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编号:11612945
90项症状清单.doc
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    90项症状清单

    姓名_________ 性别____ 年龄____

    以下表格中列出了有些人可能会有的问题,请仔细地阅读每一条,然后根据最近一星期以内下述情况影响你的实际感觉,在五个答案里选择一个最适合你的答案,现在开始吧!(1.没有 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重)

    1. 头痛 1. 2. 3. 4. 5.

    2. 神经过敏,心中不踏实 1. 2. 3. 4. 5.

    3. 头脑中有不必要的想法或字句盘旋 1. 2. 3. 4. 5.

    4. 头昏或昏倒 1. 2. 3. 4. 5.

    5. 对异性的兴趣减退 1. 2. 3. 4. 5.

    6. 对旁人责备求全 1. 2. 3. 4. 5.

    7. 感到别人能控制你的思想 1. 2. 3. 4. 5.

    8. 责怪别人制造麻烦 1. 2. 3. 4. 5.

    9. 忘记性大 1. 2. 3. 4. 5.

    10. 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正 1. 2. 3. 4. 5.

    11. 容易烦恼和激动 1. 2. 3. 4. 5.

    12. 胸痛 1. 2. 3. 4. 5.

    13. 害怕空旷的场所或街道 1. 2. 3. 4. 5.

    14. 感到自己的精力下降,活动减慢 1. 2. 3. 4. 5.

    15. 想结束自己的生命 1. 2. 3. 4. 5.

    16. 听到旁人听不到的声音 1. 2. 3. 4. 5.

    17. 发抖 1. 2. 3. 4. 5.

    18. 感到大多数人都不可信任 1. 2. 3. 4. 5.

    19. 胃口不好 1. 2. 3. 4. 5.

    20. 容易哭泣 1. 2. 3. 4. 5.

    21. 同异性相处时感到害羞不自在 1. 2. 3. 4. 5.

    22. 感到受骗,中了圈套或有人想抓您 1. 2. 3. 4. 5.

    23. 无缘无故地突然感到害怕 1. 2. 3. 4. 5.

    24. 自己不能控制地大发脾气 1. 2. 3. 4. 5.

    25. 怕单独出门 1. 2. 3. 4. 5.

    26. 经常责怪自己 1. 2. 3. 4. 5.

    27. 腰痛 1. 2. 3. 4. 5.

    28. 感到难以完成任务 1. 2. 3. 4. 5.

    29. 感到孤独 1. 2. 3. 4. 5.

    30. 感到苦闷 1. 2. 3. 4. 5.

    31. 过分担忧 1. 2. 3. 4. 5.

    32. 对事物不感兴趣 1. 2. 3. 4. 5.

    33. 感到害怕 1. 2. 3. 4. 5.

    34. 我的感情容易受到伤害 1. 2. 3. 4. 5.

    35. 旁人能知道您的私下想法 1. 2. 3. 4. 5.

    36. 感到别人不理解您不同情您 1. 2. 3. 4. 5.

    37. 感到人们对你不友好 ......

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