王晓民 前列腺癌根治术后复发的诊断与治疗2.ppt
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参见附件(112kb)。
生化复发
? 定义：前列腺癌根治性治疗后患者血清PSA呈非0值
? 一般定为血清PSA大于0.2～0.6ng/ml的某一值。
? 国内通常把血清PSA水平连续两次≥0.2ng/ml 定义为生化复发
? 1982～1987年1997例患者进行了随访
? 315例(15%)发生了生化复发
? 生化复发到出现临床转移的中位时间为8年，? 从出现转移到患者死亡的中位时间为5年。
? 从根治术到发生生化复发的时间小于2年、肿瘤的Gleason评分为8～10分和PSA倍增时间小于10个月均是不利的预后因素，具有上述3项特征的患者在生化复发7年后发生肿瘤转移的比例高达79%。
应对其早期辅助治疗
影响前列腺癌根治术后生化复发的危险因子有
? 肿瘤高分级(Gleason评分≥8) 55% ～95%
? 肿瘤侵犯精囊 35% ～65%
? 手术切缘阳性 50% ～70%
? 肿瘤穿透前列腺包膜
? 病理分期
影响生化复发的其他因素
? 术前PSA水平
? 肿瘤体积
? 人种
? 肿瘤细胞DNA倍体形式
? 血管形成因子
? 分子生物学标记物如P53、P27、bcl-2和Ki-67
生化复发的数学模型
Rr=(0.51*种族)+(0.12×PSAst)+(0.25× 术后标本的Gleason评分)+(0.89×器官局限程度) ......
生化复发
? 定义：前列腺癌根治性治疗后患者血清PSA呈非0值
? 一般定为血清PSA大于0.2～0.6ng/ml的某一值。
? 国内通常把血清PSA水平连续两次≥0.2ng/ml 定义为生化复发
? 1982～1987年1997例患者进行了随访
? 315例(15%)发生了生化复发
? 生化复发到出现临床转移的中位时间为8年，? 从出现转移到患者死亡的中位时间为5年。
? 从根治术到发生生化复发的时间小于2年、肿瘤的Gleason评分为8～10分和PSA倍增时间小于10个月均是不利的预后因素，具有上述3项特征的患者在生化复发7年后发生肿瘤转移的比例高达79%。
应对其早期辅助治疗
影响前列腺癌根治术后生化复发的危险因子有
? 肿瘤高分级(Gleason评分≥8) 55% ～95%
? 肿瘤侵犯精囊 35% ～65%
? 手术切缘阳性 50% ～70%
? 肿瘤穿透前列腺包膜
? 病理分期
影响生化复发的其他因素
? 术前PSA水平
? 肿瘤体积
? 人种
? 肿瘤细胞DNA倍体形式
? 血管形成因子
? 分子生物学标记物如P53、P27、bcl-2和Ki-67
生化复发的数学模型
Rr=(0.51*种族)+(0.12×PSAst)+(0.25× 术后标本的Gleason评分)+(0.89×器官局限程度) ......
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