腹膜后间隙的断层解剖学研究进展
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腹膜后间隙的断层解剖学研究进展
腹膜后间隙(retroperitoneal space)是腹后壁的壁腹膜和腹横筋膜之间的区域的总称.向上延续为肝脏,向下续为盆腔的腹膜外间隙. Meyers [ 1 ] 以肾筋膜为中心,将腹膜后间隙分为肾旁前间隙、肾周间隙、肾旁后间隙。近年来,由于在感染扩散、外科引流和肿瘤研究等领域的进展,CT 和MRI 的广泛应用,腹膜后间隙解剖日渐为人们所重视。新近研究主要集中在肾筋膜的附着及腹膜后间隙的横向和纵向通连关系上。
1.肾筋膜的分层和附着
1.1肾筋膜的分层: 自Gerota对肾筋膜研究以来,一些学者对肾筋膜的结构作了大量的研究,提出了肾筋膜的分层学说.Raptopoulos等[2]用新鲜尸体作精细解剖证实了肾后筋膜分为前后两层,前层较薄与肾前筋膜相续,后层稍厚与侧锥筋膜相续,两层在肾前外侧分开。
1.2 肾筋膜向内侧的附着: 研究表明肾前筋膜经腹部大血管前跨越中线,在肠系膜上动脉起始平面以上,肾前、后筋膜与腹部大血管和肠系膜上动脉周围的结缔组织融合,在肠系膜上动脉起始平面以下,肾前筋膜经腹部大血管前与对侧同名筋膜相延续。有作者采用胚胎解剖学的方法证实了肾前筋膜绕腹部大血管续于对侧同名筋膜。Raptopoulos等[2]的研究发现在肾的上部和下部同侧肾周间隙的肾前、后筋膜的内侧融合形成筋膜锥,而在肾门水平,同侧肾前、后筋膜的内侧份并不融合。秦将均等[3]在200 例螺旋CT 病例中也观察到有59(29.15 %) 例在肾门平面以下两侧肾前筋膜(或肾前筋膜平面) 跨中线相续。对于肾后筋膜向内侧附着的部位基本无争议,一般认为肾后筋膜附着于腰肌筋膜的不同部位,脊柱平面越低,肾后筋膜的附着部位愈向内侧。
1.3 肾筋膜向外侧的附着:前、后肾筋膜在肾外侧融合成侧锥筋膜,后者再向前外侧经升或降结肠的后方附着于结肠旁沟的腹膜,这样,肾旁前、后间隙和肾周间隙在外侧被肾筋膜和侧锥筋膜分隔 ......
腹膜后间隙(retroperitoneal space)是腹后壁的壁腹膜和腹横筋膜之间的区域的总称.向上延续为肝脏,向下续为盆腔的腹膜外间隙. Meyers [ 1 ] 以肾筋膜为中心,将腹膜后间隙分为肾旁前间隙、肾周间隙、肾旁后间隙。近年来,由于在感染扩散、外科引流和肿瘤研究等领域的进展,CT 和MRI 的广泛应用,腹膜后间隙解剖日渐为人们所重视。新近研究主要集中在肾筋膜的附着及腹膜后间隙的横向和纵向通连关系上。
1.肾筋膜的分层和附着
1.1肾筋膜的分层: 自Gerota对肾筋膜研究以来,一些学者对肾筋膜的结构作了大量的研究,提出了肾筋膜的分层学说.Raptopoulos等[2]用新鲜尸体作精细解剖证实了肾后筋膜分为前后两层,前层较薄与肾前筋膜相续,后层稍厚与侧锥筋膜相续,两层在肾前外侧分开。
1.2 肾筋膜向内侧的附着: 研究表明肾前筋膜经腹部大血管前跨越中线,在肠系膜上动脉起始平面以上,肾前、后筋膜与腹部大血管和肠系膜上动脉周围的结缔组织融合,在肠系膜上动脉起始平面以下,肾前筋膜经腹部大血管前与对侧同名筋膜相延续。有作者采用胚胎解剖学的方法证实了肾前筋膜绕腹部大血管续于对侧同名筋膜。Raptopoulos等[2]的研究发现在肾的上部和下部同侧肾周间隙的肾前、后筋膜的内侧融合形成筋膜锥,而在肾门水平,同侧肾前、后筋膜的内侧份并不融合。秦将均等[3]在200 例螺旋CT 病例中也观察到有59(29.15 %) 例在肾门平面以下两侧肾前筋膜(或肾前筋膜平面) 跨中线相续。对于肾后筋膜向内侧附着的部位基本无争议,一般认为肾后筋膜附着于腰肌筋膜的不同部位,脊柱平面越低,肾后筋膜的附着部位愈向内侧。
1.3 肾筋膜向外侧的附着:前、后肾筋膜在肾外侧融合成侧锥筋膜,后者再向前外侧经升或降结肠的后方附着于结肠旁沟的腹膜,这样,肾旁前、后间隙和肾周间隙在外侧被肾筋膜和侧锥筋膜分隔 ......