素问?生气通天论篇第三.doc
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素问·生气通天论篇第三
◆ 篇题解释：
生气即人的生命活力；通天，天即自然界，即人的生命活动与自然界是息息相关的。所以，高士宗说："生气通天者，人身阴阳五行之气，生生不己，上通于天也。气为阳主生。故帝论阳气内藏，则承上卫外，可以通于天。伯谓阳主外，阴主内。阳外而复秘密；阴内而能起亟，对精固于内，而气立于外，可以上通于天，长有天命，故名生气通天论。"
本篇及以上第一、二篇，列为课程之首是有一定意义的。第一篇上古天真论主要论述精气，第二篇四气调神大论重点在于调神。这一篇阐述生气，包括阴、阳两个方面。这三篇是把精、气、神列在《素问》之首。我们体会到王冰的篇次排列是有一定道理的。所以，张志聪说："所生之来谓之精，故首论精(第一篇)，两精相搏谓之神，故次论神(第二篇)；气乃精水中之生阳，故后论气(第三篇，即本篇)。"
◆ 本篇内容：
人与自然相通的整体观，是本篇的主导思想，它包括下列几方面：
以"阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰"，"苍天之气，清静则志意治"，则是借天和太阳来比喻人体阳气的重要性及"阳气者，精则养神，柔则养筋"的作用。并以具体的病症"煎厥""薄厥"来说明阳气失常的病机、症状。
指出因于寒、因于暑、因于湿、因于风四种病因侵袭人体后的病症都是损伤阳气。故曰："因于气为肿，四维相代，阳气乃竭"。
指出了阴阳两方面的关系及其协调平衡才是健康的保证。如"阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也"，"阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。"所以，临床上无论是阴病和阳病，都不能忽略它的对方之阴和阳，这才是正确的。
本篇论述了饮食五味对人体健康的关系。认为五味太过，会伤五脏，这也是养生的内容。因而提出了"高梁之变，足生大丁"，"因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔"等与饮食有关的病变，同时从饮食物气味两方面，说明气通乎天，可以养阳；味本乎也，可以养阴。但五味偏嗜，又可伤害五脏。
本篇最后指出了四时发病的规律，"春伤于风，邪气留连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥；冬伤于寒，春必温病。"这不但是与第一篇、第二篇有关的论述近似，同时还是后世温病学的发展基础。
教学内容
以人与自然相类比的方法，运用阴阳学说阐述生气通天论的整体观，并从生理、病
理、养生等方面讨论人与自然的密切关系。
以太阳比喻阳气，讨论人体阳气的生理功能，阳气失常的病变、预后以及保养阳气的
原则。
论述人体阴阳的辩证关系，并列举饮食起居不慎致阴阳偏盛偏衰的病机病证，强调阴阳协调的重要性及阳气的主导地位。
饮食化生阴精、五味入脏，偏嗜太过又能伤五脏的病理。
目的要求
掌握阳气在人体生理、病理中的重要作用及其临床意义。
掌握阳气与阴精的相互关系，深入理解阴阳之气相对宁静、协调以及重视阳气作用的观点及其对临床的指导价值。
深入理解饮食五味对人具有"养"和"伤"两重作用的观点，掌握五味偏嗜致病机
理及其临床意义。
掌握煎厥、薄厥的病因病机和临床表现，风、寒、暑、湿外感邪气致病特征、机理，了解痤、痱、、痔、瘘、肠、大偻、痈肿及风疟的病因病机。
理解五味过食致伤，五脏功能失调的机理。
熟记："阳气者，若天于日......四维相代，阳气乃竭。"
"故阳强不能密......发为痿厥。"
原文解析
◆ 人之阴阳与自然界之阴阳内外相通，而为生命之根本
◆ 阳气在生命活动中的重要性
◆ 人体内阴气与阳气的相互关系
◆ 阴精的作用及五味所伤
素问·生气通天论篇第三·人之阴阳与自然界之阴阳内外相通，而为生命之根本
原文
黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆通乎天气，其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。
苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之，则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。
词解：
六合：王冰注云："谓四方上下也。"亦即宇宙之内。九州：王冰注云："九州，谓冀、兖、青、徐、扬、荆、豫、梁、雍也。"为我国上古行政区。王逸《楚辞·九辩叙》谓："地有九州，以成万邦；人有九窍，以通精明。"
十二节：即人体双侧腕、肘、肩、踝、膝、髋十二个大关节。因其连属于骨，为人身之大的空穴处，故是神气游行较集中而畅达之所。其生五，其气三：其，指自然界的阴阳。五，即木火土金水五行。三，即三阴三阳。其生五，其气三，意为自然界的阴阳，化生木火土金水五行，分为三阴三阳之气。
苍天：张介宾注云："天色深玄，故曰苍天。"此处是指整个自然界。清净则志意治：净，通静。志意，此指人的精神活动。治，正常之意。如果自然界的阴阳之气清静而无异常变化，则利于人的精神活动保持正常。
此因时之序：根据四时之气变化而养生，如《素问·四气调神大论》所论者。 传精神：传，同抟，聚也。谓专一精神，而无邪思妄想。
服天气：顺应自然界阴阳之气的变化。通神明：通，此处作统一解。神明，此指多种多样而且奥妙的阴阳变化。通神明，即让人体阴阳之气与自然界的阴阳变化统一起来。
卫气散解：此言人若不能遵循顺应自然变化的养生原则，则会使卫气不固而耗散解离。释义
本段论述了人与自然界的密切关系，以及生命的根本在于阴阳二气的协调统一。强调指出，自然界的阴阳变化正常而不乱，即"苍天之气清静"，是人体健康的重要条件；同时说明，人们如果注重因时之序而养生，即使"有大风苛毒"，亦"弗之能害"，从而可以保持健康。但若人们不遵循自然规律，违背因时养生的原则，则会"自伤"其阳气，虽无强大外邪，却也难免于病。
按语
人的生命之气与天地自然之气相互通应，密不可分，这是《内经》的基本学术思想之一，有关内容在《内经》中记载颇多，贯穿于养生、防治疾病等理论的各个方面。
人类为万物之灵，虽与万物一样共同生存于天地之间，而以自然界的物质为其生存条件，也必须与自然界的变化规律保持协调和适应，但是人之区别于其他万物者，在于适应自然方面具有主动性与自觉性。本段正是从时间(因时之序)、空间(天地、六合)及其他物质条件(九州、贼邪)等方面，概括地论证了人类应如何主动地适应自然规律而保持健康的道理。自然界的变化虽复杂多样，甚至人们在对它的认识上仍难免有"神明"莫测者，但就认识方法而言，却可以运用阴阳五行的理论加以归纳分析，尤以"阴阳"为本。对人体中的阴阳，本段则提出顺应自然"则阳气固"，失之则"卫气散解"，提示应以保养阳气作为养生的重点。
素问·生气通天论篇第三·阳气在生命活动中的重要性
原文
阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮；因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散；因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋长，緛短为拘，长为痿；因于气，为肿。四维相代，阳气乃竭。阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯，汗出见湿，乃生痤疿。高梁之变，足生大丁，受如持虚。劳汗当风，寒薄为，郁乃痤。
阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻；陷脉为瘘，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇；营气不从，逆于肉理，乃生痈肿；魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。
故风者，百病之始也。清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。此因时之序也。故病久则传化，上下不并，良医弗为。故阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。
故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。
词解
天运当以日光明：日为太阳。天体的运行赖太阳而有光明，比喻人体中的阳气也是生命之所依赖。阳因而上，卫外者也：因，顺应、依顺之意。言人身中的阳气犹如天上的太阳，作用强大，阳气具有向上和护卫体表、抵御外邪的功能。
欲如运枢：枢有二义，一谓门的转轴，称户枢；二谓北斗星的第一星，称天枢。指有规律地运行不止，用以比喻人体的阳气，应该井然有序地运行不息。 起居如惊：起居，泛指生活作息。惊，卒暴之意。此言生活作息没有正常的规律。
神气乃浮：神气，即指阳气。接上文言生活作息失常，致使阳气开合失序而浮散损伤，以致形成疾病。烦则喘喝，静则多言：张介宾注云："暑有阴阳二证，阳证因于中热，阴证因于中寒，但感在夏至之后者，皆谓之暑耳......此节所言，言暑之阳者也"。暑热薰蒸，故见汗出，烦躁，喘声喝喝；若暑热过伤心神，则神昏，故见谵语。
体若燔炭，汗出而散：身体发热如同焚烧的炭火，汗出之后，热随汗外散。但暑病多汗，不宜用汗法治之，故吴崑将此句移至前文"因于寒"句下，乃与今日临床相符。大筋緛短，小筋长：緛，收缩。此言湿邪久羁，蕴郁为湿热之邪，阻遏阳气，而筋失所养，致使或为软短，或为緛长。大筋、小筋，乃相对为言，亦即大筋、小筋皆可短缩拘急，亦皆可松弛而长，临床当视病情而辨之。
气：前人注释有二，一谓气虚；一谓"气"即是风，并以《素问·阴阳应象大论》"阳之气，以天地之疾风名之"为佐证。从此节后文例分析，前言寒、暑、湿诸气，则此作"风"较顺。但临床所见，无论阳气内虚还是外受风邪，皆可"为肿"。故当两参之。四维相代：四维，注释有二。一谓"四肢"，承上文"为肿"联句，谓阳气虚，四肢交替为肿；二谓指寒、暑、湿、风四气，言气候失常，彼此更代，如当寒反温之类，则会使人阳气衰竭。后说于此节文理较顺，而前说于临床也有所验。可互参之。
煎厥：病名，《内经》中凡两见。《素问·脉解篇》指肝气不舒郁怒而厥者；此篇指烦劳伤阴，阴虚阳亢，逢夏季之盛阳，以致煎熬阴精而昏厥之危重病证。 薄厥：病名，由大怒气血上冲，脏腑经脉之气阻绝不通，而导致的昏厥证。
不容：指肢体不受意识支配，不能随意运动。 汗出偏沮(音举)：沮，阻止。汗出偏沮，意为应汗出而半身无汗。
痤疿：痤，即小疖。疿，即汗疹，俗名痱子。寒薄为：，即面部生长的粉刺。一说为酒鼻。张介宾注："形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之，液凝为，即粉刺也，若郁而稍大，乃成小疖，是名曰痤。"
精则养神、柔则养筋：精，聪慧也。此句作"养神则精，养筋则柔"，理解。高世栻注云："上文烦劳精绝至目盲耳闭，而神气散乱，故曰阳气者，精则养神，所以申明上文阳气不清，而神无所养也。上文大怒气绝，至血菀而伤筋，故曰阳气者，柔则养筋，所以申明上文阳气不柔而筋无所养也。"下文所说诸病，也多是阳气被伤，不能养神柔筋所致。吴崑注云："开合失宜，为寒所袭，则不能柔养乎筋，而筋拘急，形容偻俯矣。此阳气被伤，不能柔筋之验。" 俞气化薄：俞，同腧，即腧穴，为经脉血气输注之处。俞气化薄，意为邪气从经腧传入而内迫五脏。
传为善畏，及为惊骇：承上文邪迫五脏，因五脏主藏神，故易出现恐惧、惊骇之症状，也是阳气不能养神的表现。 营气不从，逆于肉理，乃生痈肿：邪气扰乱，营气运行不畅，壅滞于肉理，而见红肿热痛之痈肿。
形弱而气烁：汗出而腠理疏松，易受外邪，故谓"形弱"。风寒之邪袭来，腠理闭塞，热不得散而烁伤正气。热烁于内，风寒外束，故下文有寒热往复"风疟"之病。 上下不并：上指阳，下指阴。阴阳之气不相交通，即如下文"阳气当隔"。
阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之：亟，音义同急。当隔，即挡隔。阳气蓄积不行，挡隔不通，病可致死。当及时泻去其邪热之气，以使阳气畅通；若不迅速给予正确的治疗，病情就会恶化，这种情况实际是被水平低劣的医生所贻误。反此三时，形乃困薄：三时，即平旦、日中、日西。人若违反三时阳气变化规律而妄动，则身体之阳气将困顿衰薄。释义
本段概括地论述了人体中阳气的功能特点及其重要性，并列举有关病证、治法以及因时养生的要点。
1. 阳气的功能特点
阳气在人体中的作用如同太阳在天体中的作用那样，不可缺少。天体中必赖太阳有规律地运行不息，才能光明爽朗，万物化生；人体中也赖阳气运行畅通，才能保持健康。无论形体的强健、精神的聪慧，都以阳气充沛不失其常为前提，即所谓"阳气者，精则养神，柔则养筋"。同时，阳气具有向上、向外的特点和抗邪卫外的作用。
2. 引起阳气受伤为病的因素
◆ 本段首先指出风寒暑湿之邪都能损伤阳气，而引起不同类型的病证。【说明】寒邪伤阳最厉，故首论"因于寒"；暑热伤人，病情复杂，而有"烦则喘喝，静则多言"之变化；湿性重浊，困遏阳气，清阳不得上升，其病以"首如裹"为特征。而湿邪郁久有随机体阳气偏胜而"从化"之变，以致筋脉失养而见为拘、为痿之症；风邪伤阳，气失宣畅，使水液停留溢于肌肤，而为浮肿，当是"风水"之病。但风邪善行，且最易与其他邪气相杂为病，故谓"风者，百病之始"。始者，初也。言外淫致病之初，多挟风邪，而外感病的全过程，则未必都有风邪存在。
◆ 人动则阳气相对旺盛，但若过于"烦劳"，则使阳气过亢，阳亢伤阴，久而不解则阴精衰竭，再逢夏季盛阳之气，使阴阳脱离而为"煎厥"之病。其病危笃，以致目盲、耳闭、汗出不止，病呈水堤崩溃不可遏止之势。其痤疿、疖等病，则是形劳兼受外邪所致。
◆ 情志过激，也是使阳气逆乱的重要原因。
◆ 饮食不节也可损伤阳气，本段举"高梁厚味"为例，谓其助热而生痰湿，阻遏营卫，易发生疔疮之病。
3. 阳气虚容易招致外邪为病
外邪侵袭、饮食劳倦以及情志过激，固然可以损伤阳气而引发各种疾病，而在阳气先有失调情况下，也容易招致外邪侵袭而发病。
4. 阳气"实"为病
不仅阳气虚容易招致外邪侵袭而为病，而其壅塞阻隔为"实"者，也可致病，甚至引起死亡。"阳畜积病死"，乃因"阳气挡隔"而然。......（后略) ......
素问·生气通天论篇第三
◆ 篇题解释：
生气即人的生命活力；通天，天即自然界，即人的生命活动与自然界是息息相关的。所以，高士宗说："生气通天者，人身阴阳五行之气，生生不己，上通于天也。气为阳主生。故帝论阳气内藏，则承上卫外，可以通于天。伯谓阳主外，阴主内。阳外而复秘密；阴内而能起亟，对精固于内，而气立于外，可以上通于天，长有天命，故名生气通天论。"
本篇及以上第一、二篇，列为课程之首是有一定意义的。第一篇上古天真论主要论述精气，第二篇四气调神大论重点在于调神。这一篇阐述生气，包括阴、阳两个方面。这三篇是把精、气、神列在《素问》之首。我们体会到王冰的篇次排列是有一定道理的。所以，张志聪说："所生之来谓之精，故首论精(第一篇)，两精相搏谓之神，故次论神(第二篇)；气乃精水中之生阳，故后论气(第三篇，即本篇)。"
◆ 本篇内容：
人与自然相通的整体观，是本篇的主导思想，它包括下列几方面：
以"阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰"，"苍天之气，清静则志意治"，则是借天和太阳来比喻人体阳气的重要性及"阳气者，精则养神，柔则养筋"的作用。并以具体的病症"煎厥""薄厥"来说明阳气失常的病机、症状。
指出因于寒、因于暑、因于湿、因于风四种病因侵袭人体后的病症都是损伤阳气。故曰："因于气为肿，四维相代，阳气乃竭"。
指出了阴阳两方面的关系及其协调平衡才是健康的保证。如"阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也"，"阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。"所以，临床上无论是阴病和阳病，都不能忽略它的对方之阴和阳，这才是正确的。
本篇论述了饮食五味对人体健康的关系。认为五味太过，会伤五脏，这也是养生的内容。因而提出了"高梁之变，足生大丁"，"因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔"等与饮食有关的病变，同时从饮食物气味两方面，说明气通乎天，可以养阳；味本乎也，可以养阴。但五味偏嗜，又可伤害五脏。
本篇最后指出了四时发病的规律，"春伤于风，邪气留连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥；冬伤于寒，春必温病。"这不但是与第一篇、第二篇有关的论述近似，同时还是后世温病学的发展基础。
教学内容
以人与自然相类比的方法，运用阴阳学说阐述生气通天论的整体观，并从生理、病
理、养生等方面讨论人与自然的密切关系。
以太阳比喻阳气，讨论人体阳气的生理功能，阳气失常的病变、预后以及保养阳气的
原则。
论述人体阴阳的辩证关系，并列举饮食起居不慎致阴阳偏盛偏衰的病机病证，强调阴阳协调的重要性及阳气的主导地位。
饮食化生阴精、五味入脏，偏嗜太过又能伤五脏的病理。
目的要求
掌握阳气在人体生理、病理中的重要作用及其临床意义。
掌握阳气与阴精的相互关系，深入理解阴阳之气相对宁静、协调以及重视阳气作用的观点及其对临床的指导价值。
深入理解饮食五味对人具有"养"和"伤"两重作用的观点，掌握五味偏嗜致病机
理及其临床意义。
掌握煎厥、薄厥的病因病机和临床表现，风、寒、暑、湿外感邪气致病特征、机理，了解痤、痱、、痔、瘘、肠、大偻、痈肿及风疟的病因病机。
理解五味过食致伤，五脏功能失调的机理。
熟记："阳气者，若天于日......四维相代，阳气乃竭。"
"故阳强不能密......发为痿厥。"
原文解析
◆ 人之阴阳与自然界之阴阳内外相通，而为生命之根本
◆ 阳气在生命活动中的重要性
◆ 人体内阴气与阳气的相互关系
◆ 阴精的作用及五味所伤
素问·生气通天论篇第三·人之阴阳与自然界之阴阳内外相通，而为生命之根本
原文
黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆通乎天气，其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。
苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之，则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。
词解：
六合：王冰注云："谓四方上下也。"亦即宇宙之内。九州：王冰注云："九州，谓冀、兖、青、徐、扬、荆、豫、梁、雍也。"为我国上古行政区。王逸《楚辞·九辩叙》谓："地有九州，以成万邦；人有九窍，以通精明。"
十二节：即人体双侧腕、肘、肩、踝、膝、髋十二个大关节。因其连属于骨，为人身之大的空穴处，故是神气游行较集中而畅达之所。其生五，其气三：其，指自然界的阴阳。五，即木火土金水五行。三，即三阴三阳。其生五，其气三，意为自然界的阴阳，化生木火土金水五行，分为三阴三阳之气。
苍天：张介宾注云："天色深玄，故曰苍天。"此处是指整个自然界。清净则志意治：净，通静。志意，此指人的精神活动。治，正常之意。如果自然界的阴阳之气清静而无异常变化，则利于人的精神活动保持正常。
此因时之序：根据四时之气变化而养生，如《素问·四气调神大论》所论者。 传精神：传，同抟，聚也。谓专一精神，而无邪思妄想。
服天气：顺应自然界阴阳之气的变化。通神明：通，此处作统一解。神明，此指多种多样而且奥妙的阴阳变化。通神明，即让人体阴阳之气与自然界的阴阳变化统一起来。
卫气散解：此言人若不能遵循顺应自然变化的养生原则，则会使卫气不固而耗散解离。释义
本段论述了人与自然界的密切关系，以及生命的根本在于阴阳二气的协调统一。强调指出，自然界的阴阳变化正常而不乱，即"苍天之气清静"，是人体健康的重要条件；同时说明，人们如果注重因时之序而养生，即使"有大风苛毒"，亦"弗之能害"，从而可以保持健康。但若人们不遵循自然规律，违背因时养生的原则，则会"自伤"其阳气，虽无强大外邪，却也难免于病。
按语
人的生命之气与天地自然之气相互通应，密不可分，这是《内经》的基本学术思想之一，有关内容在《内经》中记载颇多，贯穿于养生、防治疾病等理论的各个方面。
人类为万物之灵，虽与万物一样共同生存于天地之间，而以自然界的物质为其生存条件，也必须与自然界的变化规律保持协调和适应，但是人之区别于其他万物者，在于适应自然方面具有主动性与自觉性。本段正是从时间(因时之序)、空间(天地、六合)及其他物质条件(九州、贼邪)等方面，概括地论证了人类应如何主动地适应自然规律而保持健康的道理。自然界的变化虽复杂多样，甚至人们在对它的认识上仍难免有"神明"莫测者，但就认识方法而言，却可以运用阴阳五行的理论加以归纳分析，尤以"阴阳"为本。对人体中的阴阳，本段则提出顺应自然"则阳气固"，失之则"卫气散解"，提示应以保养阳气作为养生的重点。
素问·生气通天论篇第三·阳气在生命活动中的重要性
原文
阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮；因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散；因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋长，緛短为拘，长为痿；因于气，为肿。四维相代，阳气乃竭。阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯，汗出见湿，乃生痤疿。高梁之变，足生大丁，受如持虚。劳汗当风，寒薄为，郁乃痤。
阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻；陷脉为瘘，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇；营气不从，逆于肉理，乃生痈肿；魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。
故风者，百病之始也。清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。此因时之序也。故病久则传化，上下不并，良医弗为。故阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。
故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。
词解
天运当以日光明：日为太阳。天体的运行赖太阳而有光明，比喻人体中的阳气也是生命之所依赖。阳因而上，卫外者也：因，顺应、依顺之意。言人身中的阳气犹如天上的太阳，作用强大，阳气具有向上和护卫体表、抵御外邪的功能。
欲如运枢：枢有二义，一谓门的转轴，称户枢；二谓北斗星的第一星，称天枢。指有规律地运行不止，用以比喻人体的阳气，应该井然有序地运行不息。 起居如惊：起居，泛指生活作息。惊，卒暴之意。此言生活作息没有正常的规律。
神气乃浮：神气，即指阳气。接上文言生活作息失常，致使阳气开合失序而浮散损伤，以致形成疾病。烦则喘喝，静则多言：张介宾注云："暑有阴阳二证，阳证因于中热，阴证因于中寒，但感在夏至之后者，皆谓之暑耳......此节所言，言暑之阳者也"。暑热薰蒸，故见汗出，烦躁，喘声喝喝；若暑热过伤心神，则神昏，故见谵语。
体若燔炭，汗出而散：身体发热如同焚烧的炭火，汗出之后，热随汗外散。但暑病多汗，不宜用汗法治之，故吴崑将此句移至前文"因于寒"句下，乃与今日临床相符。大筋緛短，小筋长：緛，收缩。此言湿邪久羁，蕴郁为湿热之邪，阻遏阳气，而筋失所养，致使或为软短，或为緛长。大筋、小筋，乃相对为言，亦即大筋、小筋皆可短缩拘急，亦皆可松弛而长，临床当视病情而辨之。
气：前人注释有二，一谓气虚；一谓"气"即是风，并以《素问·阴阳应象大论》"阳之气，以天地之疾风名之"为佐证。从此节后文例分析，前言寒、暑、湿诸气，则此作"风"较顺。但临床所见，无论阳气内虚还是外受风邪，皆可"为肿"。故当两参之。四维相代：四维，注释有二。一谓"四肢"，承上文"为肿"联句，谓阳气虚，四肢交替为肿；二谓指寒、暑、湿、风四气，言气候失常，彼此更代，如当寒反温之类，则会使人阳气衰竭。后说于此节文理较顺，而前说于临床也有所验。可互参之。
煎厥：病名，《内经》中凡两见。《素问·脉解篇》指肝气不舒郁怒而厥者；此篇指烦劳伤阴，阴虚阳亢，逢夏季之盛阳，以致煎熬阴精而昏厥之危重病证。 薄厥：病名，由大怒气血上冲，脏腑经脉之气阻绝不通，而导致的昏厥证。
不容：指肢体不受意识支配，不能随意运动。 汗出偏沮(音举)：沮，阻止。汗出偏沮，意为应汗出而半身无汗。
痤疿：痤，即小疖。疿，即汗疹，俗名痱子。寒薄为：，即面部生长的粉刺。一说为酒鼻。张介宾注："形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之，液凝为，即粉刺也，若郁而稍大，乃成小疖，是名曰痤。"
精则养神、柔则养筋：精，聪慧也。此句作"养神则精，养筋则柔"，理解。高世栻注云："上文烦劳精绝至目盲耳闭，而神气散乱，故曰阳气者，精则养神，所以申明上文阳气不清，而神无所养也。上文大怒气绝，至血菀而伤筋，故曰阳气者，柔则养筋，所以申明上文阳气不柔而筋无所养也。"下文所说诸病，也多是阳气被伤，不能养神柔筋所致。吴崑注云："开合失宜，为寒所袭，则不能柔养乎筋，而筋拘急，形容偻俯矣。此阳气被伤，不能柔筋之验。" 俞气化薄：俞，同腧，即腧穴，为经脉血气输注之处。俞气化薄，意为邪气从经腧传入而内迫五脏。
传为善畏，及为惊骇：承上文邪迫五脏，因五脏主藏神，故易出现恐惧、惊骇之症状，也是阳气不能养神的表现。 营气不从，逆于肉理，乃生痈肿：邪气扰乱，营气运行不畅，壅滞于肉理，而见红肿热痛之痈肿。
形弱而气烁：汗出而腠理疏松，易受外邪，故谓"形弱"。风寒之邪袭来，腠理闭塞，热不得散而烁伤正气。热烁于内，风寒外束，故下文有寒热往复"风疟"之病。 上下不并：上指阳，下指阴。阴阳之气不相交通，即如下文"阳气当隔"。
阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之：亟，音义同急。当隔，即挡隔。阳气蓄积不行，挡隔不通，病可致死。当及时泻去其邪热之气，以使阳气畅通；若不迅速给予正确的治疗，病情就会恶化，这种情况实际是被水平低劣的医生所贻误。反此三时，形乃困薄：三时，即平旦、日中、日西。人若违反三时阳气变化规律而妄动，则身体之阳气将困顿衰薄。释义
本段概括地论述了人体中阳气的功能特点及其重要性，并列举有关病证、治法以及因时养生的要点。
1. 阳气的功能特点
阳气在人体中的作用如同太阳在天体中的作用那样，不可缺少。天体中必赖太阳有规律地运行不息，才能光明爽朗，万物化生；人体中也赖阳气运行畅通，才能保持健康。无论形体的强健、精神的聪慧，都以阳气充沛不失其常为前提，即所谓"阳气者，精则养神，柔则养筋"。同时，阳气具有向上、向外的特点和抗邪卫外的作用。
2. 引起阳气受伤为病的因素
◆ 本段首先指出风寒暑湿之邪都能损伤阳气，而引起不同类型的病证。【说明】寒邪伤阳最厉，故首论"因于寒"；暑热伤人，病情复杂，而有"烦则喘喝，静则多言"之变化；湿性重浊，困遏阳气，清阳不得上升，其病以"首如裹"为特征。而湿邪郁久有随机体阳气偏胜而"从化"之变，以致筋脉失养而见为拘、为痿之症；风邪伤阳，气失宣畅，使水液停留溢于肌肤，而为浮肿，当是"风水"之病。但风邪善行，且最易与其他邪气相杂为病，故谓"风者，百病之始"。始者，初也。言外淫致病之初，多挟风邪，而外感病的全过程，则未必都有风邪存在。
◆ 人动则阳气相对旺盛，但若过于"烦劳"，则使阳气过亢，阳亢伤阴，久而不解则阴精衰竭，再逢夏季盛阳之气，使阴阳脱离而为"煎厥"之病。其病危笃，以致目盲、耳闭、汗出不止，病呈水堤崩溃不可遏止之势。其痤疿、疖等病，则是形劳兼受外邪所致。
◆ 情志过激，也是使阳气逆乱的重要原因。
◆ 饮食不节也可损伤阳气，本段举"高梁厚味"为例，谓其助热而生痰湿，阻遏营卫，易发生疔疮之病。
3. 阳气虚容易招致外邪为病
外邪侵袭、饮食劳倦以及情志过激，固然可以损伤阳气而引发各种疾病，而在阳气先有失调情况下，也容易招致外邪侵袭而发病。
4. 阳气"实"为病
不仅阳气虚容易招致外邪侵袭而为病，而其壅塞阻隔为"实"者，也可致病，甚至引起死亡。"阳畜积病死"，乃因"阳气挡隔"而然。......（后略) ......
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