秋冬季儿科诊室见闻录(3)
为什么孩子容易患过敏性鼻炎？
对于孩子来说，过敏性鼻炎的症状跟成人有一定区别，成人患过敏性鼻炎一般就是鼻子痒、鼻子堵、打喷嚏、流鼻涕，但50%以上患过敏性鼻炎的孩子都会伴有流鼻血，因为孩子的鼻黏膜比较薄，血管又比较丰富，在过敏性鼻炎发作的时候，孩子经常揉鼻子，打喷嚏，就更容易出血了!另外如果孩子喝水少，鼻腔干燥或是剧烈活动等，也会出现鼻出血的状况。
如何判断是不是患了过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎的很多症状跟感冒相似，容易被父母当成感冒来护理，结果使病情延误。父母可以根据这些症状来初步判断宝宝是不是得了过敏性鼻炎，然后及早就医。
● 打喷嚏、流鼻涕，尤其是每天早起、换季、突然进入新环境时，一打起喷嚏来，就是一连串，随后清水鼻涕流不停。宝宝喜欢揉搓鼻子也是特征之一。
, http://www.100md.com
● 宝宝喜欢揉眼睛，有时候频繁地眨眼睛。
● 常常用嘴呼吸。
● 宝宝睡眠不稳、打鼾。
患了过敏性鼻炎，应该如何护理？
● 避免让孩子接触过敏原。如花粉、灰尘、螨虫、动物皮毛等。比如当孩子有尘螨的过敏，家长尤其要注意家里的环境卫生，注重除螨、通风、透气;如果是花粉过敏，外出时尽量给孩子戴口罩，远离草原等。
● 多锻炼身体。过敏性鼻炎会随着环境的改变和人体自身免疫力强弱而改变，如果孩子身体好，就算是过敏性体质，也不一定会过敏。过敏性鼻炎很难完全治愈，多数只能以药物来控制。
●如果孩子只是偶然发作，那么只要在鼻炎发作的时候用药物规律治疗一下就会有很好的效果。长期反复发作的儿童最好进行相应的检查，并且在医生处规律地进行治疗。
, 百拇医药
第二个诊室里的故事
“秋冬季节里，急诊科收治的肺炎患儿特别多。其中，约有半数是因为呼吸道合胞病毒感染引起。看到孩子因发热、咳嗽、憋气而反复哭闹，家长往往会慌了神，要求医生赶紧用药。其实肺炎的种类很多，对于呼吸道合胞病毒感染性肺炎来说，雾化治疗和日常科学护理相结合，才是最关键的。”
余楠：精准地对症施治
让宝宝拥有更加健康的肺
合胞病毒感染性肺炎，雾化治疗是关键
镜头回放：
秋冬季的夜里，常常会有父母带着高烧不退的孩子来就诊，一次有一对父母抱着孩子冲进诊室，孩子看着不大，1岁多，他们就把孩子平放在病床上，急呼呼地说：“医生，给我们孩子看看吧。高烧三天，退不下来。她还咳嗽，也不是干咳，听着像有痰。我们前两天在社区医院看了看，退烧药和咳嗽药也都用了，效果都不明顯，好像还加重了。”
, 百拇医药
我看看孩子，觉得脸色不好，精神也不好，体温也挺高，手一摸感觉浑身都是烫的。于是，我先检查了一下孩子的喉咙，红肿红肿的，然后又听了一下肺音，杂音起伏，基本确诊了肺炎。不过，为了谨慎起见，我还是要求他们拍了张肺片，做了个快速呼吸道检测，验了血常规。很快结果出来了：白细胞不高，呼吸道病毒呈阳性，诊断为呼吸道合胞病毒性肺炎。
于是，我跟这位妈妈说：“孩子得的是呼吸道合胞病毒性肺炎。这种肺炎属于自愈性疾病，一般5～7天就能好。”
妈妈担心地问：“有这么简单吗？需要吃点抗生素吗？”
我说：“病毒性肺炎不需要吃抗生素，不过建议给孩子做一下雾化，减少症状和不适感。如果发烧的话，可以使用退烧药。我再给您开一些化痰平喘的药。”
“谢谢医生，我在家中还需要注意什么呢？”“一定要注意家中通风，保持空气流通，室内不要太干燥。”然后，我给孩子开好了药，嘱咐他们隔一天做一次雾化。三次雾化后，孩子烧也退了，肺里也没杂音了。
, 百拇医药
关于呼吸道合胞病毒健康科普
秋冬季节里，因呼吸道合胞病毒感染引起的肺炎的孩子特别多，几乎占到患儿中的50%以上。做呼吸道快速检测时，每两个孩子里就有一个是合胞病毒感染。孩子的气管、支气管的管腔窄，分泌的黏液少，一旦受到损伤，感染到病毒和细菌，很容易向下呼吸道发展，引发肺炎。因此，合胞病毒感染引起的肺炎，不容忽视。
孩子患合胞病毒感染性肺炎的症状有哪些？
孩子的呼吸道比成人短，所以病毒进入得快，发病也快。通常孩子会先有1～2天的“感冒”症状，如38℃以下的低烧、流鼻涕、咳嗽，之后2～3天内突然出现肺炎症状。
● 精神状态不佳，常因憋气而哭闹不安，夜里有呼吸困难加重的趋势。
● 喘、咳和吸气时有“咕噜”声。3岁以内的孩子出现肺炎后有时喘的症状要比咳嗽厉害。孩子的胸壁薄，有时不用听诊器直接用耳朵听也能听到水泡音，父母可以在孩子安静或睡着时听其胸壁。听胸壁的时候，要求室温在18℃以上，先将孩子上衣脱去，将耳朵轻轻地贴在孩子的脊柱两侧胸壁，仔细倾听。如果孩子出现肺炎，那么在吸气末期会听到“咕噜”“咕噜”的声音，这是肺部发炎的重要表现。
, http://www.100md.com
● 高烧38℃以上。3岁以内的孩子抵抗力相对比较低，所以大部分孩子感染肺炎后会出现38℃以上的高烧症状，而且会持续2～3天。但也有些得了肺炎的孩子不发烧，所以发烧不是判断肺炎的唯一标准。
合胞病毒感染性肺炎患儿需要住院吗？
大多数肺炎都不需要输液和住院治疗，合胞病毒感染性肺炎也不需要。通常医生提出住院治疗，不一定是因为孩子的肺炎病情严重，而是出于综合考虑。但是，遇到以下几个状况，就必须住院治疗。
● 伴有呼吸窘迫和低氧血症的肺炎患儿应住院诊治，接受儿科的专业监护。严重的肺部感染合并缺氧情况，往往表现为口周青紫，严重情况时肢端发绀，检测到的血氧饱和度低于90%。
● 可疑细菌性肺炎的3～6个月的婴幼儿，应及时住院诊治。
● 强毒力的致病菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等所致可疑或确诊的肺炎患儿，应及时住院诊治。, http://www.100md.com(肖巍)
对于孩子来说，过敏性鼻炎的症状跟成人有一定区别，成人患过敏性鼻炎一般就是鼻子痒、鼻子堵、打喷嚏、流鼻涕，但50%以上患过敏性鼻炎的孩子都会伴有流鼻血，因为孩子的鼻黏膜比较薄，血管又比较丰富，在过敏性鼻炎发作的时候，孩子经常揉鼻子，打喷嚏，就更容易出血了!另外如果孩子喝水少，鼻腔干燥或是剧烈活动等，也会出现鼻出血的状况。
如何判断是不是患了过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎的很多症状跟感冒相似，容易被父母当成感冒来护理，结果使病情延误。父母可以根据这些症状来初步判断宝宝是不是得了过敏性鼻炎，然后及早就医。
● 打喷嚏、流鼻涕，尤其是每天早起、换季、突然进入新环境时，一打起喷嚏来，就是一连串，随后清水鼻涕流不停。宝宝喜欢揉搓鼻子也是特征之一。
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● 宝宝喜欢揉眼睛，有时候频繁地眨眼睛。
● 常常用嘴呼吸。
● 宝宝睡眠不稳、打鼾。
患了过敏性鼻炎，应该如何护理？
● 避免让孩子接触过敏原。如花粉、灰尘、螨虫、动物皮毛等。比如当孩子有尘螨的过敏，家长尤其要注意家里的环境卫生，注重除螨、通风、透气;如果是花粉过敏，外出时尽量给孩子戴口罩，远离草原等。
● 多锻炼身体。过敏性鼻炎会随着环境的改变和人体自身免疫力强弱而改变，如果孩子身体好，就算是过敏性体质，也不一定会过敏。过敏性鼻炎很难完全治愈，多数只能以药物来控制。
●如果孩子只是偶然发作，那么只要在鼻炎发作的时候用药物规律治疗一下就会有很好的效果。长期反复发作的儿童最好进行相应的检查，并且在医生处规律地进行治疗。
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第二个诊室里的故事
“秋冬季节里，急诊科收治的肺炎患儿特别多。其中，约有半数是因为呼吸道合胞病毒感染引起。看到孩子因发热、咳嗽、憋气而反复哭闹，家长往往会慌了神，要求医生赶紧用药。其实肺炎的种类很多，对于呼吸道合胞病毒感染性肺炎来说，雾化治疗和日常科学护理相结合，才是最关键的。”
余楠：精准地对症施治
让宝宝拥有更加健康的肺
合胞病毒感染性肺炎，雾化治疗是关键
镜头回放：
秋冬季的夜里，常常会有父母带着高烧不退的孩子来就诊，一次有一对父母抱着孩子冲进诊室，孩子看着不大，1岁多，他们就把孩子平放在病床上，急呼呼地说：“医生，给我们孩子看看吧。高烧三天，退不下来。她还咳嗽，也不是干咳，听着像有痰。我们前两天在社区医院看了看，退烧药和咳嗽药也都用了，效果都不明顯，好像还加重了。”
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我看看孩子，觉得脸色不好，精神也不好，体温也挺高，手一摸感觉浑身都是烫的。于是，我先检查了一下孩子的喉咙，红肿红肿的，然后又听了一下肺音，杂音起伏，基本确诊了肺炎。不过，为了谨慎起见，我还是要求他们拍了张肺片，做了个快速呼吸道检测，验了血常规。很快结果出来了：白细胞不高，呼吸道病毒呈阳性，诊断为呼吸道合胞病毒性肺炎。
于是，我跟这位妈妈说：“孩子得的是呼吸道合胞病毒性肺炎。这种肺炎属于自愈性疾病，一般5～7天就能好。”
妈妈担心地问：“有这么简单吗？需要吃点抗生素吗？”
我说：“病毒性肺炎不需要吃抗生素，不过建议给孩子做一下雾化，减少症状和不适感。如果发烧的话，可以使用退烧药。我再给您开一些化痰平喘的药。”
“谢谢医生，我在家中还需要注意什么呢？”“一定要注意家中通风，保持空气流通，室内不要太干燥。”然后，我给孩子开好了药，嘱咐他们隔一天做一次雾化。三次雾化后，孩子烧也退了，肺里也没杂音了。
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关于呼吸道合胞病毒健康科普
秋冬季节里，因呼吸道合胞病毒感染引起的肺炎的孩子特别多，几乎占到患儿中的50%以上。做呼吸道快速检测时，每两个孩子里就有一个是合胞病毒感染。孩子的气管、支气管的管腔窄，分泌的黏液少，一旦受到损伤，感染到病毒和细菌，很容易向下呼吸道发展，引发肺炎。因此，合胞病毒感染引起的肺炎，不容忽视。
孩子患合胞病毒感染性肺炎的症状有哪些？
孩子的呼吸道比成人短，所以病毒进入得快，发病也快。通常孩子会先有1～2天的“感冒”症状，如38℃以下的低烧、流鼻涕、咳嗽，之后2～3天内突然出现肺炎症状。
● 精神状态不佳，常因憋气而哭闹不安，夜里有呼吸困难加重的趋势。
● 喘、咳和吸气时有“咕噜”声。3岁以内的孩子出现肺炎后有时喘的症状要比咳嗽厉害。孩子的胸壁薄，有时不用听诊器直接用耳朵听也能听到水泡音，父母可以在孩子安静或睡着时听其胸壁。听胸壁的时候，要求室温在18℃以上，先将孩子上衣脱去，将耳朵轻轻地贴在孩子的脊柱两侧胸壁，仔细倾听。如果孩子出现肺炎，那么在吸气末期会听到“咕噜”“咕噜”的声音，这是肺部发炎的重要表现。
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● 高烧38℃以上。3岁以内的孩子抵抗力相对比较低，所以大部分孩子感染肺炎后会出现38℃以上的高烧症状，而且会持续2～3天。但也有些得了肺炎的孩子不发烧，所以发烧不是判断肺炎的唯一标准。
合胞病毒感染性肺炎患儿需要住院吗？
大多数肺炎都不需要输液和住院治疗，合胞病毒感染性肺炎也不需要。通常医生提出住院治疗，不一定是因为孩子的肺炎病情严重，而是出于综合考虑。但是，遇到以下几个状况，就必须住院治疗。
● 伴有呼吸窘迫和低氧血症的肺炎患儿应住院诊治，接受儿科的专业监护。严重的肺部感染合并缺氧情况，往往表现为口周青紫，严重情况时肢端发绀，检测到的血氧饱和度低于90%。
● 可疑细菌性肺炎的3～6个月的婴幼儿，应及时住院诊治。
● 强毒力的致病菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等所致可疑或确诊的肺炎患儿，应及时住院诊治。, http://www.100md.com(肖巍)