，导致其死亡，是非常有效的消毒

    杀菌法。在桌椅、床、地板、墙面等使用1%~3%漂白水(漂白粉加清水)，用抹布擦

    拭即可达到消毒目的。

    (8)消毒液：消毒液包含氯，能有效消毒杀菌，直接稀释之后装在塑料壶即可

    进行消毒杀菌，但需要注意避开食物和餐具。适用于桌、椅、床、墙面、地板等。22.哪些人容易感染新型冠状病毒？

    人群普遍易感。新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发

    生，与接触病毒的量有一定关系。如果一次接触大量病毒，即使免疫功能正常，也

    可能患病。对于免疫功能较差的人群，如老年人、孕产妇或存在肝肾功能障碍的人

    群，病情进展相对更快，严重程度更高。

    是否感染主要取决于接触机会，并不是抵抗力强的人群感染的风险会更低。儿

    童的接触机会少，感染的概率低；同样的接触机会，老年人、有慢性病的人及抵抗

    力差的人感染概率更大。

    23.新型冠状病毒肺炎疫情有什么流行病学特点？

    早期收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史，部分病例为家庭聚集性发

    病。巳经出现人传人和医务人员感染病例，在武汉市巳明显存在社区传播。新型冠

    状病毒已具备致死性，尚不能确定致死率，但其高危性或许低于SARS病毒，但人口

    流动会加速传播，增加防控难度。

    24.新型冠状病毒的传播途径有哪些？

    主要传播方式是经飞沫传播、接触传播(包括手污染导致的自我接种)及不同

    大小的呼吸道气溶胶近距离传播。

    冠状病毒在人与人之间传播，通常是在某人接触到感染者的分泌物的时候。接

    触到感染者咳嗽或打喷嚏飞溅出的体液，或者和感染者握手，或手触摸感染者污染

    过的物品，然后又触摸自己的嘴、鼻子或眼睛，就可能感染病毒。

    正常情况下，人的肺中约有1L体液，打喷嚏时，肺部会被挤压从而将液体呈雾

    状喷射到体外，液体会分成4万多个小液滴，每个小液滴包含大量的病毒和细菌。这

    些液滴的速度能高达35ms,传播距离可达3~8 m。

    前期各医院收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史，部分病例为家庭聚集

    性发病，医务人员感染风险高。从现在定义的急性呼吸道传染病推断，近距离飞沫传播应该是主要途径。

    25.新型冠状病毒会人传人吗？

    目前，大多数新型冠状病毒肺炎病例都跟武汉有关系，去过武汉，或者从武汉

    来。从一些聚集性病例的发病关联次序和医务人员感染的情况判断，人传人的特征

    十分明显，且存在一定范围的社区传播。

    26.什么是飞沫传播？

    飞沫：一般指直径大于5 um的含水颗粒。飞沫可以通过一定的距离(一般为1

    m)进入易感的黏膜表面。由于飞沫颗粒较大，不会长期悬浮在空气中。

    呼吸飞沫的产生：

    (1)咳嗽、打喷嚏或说话。

    (2)实施呼吸道侵入性操作，如：吸痰或支气管镜检査，气管插管或是翻身、拍背等刺激咳嗽的过程中，心肺复苏等。

    通过飞沫传播的病原体：流感病毒、SARS冠状病毒、腺病毒、鼻病毒、支原

    体、A组链球菌和脑膜炎双球菌(奈瑟菌)，以及最近新发现的新型冠状病毒等。

    27.什么是空气传播？即气溶胶传播。可通过空气传播的颗粒：一般认为直径小于5um ,能在长时间远

    距离散播后仍有传染性的颗粒。通过空气传播的病原体也可以经接触传播。经空气

    传播的病原体如下。

    (1)专一的空气传播：结核杆菌、曲霉菌。

    (2)经多种途径，但以空气传播为主：麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒。

    (3)通常经其他途径，但在特殊情况下(如产生气溶胶的操作——气管插管

    切开、开放性气道吸引)通过空气传播：天花病毒、SARS冠状病毒、新型冠状病

    毒、流感病毒和诺如病毒等。

    28.什么是接触传播？

    (1)直接接触：病原体通过黏膜或皮肤直接接触传播。

    1)血液或带血体液经黏膜或破损的皮肤进入人体(主要见于病毒的传播)。

    2)接触含某种病原体的分泌物引起传播，如疥疮。

    (2)间接接触：病原体通过污染的物体或人的传播。

    肠道传染病的病原体多通过间接接触传播。

    (3)其他：MRSA (耐苯哩甲氧西林金黄色葡萄球菌)、VRE (耐万古霉素

    的肠球菌)、C.difficile(艰难梭菌)。

    29.什么是可疑暴露者？

    是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的野生动物、物品和环境，且暴露时未采取

    有效防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员。

    30.什么是密切接触者？

    是指与病例(观察和确诊病例)发病后有如下接触情形之一者。(1)与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员。

    (2)诊疗、护理、探视病例时未釆取有效防护措施的医护人员、家属或其他与

    病例有类似近距离接触的人员。

    (3)病例同病室的其他病人及陪护人员。

    (4)与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员。

    (5)现场调査人员调査后经评估认为符合条件的人员。

    31.为什么要对密切接触者医学观察14天？

    目前了解新型冠状病毒的潜伏期最长时间为14天。对密切接触者釆取较为严格

    的医学观察等预防性公共卫生措施十分必要，这是一种对公众健康安全负责任的态

    度，也是国际社会通行的做法。参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期、此次新型冠状

    病毒病例相关信息和当前防控实际，将密切接触者医学观察期定为14天，并对密切

    接触者进行居家医学观察。

    三 早发现早治疗

    32.新型冠状病毒肺炎病人有什么临床表现?

    新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现，部分早期患者可以不发热，仅有畏

    寒和呼吸道症状，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等

    症状少见。病人可逐渐出现呼吸困难，严重者病情进展迅速，数日内即可出现急性

    呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分

    患者起病症状轻微，可无发热。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死

    亡。

    33.你了解新型冠状病毒肺炎的实验室检查吗？新型冠状病毒可通过实时反转录聚合酶链式反应(realtime reverse

    transcription PCR, rRT-PCR)鉴定。每个病例釆集上、下呼吸道标本，如支气

    管或肺泡灌洗液、深咳痰液，同时釆集发病初期和发病14天后的血清。

    发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少，部分病人出现肝酶、肌

    酶和肌红蛋白增高。多数病人C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚

    体升高。

    34.新型冠状病毒肺炎病人的胸部影像学有什么特征？

    早期呈现多发的小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨

    玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，甚至“白肺”，胸腔积液少见。

    35.临床上怎样识别新型冠状病毒肺炎病例？

    疑似病例同时符合以下2条。

    (1)流行病学史：在发病前两周内有武汉市旅行史或居住史，或发病前14天内

    曾经接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的病人，或者有聚集性发病。

    (2)临床表现：发热，部分早期病人可以不发热，仅有畏寒和呼吸道症状；具

    有病毒性肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减

    少。

    36.临床上怎样确诊新型冠状病毒肺炎病例？符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本进行rRT-

    PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与巳知的新型冠状病毒高度同源

    可确诊为新型冠状病毒感染。

    37.在临床上如何诊断新型冠状病毒肺炎危重病例？

    危重病例是指病人生命体征不稳定，病情变化迅速，两个以上的器官系统功能

    不稳定、减退或衰竭，病情发展可能会危及病人的生命。

    38.现在能快速检测确定新型冠状病毒感染吗？

    在符合疑似病例标准的基础上，对痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本进行

    rRT-PCR检测2019-nCoV核酸阳性，就可确诊。

    39.新型冠状病毒肺炎需要与哪些疾病相鉴别？

    (1)细菌性肺炎。常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓

    性痰或血痰，伴或不伴胸痛。一般不具有传染性，并不是一种传染性疾病。

    (2)SARSMERS。本次发现的新型冠状病毒与SARS和MERS冠状病毒虽同属于

    冠状病毒这一大家族，但基因进化分析显示它们分属于不同的亚群分支，它不是

    SARS病毒，也不是MERS病毒，它们的病毒基因序列差异比较大，目前调査显示，该

    病毒人际间传播能力和致病性均较SARS弱。(3)其他病毒性肺炎。如流感病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒、呼吸道合

    胞病毒及其他冠状病毒感染所致的肺炎。

    40.如果接到疾病控制机构通知，密切接触者应该怎么办？

    按照疾病控制机构要求进行居家医学观察,不用恐慌，不要上班，不要随便外

    出，做好自我身体状况观察，定期接受社区医生的随访，如果出现发热、咳嗽等异

    常临床表现，及时向当地疾病预防控制机构报告，在其指导下到指定医疗机构进行

    排査、诊治等。

    41.认为自己感染了新型冠状病毒，应该怎么办？

    应及时到当地指定的医疗机构进行排査、诊治。怀疑感染了新型冠状病毒，就

    医时，应如实详细讲述患病情况，尤其是应告知医生近期的武汉旅行和居住史、肺

    炎病人或疑似病人的接触史、动物接触史等。特别应注意的是，就诊过程中应全程

    佩戴外科口罩，以保护自己和他人。

    42.治疗新型冠状病毒肺炎如何选择治疗场所？

    应在具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗，危重病例应尽早收入ICU治

    疗。43.运送病人有什么转运原则？

    运送病人应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒。

    44.目前治疗新型冠状病毒肺炎有无特效药物和疫苗？

    目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物，治疗以对症、支持为主。避免盲

    目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。

    针对新疾病，并无现有可用疫苗。开发新疫苗可能需要若干年时间。

    45.新型冠状病毒肺炎如何治疗？

    (1)卧床休息、加强支持治疗，注意水、电解质平衡,维持内环境稳定，密切

    监测生命体征、指氧饱和度等。

    (2)根据病情监测血常规、尿常规、C反应蛋白(CRP)、生化指标(肝酶、心

    肌酶、肾功能等)、凝血功能，必要时进行动脉血气分析，复査胸部影像学。

    (3)根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧，必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。

    (4)抗病毒治疗：目前无有效抗病毒药物。

    (5)抗菌药物治疗：加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药

    物。

    (6)中医药治疗：根据证候辨证施治。

    46.临床解除隔离和出院的标准是什么？

    (1)病情稳定，发热情况好转。

    (2)肺部影像学明显好转，没有脏器功能障碍。(3)病人呼吸平稳，意识清楚，交流正常，饮食正常，体温恢复正常3天以

    上，呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(间隔至少1天)。

    47.医务人员如何做好医院感染的控制？

    医务人员须严格按照卫生标准，遵守医疗操作流程,预防传播风险，须做好个人

    防护、手卫生、病室管理、环境消毒和废弃物管理等医院感染控制工作，避免医院

    感染发生。预检分诊处：穿工作服，戴工作帽，戴医用外科口罩等。门诊、急诊、发热门诊和隔离病房：日常接诊和査房时，穿工作服、戴工作帽、戴医用外科口罩

    等；接触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶手套；气管插管、气道护理和

    吸痰等可能发生气溶胶或喷溅操作时，戴N95 口罩、面屏、乳胶手套,穿防渗透隔离

    衣，必要时穿防护服和佩戴呼吸头罩。对隔离收治的病人，应严格执行探视制度，如确需探视，按有关规定指导探视人员进行个人防护。

    四 个人防护措施

    48.如何预防冬春季呼吸道传染病？

    (1)勤洗手。使用肥皂或洗手液，并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双

    手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。

    (2)保持良好的呼吸道卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，避免用手触摸眼睛、鼻或口。

    (3)增强体质和免疫力。均衡饮食、适量运动、作息规律，避免过度疲劳。

    (4)保持环境清洁和通风。每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜。

    (5)尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染病人。

    (6)如出现呼吸道感染症状如咳嗽、流涕、发热等,应居家休息，及早就医。

    49.流感病毒引起的流行性感冒为什么容易流行？

    流感病毒主要通过空气中的飞沫、易感者与感染者之间的接触或与被污染物品

    的接触而传播。一般秋冬季节是其高发期。人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感

    病毒引起的。甲型流感病毒经常发生抗原变异，可以进一步分为H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等亚型，当新的流感病毒亚型出现时，人群普遍对其缺乏免疫力，因此

    容易引起大流行。

    50.如何保护自己远离新型冠状病毒？

    (1)冠状病毒以飞沫传播为主，正确佩戴医用外科口罩。

    (2)打喷嚏或者咳嗽时不要用手直接遮挡。

    (3)正确、及时洗手。

    (4)提高免疫力，尽量少去人多且封闭的场所。加强锻炼、规律作息，提高自

    身免疫力是避免被感染的最重要手段。一定要戴口罩! ! !就算接触到了感染

    者，戴口罩可以阻拦你直接吸入飞沫里的病毒。一定要勤洗手! ! !就算手上遗

    留了病毒，洗手可以阻断病毒通过手由口鼻进入呼吸道引起感染。

    51. 口罩有哪些类型？

    (1)纸口罩。(2)活性炭口罩。

    (3)棉布口罩。

    (4)海绵口罩。

    (5)医用外科口罩。

    (6)N95 口罩。

    52.不同类型的口罩有什么特点？N95 口罩：能过滤95%03 um颗粒，对病毒有阻隔作用。用于经空气传播的疾

    病。

    一次性医用外科口罩：分三层：外层有隔水层，可防止飞沫进入口罩里面；中

    层则有过滤层，可阻隔90%的5um的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。

    棉布口罩：口罩防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密合性差。

    53. 口罩KN95和N95有区别吗？

    N95 口罩其实属于呼吸器(respirator),呼吸器是一种呼吸防护设备，在设计

    上相较于普通口罩来说贴合面部更加紧密，可以非常有效地过滤空气中的颗粒物。

    其中，N表示not resistant to oil,可以用于防护非油性悬浮颗粒；95的意思是

    过滤效率大于等于95%,表明经过仔细测试后，这种呼吸器可以阻挡至少95%的非常

    小的(0.3 μm级别)测试颗粒。

    如果佩戴正确，N95的过滤能力是要优于普通口罩和医用口罩的。但是，即使佩戴完全符合要求，也无法100%消除感染疾病或死亡的风险。

    KN95是中国标准GB 2626—2006中规定的级别之一。

    N95是美国标准42 CFR 84中规定的级别之一。

    这两个级别的技术要求、测试方法等基本一致，都是对应标准下过滤效率达到

    95%。

    54.怎样正确使用口罩？

    医用口罩的使用方法：

    (1)不管是一次性口罩，还是医用口罩，其实都是有正反面的，就拿一次性口

    罩来说，颜色深的是正面，正面应该朝外，而且医用口罩上还有鼻夹金属条。

    (2)正对脸部的应该是医用口罩的反面，也就是颜色比较浅的一面，除此之

    外，要注意带有金属条的部分应该在口罩的上方，不要戴反了。

    (3)分清楚口罩的正面、反面、上端、下端后，先将手洗干净，确定口罩是否

    正确之后，将两端的绳子挂在耳朵上。

    (4)最后一步，也是前面提到过的金属条问题，将口罩佩戴完毕后，需要用双

    手压紧鼻梁两侧的金属条,使口罩上端紧贴鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩不留有

    褶皱，最好覆盖住鼻子和嘴巴。一定要贴合面部，形成密闭的环境，让通气经过口

    罩而不是四周的缝隙。

    55.冠状病毒体积很小，戴口罩能挡住吗？口罩有用。因为口罩的作用是阻挡病毒传播的“载体”，而非直接挡住病毒。

    常见的呼吸道病毒的传播方式，包括两种：近距离的密切接触和远距离的气溶胶传

    播。所谓的气溶胶，一般我们能接触的就是病人的飞沫。合理佩戴口罩，可有效挡

    住飞沫，也就能阻断病毒直接进入人体内。需要提醒大家的是，不一定非要戴KN95

    或N95 口罩，一般的医用外科口罩也可阻挡大部分带有病毒的飞沫进入呼吸道。

    56.口罩是不是一直戴都有效？ N95 口罩可以使用多久？

    新型冠状病毒在人与人之间传播，通常是在人接触到感染者的分泌物的时候。

    不管是哪种类型的口罩，防护效果都是有限的，需定期更换。当出现以下情况时，应及时更换口罩：呼吸阻抗明显增加时；口罩有破损时；口罩与面部无法密合时；

    口罩受污染(如染有血渍或飞沫等异物)；曾使用与隔离病房或与病患接触(该口

    罩已被污染)。目前，国外包括世界卫生组织对 N95 口罩的最佳佩戴时间没有明确

    结论，我国也尚未对口罩的使用时间做出相关规定。对 N95 口罩防护效率及佩戴时

    间的研究结果显示，N95 口罩佩戴 2 天，过滤效率仍保持在 95%以上，呼吸阻抗

    变化不大；佩戴 3 天过滤效率降低至94.7%。美国疾病控制与预防中心建议：在

    N95 口罩供应不充足的情况下，只要没有被明显弄脏或损坏(如折痕或撕裂)，可

    以考虑重新使用。

    57. 戴上口罩眼镜上都是雾，怎么办？

    要避免戴口罩时眼镜起雾，请参考正确佩戴口罩的方法：佩戴前洗干净手，一

    定要贴合面部，正反面正确，形成密闭的环境，让通气经过口罩而不是四周的缝

    隙。

    58. 口罩应该如何选择？

    按照对佩戴者自身的防护能力优先级排名(从高到低)：N95 口罩〉医用外科

    口罩>普通医用口罩〉普通棉口罩。N95分为有、无呼气阀两种。患有慢性呼吸疾病、心脏病或其他伴有呼吸困难症

    状的人，使用N95 口罩可能会使呼吸更加困难，因此使用配有呼气阀的N95 口罩，能让呼气轻松一些，并有助于减少热量积聚。有没有呼气阀都不影响对佩戴者的保

    护。简单地理解，有呼气阀的N95 口罩可以保护佩戴者，但不保护周围的人。病毒

    携带者应选用没有呼气阀的N95 口罩，以免传播病毒。如果要维护无菌环境，也不

    能使用有呼气阀的N95 口罩，因为佩戴者可能会呼出细菌或病毒。

    59.特殊人群如何佩戴口罩？

    (1)孕妇佩戴防护口罩，应注意结合自身条件,选择舒适性比较好的产品。佩

    戴前应向专业医师咨询，确认自己的身体状况适合。

    (2)老年人及慢性病病人身体状况各异，如心肺疾病病人佩戴后会造成不适

    感，甚至会加重原有病情，这些人应寻求医生的专业指导。

    (3)儿童处在生长发育阶段，其脸型小，建议选择正规厂家生产的儿童防护口

    罩。

    60.洗手在预防呼吸道传播疾病中有何作用？

    手部接触所涉及的传播途径包括经水食物传播、血液血制品传播、空气飞沫

    传播、消化道传播、直接或间接接触传播等。研究表明，正确洗手是预防腹泻和呼

    吸道感染的最有效措施之一。

    61.正确洗手的方法与步骤是什么?

    第一步：双手手心相互搓洗(双手合十搓5下)。

    第二步：双手交叉搓洗手指缝(手心对手背，双手交叉相叠，左右手交换各搓

    洗5下)。

    第三步：手心对手心搓洗手指缝(手心相对十指交错，搓洗5下)。第四步：指尖搓洗手心，左右手相同(指尖放于手心相互搓洗)。

    第五步：一只手握住另一只手的拇指搓洗，左右手相同。

    第六步：指尖摩擦掌心或一只手握住另一只手的手腕转动搓洗，左右手相同。

    62. 日常生活中哪些时刻需要洗手？

    (1)在咳嗽或打喷嚏后。

    (2)在照护病人时。

    (3)在制备食品之前、期间和之后。

    (4)吃饭前。

    (5)上厕所后。

    (6)手脏时。

    (7)接触过动物之后。

    63.旅途在外没有清水，不方便洗手，怎么办？

    可以使用含酒精消毒产品清洁双手。冠状病毒不耐酸碱，并且对有机溶剂和消

    毒剂敏感。75%酒精可灭活病毒，所以达到一定浓度的含酒精消毒产品可以作为肥皂

    和流水洗手的替代方案。

    64.冠状病毒那么厉害，肥皂和清水洗手能管用吗？

    有用。勤洗手，是预防鼻病毒、冠状病毒等病毒感染的有效措施之一。通过充

    分涂抹肥皂和揉搓动作，能有效清除皮肤表面的污垢和微生物，而流水冲洗掉肥皂

    也可以最大程度地减少对皮肤的刺激。基于此，中国疾病预防控制中心、世界卫生

    组织及美国疾病控制与预防中心等权威机构均推荐用肥皂和清水(流水)充分洗

    手。65.医用酒精倒在棉片上擦手、擦手机等能减少新型冠状病

    毒感染的风险吗？

    可以起到一定的预防效果。冠状病毒对有机溶剂和消毒剂敏感，75%酒精、乙

    醍、氯仿、甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸和紫外线均可灭活病毒，因此酒精擦拭手

    部、手机可以起到一定的预防效果。

    66.家中有人出现肺炎症状，应如何照料？

    (1)将病人与家中其他人隔离开来，至少保持1 m距离。

    (2)照料病人时应用口罩遮掩住嘴和鼻子，口罩使用后应丢弃。

    (3)与病人接触后应用肥皂等彻底洗净双手，病人居住空间应保持空气流通。

    67.疑似新型冠状病毒感染且症状表现轻微者是否需要在家

    中隔离？

    世界卫生组织建议：因治疗能力和医疗资源不足时，症状温和(低热、咳嗽、流涕、无征兆的咽痛)且没有慢性疾病(如肺病、心脏疾病、肾衰竭、免疫性疾病)

    的病人，可考虑家中隔离。(1)在家中隔离期间，病人需要全程与医护人员保持联系，直预检分诊台至完

    全康复。

    (2)医护人员须监控症状发展，以评估病人健康状况。

    (3)病人和家庭成员应保持个人卫生，持续接受帮助、预防教育和监控。

    注意!决定是否进行家中隔离，需要谨慎的临床判断，并且需要评估病人家里

    的安全性。

    68.疑似新型冠状病毒感染者如何进行家中隔离？

    (1)将病人安置在通风良好的单人房间。

    (2)限制病人看护人数，理想状况是安排一位身体健康状况良好且没有慢性疾

    病的人进行护理。拒绝一切探访。

    (3)家庭成员应住在不同房间，如条件不允许，和病人至少保持1m距离。哺乳

    期母亲可继续母乳喂养婴儿。

    (4)限制病人活动，最小化病人和家庭成员共享区域。确保共享区域(厨房、浴室等)通风良好(保持窗户开启)。

    (5)与病人共处一室戴好口罩，口罩紧贴面部，禁止触碰和调整。口罩变湿、变脏，必须立即更换。摘下口罩后，清洗双手。

    (6)与病人有任何直接接触或进入病人隔离空间后，进行双手清洗。同样，在

    准备食物前后、吃饭前、如厕后及双手看起来脏的时候，也应进行双手清洁。如果

    双手不是肉眼可见的脏，可用手部皮肤消毒液清洁；如双手肉眼有可见的脏，则使

    用肥皂和清水清洗。

    (7)使用肥皂和清水洗手时，最好使用一次性擦手纸。如果没有，用洁净的毛

    巾擦拭，毛巾变湿时需要更换。

    (8)保护好呼吸道卫生(咳嗽、打喷嚏时，戴医用口罩、棉布口罩或用纸巾及弯曲的手肘掩护，咳嗽和打喷嚏后立即进行手的清洁)。

    (9)消毒处理后丢弃用来捂住口鼻的材料，或者使用之后正确清洗(如用普通

    的肥皂洗涤剂和清水清洗手帕)。

    (10)避免直接接触人体分泌物，特别是口部或呼吸道分泌物，以及避免直接

    接触病人粪便。

    (11)使用一次性手套为病人进行口部及呼吸道看护、处理粪便及尿液，不要

    随意丢弃。

    (12)避免和病人或被病人污染的物品接触，如牙刷、餐具、饭菜、饮料、毛

    巾、浴巾、床单等。餐具用后用洗涤剂清洗或直接丢弃。

    (13)使用含有稀释漂白剂(漂白剂：水=1：99)的普通家用消毒剂(大部分

    家用漂白剂含有5%的次氯酸钠)每天频繁清洁、消毒经常触碰的物品，如床头柜、床架及其他卧室家具。至少每天清洁、消毒浴室和厕所表面一次。

    (14)使用普通洗衣皂和清水清洗病人衣物、床单、浴巾、毛巾等，或者用洗

    衣机以60?90°C和普通家用洗衣液清洗，然后完全干燥上述物品。将污染的床品放入

    洗衣袋。不要甩动污染衣物，避免直接接触皮肤和自己的衣服。

    (15)戴好一次性手套和保护性衣物(如塑料围裙)再去清洁和触碰被人体分

    泌物污染的物体表面、衣物或床品。戴手套前、脱手套后要进行双手清洁。

    (16)有症状的病人在症状消失之前都应待在家里，症状消失与否需要通过临

    床和或实验室诊断(两次rRT-PCR检验阴性结果应间隔至少24小时)。

    69.病人的密切接触者应该怎么做？

    密切接触者监控：所有跟疑似感染病人可能有接触的人(包括医护人员)都应

    该有14天的健康观察期。观察期从和病人接触的最后一天算起。一旦出现任何症

    状，特别是发热、呼吸道症状如咳嗽、呼吸短促或腹泻，马上就医!

    在接触者的观察期期间，需要全程与医护人员保持联系。医护人员应该提前告诉接触者如果出现症状，需要到哪里看病、什么是最合适

    的交通方式、什么时间从指定医院的什么地点进入，以及需要釆取何种感染控制措

    施。具体指导建议如下：

    (1)提前通知医院，告知有一名出现症状的接触者将前往医院。

    (2)在前往医院的路上，病人应该佩戴医用口罩。

    (3)避免搭乘公共交通前往医院。应该呼叫救护车或者使用私人车辆运送病

    人，路上尽量打开车窗。

    (4)病人的密切接触者时刻保持呼吸道卫生和进行双手清洁。在路上和医院站

    或坐着时，尽可能远离他人(> 1 m)。

    (5)病人的接触者和照顾他的人，应正确地清洁双手。

    (6)在前往医院路上任何被呼吸道分泌物或体液污染的表面都应该用含有稀释

    漂白剂的普通家用消毒剂清洁、消毒。

    70.新型冠状病毒肺炎流行时，我们怎么吃才好？

    (1)每天摄入高蛋白类食物包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果，在平时食用量

    的基础上加量。不吃野生动物。

    (2)每天吃新鲜蔬菜和水果，在平时食用量的基础上加量。

    (3)适量多饮水，每天不少于1500 mLo。

    (4)食物种类、来源及色彩丰富多样，每天不少于20种食物，不要偏食，荤素

    搭配。

    (5)保证充足营养，在平时饮食量的基础上加量，既要吃饱，又要吃好。

    (6)饮食不足、老人及慢性消耗性基础疾病病人，建议增加商品化肠内营养剂

    (特医食品)，每天额外补充不少于 500 kcal (1 kcal=4.2 kJ)。(7)新型冠状病毒肺炎流行期间不要节食、不要减重。

    (8)规律作息，充足睡眠。每天保证睡眠时间不少于7小时。

    (9)开展个人类型体育锻炼，每天累计不少于1小时，不参加群体性体育活

    动。

    (10)新型冠状病毒肺炎流行期间，建议适量补充复方维生素、矿物质及深海

    鱼油等保健食品。

    71.面对新型冠状病毒，体育锻炼要遵循哪些原则？

    遵循3条原则：全面锻炼、循序渐进、持之以恒。

    全面锻炼：一是指尽可能使身体各部位、各系统都得到锻炼；二是指尽可能拓

    宽练习项目和形式，以求提高各类身体素质。

    循序渐进：既指运动强度应由小到大，在身体逐步适应的基础上不断提高要求;

    又指学习动作、掌握技术要从易到难。

    持之以恒：是指形成习惯，常练不懈，直到终生。

    72.抽烟、喝酒是怎么降低人体免疫力的？

    吸烟的时候，会导致人体血液中尼古丁含量增高，容易引起血管痉挛，导致局

    部器官短暂性的缺氧，尤其是呼吸道和内脏器官的氧气含量减少，容易导致人体免

    疫力下降。过量饮酒刺激胃肠道，伤害肝脏，损伤脑细胞，导致人体免疫力下降。

    提倡戒烟限酒。

    73.新型冠状病毒肺炎的居家防控措施有哪些？

    (1)清洁。保持室内环境卫生，地面、家具不留灰尘，垃圾分类，及时清除。

    (2)通风。每日通风换气，保持室内空气新鲜。(3)消毒。定期使用消毒剂擦拭地面、物体表面。新型冠状病毒对紫外线和热

    敏感,56°C 30分钟、75%酒精、含氯消毒剂、过氧化氢消毒液、氯仿等脂溶剂均可

    有效灭活病毒。

    (4)不食野生动物。不接触活禽和野生动物，不处理野生动物生鲜肉品。

    (5)严格圈养宠物。做好宠物疫苗接种，保持圈养卫生和安全。

    74.在家中怎样预防新型冠状病毒传染?

    (1)增强卫生健康意识，适量运动、早睡早起、不熬夜可提高自身免疫力。

    (2)保持良好的个人卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，经常彻底洗

    手，不用脏手触摸眼睛、鼻或口。

    (3)居室多通风换气并保持整洁卫生。

    (4)尽可能避免与有呼吸道疾病症状(如发热、咳嗽或打喷嚏等)的人密切接

    触。

    (5)尽量避免到人多拥挤和空间密闭的场所，如必须去，佩戴口罩。

    (6)避免接触野生动物和家禽家畜。

    (7)坚持安全的饮食习惯，食用肉类和蛋类要煮熟、煮透。

    (8)密切关注发热、咳嗽等症状，出现此类症状一定要及时就近就医。

    75.天气寒冷，家里长时间门窗关闭，家庭如何通风？

    天气寒冷时，家里门窗长时间关闭，加之人员的活动、烹饪等行为，均会导致

    室内环境污染逐渐加重，因此，应适当开窗通风换气。目前，国内外对通风换气没

    有明文的规定，因此建议通风换气宜根据室内、室外环境情况而定。户外空气质量

    较好时：早、中、晚均可通风，每次时间在15?30分钟；户外空气质量较差时，通风

    换气频次和时间应适当减少。76.旅行中应如何预防新型冠状病毒？

    节假日是旅游的人口流动高峰期，人群间会发生不可避免的密切接触，对新型

    冠状病毒的预防和控制带来很大的挑战。

    (1)关注出行地的天气，并根据气候变化，注意增减衣物，防寒保暖。

    (2)旅游坐车、乘机途中要佩戴口罩，同时多喝水。

    (3)旅行期间保持作息规律，均衡饮食，加强运动，提高免疫力。

    (4)外出期间应尽量缩短在人群密集场所的逗留时间，或佩戴口罩出行。

    (5)家里来客人或者到公共场所，多使用一次性用品，避免交叉感染。比如家

    里来客人，准备一次性拖鞋；饮水时，多使用一次性纸杯；去公共浴室，自己携带

    毛巾等。

    (6)尽量少接触野生动物或流浪猫狗。

    (7)不能食用生肉片或未烹饪熟的肉食，因为高温可以有效地杀死食物中的病

    毒。

    (8)若发生身体不适应立即就医，切勿带病旅行。

    77.喝板蓝根和熏醋可以预防新型冠状病毒吗？

    不可以。板蓝根适用于治疗风热感冒等热性疾病，对冠状病毒是无效的；熏醋

    所含醋酸本身浓度很低，达不到消毒效果。

    78.中医预防新型冠状病毒肺炎有何处方？

    根据新型冠状病毒肺炎的临床特征，此病属中医疫病范畴，其核心病机为湿、毒、淤、闭”，病位在肺、脾，可伤络入血。《湖北省新型冠状病毒感染的肺炎诊

    疗方案(试行第一版)》推荐预防新型冠状病毒肺炎预防处方如下：一号方：

    苍术 3 g，金银花 5 g，陈皮 3 g，芦根 2 g，桑叶 2 g，生黄芪 10 g(开

    水泡，代茶饮，7 ～ 10 天)。

    二号方：

    生黄芪 10 g，炒白术 10 g，防风 10 g，贯众 6 g，金银花 10 g，佩兰

    10 g，陈皮 6 g(煎服，每日一服，分 2 次，7 ～ 10 天)。

    79.心理平衡可以提高人体免疫力吗？

    心理平衡可以提高人体免疫力。要注意做到以下几点。

    (1)注意心理平衡。有心理平衡，才有生理平衡，才能延缓大脑和免疫系统的

    老化。

    (2)学会自我调控情绪，正确应对各种刺激。积极的生活事件使免疫球蛋白

    IgA增高，相反，如面对考试压力，学生的各项免疫应答指标如NK细胞活性及淋巴细

    胞增殖能力均下降。

    (3)要养成乐观、开朗和宽容的性格，要笑口常开，要制怒，生气严重影响免

    疫功能。100岁以上的健康老人有共同点,即心胸开阔、性格随和、心地善良、爱劳

    动和爱运动。

    (4)要学会发泄。有欢乐就可跳一跳或唱一唱,有苦恼不要闷在肚里，可向朋

    友倾诉或大哭一场。

    (5)良好的人际关系有益于免疫力提高、身体健康和长寿。研究显示，孤独的

    一年级医学生、分居或离婚女性的NK细胞活性偏低。要培养良好交往习惯，保持良

    好精神面貌，注意礼节，注意交往技巧，要多倾听，多赞赏，有耐心。

    80.在新型冠状病毒肺炎流行时，易引发恐慌和焦虑，怎样

    做好个人心理调节？在预防新型冠状病毒肺炎时，增强个人心理免疫力同样重要。《长江日报》刊

    登的武汉大学人民医院精神卫生中心心理专家杨灿建议的“心理处方”如下：

    (1)维持正常、规律和健康的生活作息。正常、规律和健康的生活作息非常重

    要，适当休息，尽量保持生活的稳定性。合理安排饮食，多喝水，保证新鲜水果、蔬菜摄入，将肉、蛋、鱼、奶等动物性食物加热熟透，同时保持适度合理的适合体

    质的居家锻炼。

    (2)少刷手机。信息网络、自媒体普及，消息层出不穷，各种真假消息让人无

    所适从，徒然增加自己的焦虑恐慌情绪，影响自己的心情。要学会放一放，可以每

    天定时査看手机新闻，而不是每分每秒都在刷屏。

    (3)充实生活，转移注意力，不让自己太闲。适度选择家中的娱乐活动，如玩

    一些不费脑的小游戏，多运动，深呼吸，抱抱可以慰藉你的物体，泡泡热水澡或冲

    澡，甚至做做家务，将家里装扮出新年的气氛，和朋友、家人聊天。总之，找出可

    以转移注意力或者让自己愉悦的事来做。

    (4)正视并接纳自己的焦虑恐惧情绪。面对未知的病毒，我们很难做到淡定。

    新型冠状病毒是全新的病毒，存在很大的不确定性，会让很多人感到病毒“无处不

    在”，难以预防，有此焦虑乃正常情绪反应。但不要觉得自己太脆弱、意志力不够

    坚定等。允许自己哭一哭,允许自己有这样的情绪，不要严苛要求自己。

    (5)正视身体发出的信号。当人类处于应激状态时,身体自然会出现一些反

    应。比如睡不着觉、吃不下饭、记忆力下降、注意力不集中、身体没有力气、精力

    不佳；或者看到网络上介绍的疾病症状，由于心理暗示，也会感到咽干、咽痛、胸

    闷、头昏、呼吸不畅等等。首先要告诉自己情绪不好、恐惧害怕焦虑担心时，就是

    会有某些不舒服；其次正常作息、规律生活、适量运动、转移注意力等等。如果症

    状持续并严重到影响自己的生活，需要到医院就诊，由医生评估并制订治疗方案。

    五 场所卫生要求

    81.在农贸市场怎样预防新型冠状病毒传染?(1)避免在未加防护的情况下与牲畜或野生动物接触。

    (2)在人多的地方戴口罩。

    (3)咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或袖或屈肘将鼻完全遮住；将用过的纸巾立刻扔

    进封闭式垃圾箱内；咳嗽或打喷嚏后，用肥皂和清水或含酒精洗手液清洗双手。

    (4)回家后及时洗手，如有发热和其他呼吸道感染症状，特别是持续发热不

    退，及时到医院就诊。

    82.在影剧院怎样预防新型冠状病毒传染？

    传染病流行期间，尽量不到影剧院等人群密集和空气流通不畅的公共场所。如

    必须去应戴口罩，在自己咳嗽或打喷嚏时，用纸巾将口鼻完全遮住，并将用过的纸

    巾立刻扔进封闭式垃圾箱内，防止病毒传播。影剧院等公共场所经营管理者应保持

    室内环境卫生，每日定时换气通风,清洁消毒。

    83.在公交车、地铁、轮船和飞机等公共交通设施怎样预防

    新型冠状病毒传染？

    公交车、地铁、轮船和飞机等地方都人流密集，可佩戴口罩减少接触病原风

    险。在自己咳嗽或打喷嚏时，用纸巾将口鼻完全遮住，并将用过的纸巾立刻扔进封

    闭式垃圾箱内，防止病原传播。

    84.在办公场所怎样预防新型冠状病毒传染？

    保持工作场所室内不断地通风换气；不要随地吐痰,可以先吐在纸张上，在方便

    时再把它扔进封闭式垃圾箱内，在自己咳嗽或打喷嚏时，用纸巾将口鼻完全遮住，并将用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内，防止病原体传播；保持个人卫生，要勤

    洗手；传染病流行季节应尽量避免各类聚会。

    85.在生鲜市场里工作，怎样预防新型冠状病毒传染？(1)接触动物和动物产品后，勤用肥皂和清水洗手。

    (2)每天至少对设备和工作区域进行一次消毒。

    (3)在处理动物和生鲜动物产品时，穿好防护服、戴手套和戴口罩等面部防

    护。

    (4)下班后脱去防护服，每天清洗并将其留在工作区域。

    (5)避免家庭成员接触未清洗的工作服和鞋等。

    86.在医院怎样预防新型冠状病毒传染？

    (1)去医院看病、探望病人时，尤其是去医院的发热门诊或呼吸科就诊时应该

    戴上口罩。

    (2)尽可能避免与有呼吸道疾病症状(如发热、咳嗽或打喷嚏等)的人密切接

    触。

    (3)保持良好的个人卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻。

    (4)用肥皂和清水或含酒精洗手液清洗双手，不用脏手触摸眼睛、鼻或口。

    (5)将用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内。

    (6)密切关注发热、咳嗽等症状，出现此类症状一定要及时就近就医。

    87.医务人员个人如何防护新型冠状病毒传染？

    (1)医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。

    (2)在接触病人时应当戴外科口罩。戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或卫生

    手消毒。

    (3)医务人员进入或者离开发热门(急)诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用具。

    88.为什么医院的医生和护士是感染新型冠状病毒的高风险

    人群？

    由于医生和护士等医务工作者与病人的接触多于一般人与病人的接触，他们属

    于感染新型冠状病毒的高风险人群。世界卫生组织建议医务工作者坚持釆取严格的

    感染防控措施。

    89.发热门诊的医务人员为什么要穿防护服接诊病人？

    (1)医务人员是疫情防控的主力军。医务人员做好个人的防护，才能更好地救

    助广大病人。

    (2)为确保医务人员健康，应加强各类医院的防控措施，严格控制医院感染，强化医务人员防护，关心关爱医务人员，加强对医务人员健康的日常监测，才能有

    效对疑似病例及时进行检测和救治。

    90.按规定医疗机构相关科室(部门)应配备哪些个人防护

    用品？

    医疗机构相关科室(部门)应按规定配备：一次性工作帽、一次性外科口罩、防护眼镜(防雾型)、工作服(白大褂)、防护服、一次性乳胶手套、一次性鞋套

    和全面型呼吸防护器或正压式头套等。

    91.医务人员在哪些情况下应洗手和或使用手消毒剂进行

    卫生手消毒？

    (1)接触病人前。清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前：暴露病人体液

    风险后，包括接触病人黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤

    口敷料等之后。(2)接触病人后。接触病人周围环境后，包括接触病人周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。

    六 传染病相关知识

    92.什么是法定传染病和检疫传染病？

    有些传染病，疾病控制机构必须及时掌握其发病情况，釆取对策，因此发现后

    相关责任人和机构须按规定时间及时向当地疾病控制机构报告，称为法定传染病。

    检疫传染病是指传染性强、病死率高的传染病，如鼠疫、霍乱、黄热病等。根据

    《中华人民共和国传染病防治法》的相关规定，基于目前对新型冠状病毒感染的肺

    炎的病原、流行病学、临床特征等特点认识，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入检疫

    传染病管理,通过对口岸及各类关口、运输环节等的管控，达到控制疾病通过人、动

    物及物品等传播的目的。

    93.传染病的防治方针和原则有哪些？

    国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依

    靠群众的原则。

    94.为什么把新型冠状病毒肺炎纳入法定乙类传染病，按甲

    类管理？

    (1)新型冠状病毒肺炎暂且还没有严重到甲类传染病(鼠疫和霍乱)的水平，但是公共卫生风险比较大,需要每个人保持足够的警惕，做好防护。

    (2)升级为甲类管理后，上报和公布速度会更快。既方便医疗人员对疾病的防

    控，也方便大众了解最新情况，及时应对。

    95.什么是超级传播者？某一感染者体内的病毒出现变异或者适应人体的情况，导致该病毒的传播能力

    强，进而令该病人可传染很多的密切接触者，这样的病人就被称为超级传播者。在

    感染人数上，如果感染人数超过 3 个，就可以考虑在超级传播者的范围内；如果感

    染人数超过 10 个，就应该是比较确切的超级传播者。

    2020 年 1 月 22 日，中国科学院院士、中国疾病预防控制中心主任高福在国

    新办发布会上表示，还没有证据证明已经出现新型冠状病毒超级传播者。高福表

    示，对新型冠状病毒处于不断认知的过程中，采取的防控措施是理论指导下的防控

    措施，将特别关注可能出现的超级传播者。

    96. 超级传播者有哪些特点？

    超级传播者具有以下特点。

    (1)高龄体质弱者。

    (2)存在其他基础疾病。他们为数不多，但传染性较强，是疫情的主要传播

    者。

    97.什么是“毒王” ?

    超级传播者也可以被称为“毒王”，毒王”的第二层含义是传播者感染的病例

    通常出现重症，甚至多有死亡，“毒王”是病毒变异后感染力和致病性增强的结

    果。

    98.什么是隔离医学观察？

    《中华人民共和国传染病防治法》规定，对''传染病病人”和“疑似传染病病

    人”的密切接触者，要在指定场所进行医学观察或采取其他预防措施。

    密切接触者的主要管理措施包括：

    (1)登记并进行7~14天医学观察。(2)尽量减少外出活动。

    (3)疾控机构负责对密切接触者进行随访，每日测量体温和进行健康询问，做

    好登记。

    附录

    附录一 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)

    2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患

    者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。现己将该病纳

    入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预

    防、控制措施。

    随着疾病认识的深入和诊疗经验的积累，我们对《新型冠状病毒感染的肺炎诊

    疗方案(试行第三版)》进行了修订。

    一、病原学特点

    新型冠状病毒属于P属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多

    形性，直径60?140 nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。目前

    研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性达85%以上。体外分离

    培养时，2019-nCoV 96小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在VeroE6和

    Huh.7细胞系中分离培养需约6天。

    对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒对紫外

    线和热敏感，560C3O分钟、乙醍、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶

    剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。

    二、流行病学特点

    (一)传染源目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。

    (二)传播途径

    经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播。

    (三)易感人群

    人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发

    病。

    三、临床特点

    (一)临床表现

    基于目前的流行病学调査，潜伏期一般为3?7天，最长不超过14天。

    以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重

    型病例多在1周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休

    克、难以纠正的代谢性酸中毒和岀凝血功能障碍。值得注意的是，重型、危重型患

    者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分患者仅表现为低热、轻微乏力等，无

    肺炎表现，多在1周后恢复。

    从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数

    患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。

    (二)实验室检查

    发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者岀现肝

    酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高，降钙素原正

    常。严重者D?二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。在咽拭子、痰、下呼吸道

    分泌物、血液等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。

    (三)胸部影像学

    早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

    四、诊断标准

    (一)疑似病例

    结合下述流行病学史和临床表现综合分析：

    1. 流行病学史

    (1)发病前 14 天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居

    住史。

    (2)发病前 14 天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发

    热或有呼吸道症状的患者。

    (3)有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。

    2. 临床表现

    (1)发热。

    (2)具有上述肺炎影像学特征。

    (3)发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。有流行病学史中

    的任何一条，符合临床表现中任意 2 条。

    (二)确诊病例

    疑似病例，具备以下病原学证据之一者：

    (1)呼吸道标本或血液标本进行 rRT-PCR 检测新型冠状病毒核酸阳性。

    (2)呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。

    五、临床分型(一)普通型

    具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。

    (二)重型

    符合下列任何一条：

    (1)呼吸窘迫，RR ≥ 30 次 min；

    (2)静息状态下，指氧饱和度≤ 93%； (3)动脉血氧分压(PaO2) 吸氧

    浓度(FiO2)≤ 300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

    (三)危重型

    符合以下情况之一者：

    (1)出现呼吸衰竭，且需要机械通气。

    (2)出现休克。

    (3)合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。

    六、鉴别诊断

    主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病

    毒、SARS 冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别，与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌

    性肺炎等鉴别。此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴

    别。

    七、病例的发现与报告

    各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，应立即进行隔

    离治疗，院内专家会诊或主诊医师会诊，仍考虑疑似病例，在 2 小时内进行网络直

    报，并采集呼吸道或血液标本进行新型冠状病毒核酸检测，同时尽快将疑似病人转

    运至定点医院。与新型冠状病毒感染的肺炎患者有流行病学关联的，即便常见呼吸道病原检测阳性，也建议及时进行新型冠状病毒病原学检测。

    疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间至少间隔 1 天)，方可

    排除。

    八、治疗

    (一)根据病情严重程度确定治疗场所

    (1)疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。

    (2)危重型病例应尽早收入 ICU 治疗。

    (二)一般治疗

    (1)卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量；注意水、电解质平衡，维持内

    环境稳定；密切监测生命体征、指氧饱和度等。

    (2)根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能

    等)、凝血功能，必要时行动脉血气分析，复査胸部影像学。

    (3)根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧，必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。

    (4)抗病毒治疗：可试用Q-干扰素雾化吸入(成人每次500万U,加入灭菌注射

    用水2mL,每日2次)；洛匹那韦利托那韦(200 mg50 mg,每粒)每次2粒，每日2

    次。

    (5)抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗

    菌药物。加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。

    (三)重型、危重型病例的治疗

    (1)治疗原则：在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防

    继发感染，及时进行器官功能支持。(2)呼吸支持：无创机械通气2小时，病情无改善，或患者不能耐受无创通

    气、气道分泌物增多、剧烈咳嗽，或血流动力学不稳定，应及时过渡到有创机械通

    气。有创机械通气采取小潮气量“肺保护性通气策略”，降低呼吸机相关肺损伤。

    必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜肺氧合(ECMO)等。

    (3)循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必

    要时进行血流动力学监测。

    (4)其他治疗措施：可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短

    期内(3?5天)使用糖皮质激素，建议 剂量不超过相当于甲泼尼龙1?2 mg(kg-

    d)；可静脉给予血必净 100 mLd，每日 2 次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；有条件情况下可考虑恢复期血浆治疗。

    患者常存在焦虑恐惧情绪，应加强心理疏导。

    (四)中医治疗本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病

    情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。

    1. 医学观察期

    临床表现 1：乏力伴胃肠不适。

    推荐中成药：藿香正气胶囊(丸、水、口服液)。

    临床表现 2：乏力伴发热。

    推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗

    粒)、防风通圣丸(颗粒)。

    2. 临床治疗期

    (1)初期：寒湿郁肺。

    临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。

    推荐处方：苍术 15 g、陈皮 10 g、厚朴 10 g、藿香 10 g、草果 6 g、生麻黄 6 g、羌活 10 g、生姜 10 g、槟榔 10 g。 (2)中期：疫毒闭肺。

    临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气

    促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

    推荐处方：杏仁 10 g、生石膏 30 g、瓜蒌 30 g、生大黄 6 g(后下)、生

    炙麻黄各 6 g、葶苈子 10 g、桃仁 10 g、草果 6 g、槟榔 10 g、苍术 10 g。

    推荐中成药：喜炎平注射剂，血必净注射剂。

    (3)重症期：内闭外脱。

    临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗岀肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

    推荐处方：人参15g、黑顺片10 g (先煎)、山茱萸15 g,送服苏合香丸或安

    宫牛黄丸。

    推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。

    (4)恢复期：肺脾气虚。

    临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便澹不爽，舌淡

    胖，苔白腻。

    推荐处方：法半夏9 g、陈皮10 g、党参15 g、炙黄黄30 g、茯苓15 g、蕾香

    10 g、砂仁6 g (后下)。

    九、解除隔离和岀院标准

    体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸检测阴

    性(采样时间间隔至少1天)，可解除隔离岀院根据病情转至相应科室治疗其他疾

    病。

    十、转运原则运送患者应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒，见《新型

    冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案(试行)》。

    十一、医院感染控制

    严格遵照我委《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一

    版)》、《新型冠状病毒感染的肺炎防护中常见医用防护使用范围指引(试行)》

    的要求执行。

    附录二 居家医学观察自我测评记录表自我测评说明：

    体温记录实际测量温度，其他测评项目用 1 ～ 5 赋分：1 分表示感觉极度难

    受，2 分表示感觉非常难受，3 分表示感觉比较难受，4 分表示感受一般，5 分表

    示感觉正常。

    当您任意一天体温高于正常(正常腋下体温 36 ～ 37℃)，且其他任意一项评分低于 3 分则需要咨询医生。

    后记

    起源于广东的SARS, 2003年曾一度肆虐中国，波及全球。研究证实，引发SARS

    的冠状病毒(SARS-CoV)源于蝙蝠，通过果子狸传给人类。新近发现的新型冠状病毒

    肺炎正在传播和流行，已有研究显示其病原(2019-nCoV)基因组序列与蝙蝠体内的

    一种冠状病毒的同源性为85%以上。尽管尚未获得何种野生动物中介传递病毒的证

    据，但这足以作为又一起野生动物致人类传染病暴发与流行的有力佐证。其实，引

    发疾病的“祸首”不是野生动物，而是我们人类自身。人类肆意破坏自然生态环

    境，捕杀掳食野生动物，不良的卫生与饮食习惯，一次次复制了同样的悲剧。我们

    有理由相信，传染病的发生、传播与流行是自然与人类再平衡的被动选择。

    人类社会的进步和发展不应始终伴随着传染病的威胁，在此我们呼吁大家敬畏

    自然、尊重科学、文明生活，相信我们将很快战胜疾病，建立人与自然新的平衡与

    和谐。 ......