【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-002-01

    糖尿病患者常出现的所谓脂质三联症：即高甘油三酯血症，低密度脂蛋白—胆固醇血症和小而密的低密度脂蛋白增多，是很强的致动脉粥样硬化性血脂谱。另一方面，脂蛋白代谢异常造成的游离脂肪酸持续升高，与胰岛素抵抗加重和胰岛β细胞功能逐步丧失有关，是糖尿病发生发展的重要环节。约50%的2型糖尿病患者伴有脂肪代谢紊乱，也是并发心脑血管疾病和血栓形成的危险因素。2型糖尿病的脂代谢异常与胰岛素抵抗和腹型肥胖等代谢综合征因素有关，2型糖尿病特征性的血脂谱包括，血浆富含甘油三酯的脂蛋白增加，尤其是VLDL增加。HDL-C降低，多数情况下LDL浓度变化不大，但是性质发生了重要变化，即小而密的LDL增多。

    脂毒性与糖尿病

    近年来越来越多证据证明2型糖尿病糖代谢紊乱中有相当一部分原因是先有脂代谢异常。大量脂肪在肌肉、肝脏和β细胞等组织细胞中积聚为2型糖尿病发病的重要因素，而其中肌细胞内TG含量与胰岛素抵抗相关性较其他任何指标为强，故提出糖尿病名称可改为糖脂病，并提出脂毒性概念。脂毒性是一个广义的概念，指血中游离脂肪酸水平增高后，超过脂肪组织的储存能力和各组织对游离脂肪酸的氧化能力，使过多的游离脂肪酸以甘油三酯的形式在非脂肪组织过度沉积造成该组织的损伤 ......