第3讲男科生殖生理.ppt
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第三讲 男科生殖生理
勃起生理
射精生理
男性反应
女性反应
男性心理
精子生理
勃起分期
勃起分期:八期分法
* 0期：松弛期:
交感神经 阴茎动脉血管和阴茎海绵体平滑肌收缩 动脉血流量少 海绵体内血气分析与静脉血是相似
* 1期：充盈期
副交感神经 动脉血管扩张 血窦充盈进入阴茎动脉血流量迅速增加 阴茎海绵体内的压力保持不变
勃起分期:八期分法
* 2期：肿大期
阴茎海绵体内的压力开始升高 海绵体血窦扩张后，对白膜下的小静脉形成压迫 血液外流进一步减少 阴茎的增长和膨胀达到其最大程度
* 3期：充分勃起期
阴茎海绵体内的压力会持续增长到动脉血管收缩压的90%左右 扩张的海绵体小梁继续压迫白膜下小静脉 导致进入静脉的血流量减少，海绵体内PO2与动脉血相似。
勃起分期:八期分法
* 4期：坚硬勃起期
阴茎海绵体内的压力超过动脉收缩期血压，此时阴茎完全勃起充盈，勃起变得十分坚硬。动脉血流的停止，白膜小静脉的闭合，使阴茎成为一个完全密闭的状态。
* 5期：膨大消退初期
交感神经兴奋，阴茎海绵体内的压力会有轻度的暂时升高
勃起分期:八期分法
6期：膨大消退中期
海绵体小梁平滑肌的收缩、螺旋动脉收缩 阴茎海绵体内压力下降，从而减轻了对白膜下静脉的压迫，静脉血液回流开始增加
* 7期：膨大消退后期
交感神经兴奋 动脉血流和海绵体内压的迅速下降 静脉血的回流增加 膨胀也会快速消退
勃起的种类
勃起的种类(一)反射性勃起
* 用手直接刺激阴茎或其它周围组织引起阴茎的勃起。
* 如果脊髓骶段、脊神经根、盆神经、阴部神经或海绵体神经损伤时，这一反射将消失。这种反射可以通过色情想象等刺激引起。晨举。
* 当男子存在完全性胸髓损伤时，仍可以出现反射性勃起。脊髓胸段以上损伤,反射性勃起的发生频率影响不大。而脊髓胸段以下损伤，会对勃起反射有严重的影响，甚至勃起反射会消失。
勃起的种类(二)夜间勃起
* 睡眠时阴茎的勃起，性能力好的男性每晚可有三次以上的夜间性勃起、每次20 ~40min，这是临床上鉴别是否有严重器质性勃起功能障碍手段之一。
* 夜间勃起的机理目前尚不清楚。
* 夜间勃起也是阴茎长时间的低流量后的一种条件反射，以保持阴茎海绵体有充足的血液营养。
勃起的种类(三)心理性勃起
* 是指视觉、嗅觉、或幻觉等对大脑的刺激，引起阴茎的勃起。这种刺激信号是有脊髓神经传递给阴茎神经，从而引起勃起。感觉性勃起。
* 多见于年轻人，随年龄的增长，心理性勃起会逐渐减少。
* 在反射性勃起和心理性勃起之间存在着一种相互协同作用,心理性勃起可以加强反射性勃起，就是说色情的视觉或想象的刺激可以增加阴茎的勃起反应。反之, 刺激阴茎，反射性勃起也会增强对视觉或幻想刺激的心理性勃起的性反应。
射精生理学
精液的组成
* 乳白色或灰白色正常
* 精量2-8ml。量多少与节欲时间和精浆所占比例有关。
* 1小时内液化
* 是精子和精浆的混合物
精液的来源(一、精子)
精子由睾丸内的曲细精管产生，以睾丸液为介质，通过直细精管和睾丸网进入附睾并贮存。射精时，精子由附睾通过输精管进入后尿道并与精浆混合，精子悬浮于精浆中，含量约为精液总量的5%～10%。正常男性精液中的精子密度约为20～150×109/L
精液的来源(二、精浆)
* 精浆主要由附性腺的分泌物和睾丸液、附睾液、输精管壶腹液以及尿道腺液组成
* 精浆既是输送精子所必需的载体，又能激发精子活力，且含有维持精子生命所必须的物质，其组成成分较为复杂。
精液的来源(二、精浆)
* 睾丸液主要帮助精子向睾丸网方向输送
* 附睾液的甘油磷酸胆碱可在女性生殖管道内生成乙酰基作为精子的能源
* 精囊腺分泌的果糖可营养精子，作为精子运动的能量，前列腺素可促进平滑肌的收缩，既有利于射精，又有利于精子进入子宫，其分泌的还原酶可能起到使精液凝固的作用
精液的来源(二、精浆)
* 前列腺液的纤维蛋白酶和蛋白水解酶尚有液化精液的作用。由于有精胺和亚精胺存在于精浆，所以精浆具有特殊气味，该两种物质的氧化物可抑制精浆内细菌的生长
* 免疫抑制物质：可防止异体或自体针对精子所发生的免疫排斥反应
* 无机离子：钠、氯、钾、铜、钙、锌、铁等离子，其中锌离子含量较血清高出100倍，锌离子缺乏可严重影响睾丸功能
射精生理过程(汇集与排泄)
* 性刺激 副交感神经节(L1-L2)散发 节律性地蠕动 前列腺部的后尿道 泄精 尿道括约肌紧张性收缩 阻止精液流出 尿道内压力增高 由前列腺尿道压力腔效应 诱发射精急迫感 诱发交感神经(S2-S4)紧张性增高 外尿道括约肌松弛 尿生殖膈节律性收缩 骨盆肌肉强力收缩(0.8s) 经尿道外口喷射出 射精
男性正常性反应周期
男性正常性反应周期一、兴奋期
* 是性欲被唤起，开始出现性紧张的阶段
* 特征：阴茎充血勃起
* 性紧张度差异：有的短促提高，有的缓慢升高
* 体征：
1、睾丸微微提升，因充血而开始肿大。
2、阴囊变薄变平，肉膜增厚，内外径缩小，变硬并固定。
3、其它表现尚有腹壁及肋间肌张力增加，心率增快，血压增高。
上述变化幅度与性紧张度一致，并可重复出现
男性正常性反应周期二、持续期
* 又称：平台期
* 阴茎勃起更为坚挺，龟头进一步膨胀，色泽加深呈紫红色或出现紫红色斑点，尿道阴茎部进一步增长增粗，其腔横径可增倍，且尿道球部的迅速扩张常是性高潮即将来临的重要标志
* 特征：尿道口少量溢液；睾丸充血肿大、提升、旋前。其他表现有面部、腹壁及肋间肌张力进一步增加，甚者出现部分肌群轻度痉挛性收缩，呼吸频率加快，心率、血压进一步升高。
男性正常性反应周期三、高潮期
* 最为短暂的一个阶段，性紧张的极点
* 特征：
1、阴茎的高度勃起，节律性收缩和射精
2、泄精 射精
3、呼吸频率，心率，血压进一步升高。
4、全身反应：面部、躯干、四肢肌肉可出现痉挛，喉颈部肌肉痉挛可造成不自主的呻吟呼叫；此期也常伴轻度意识模糊。
男性正常性反应周期四、消退期
* 性兴奋的消退过程，过程与兴奋期相反
* 特征：
1、阴茎充血减弱，阴茎海绵体平滑肌收缩，海绵体窦内血液排离，阴茎肿胀逐渐消退 ......
第三讲 男科生殖生理
勃起生理
射精生理
男性反应
女性反应
男性心理
精子生理
勃起分期
勃起分期:八期分法
* 0期：松弛期:
交感神经 阴茎动脉血管和阴茎海绵体平滑肌收缩 动脉血流量少 海绵体内血气分析与静脉血是相似
* 1期：充盈期
副交感神经 动脉血管扩张 血窦充盈进入阴茎动脉血流量迅速增加 阴茎海绵体内的压力保持不变
勃起分期:八期分法
* 2期：肿大期
阴茎海绵体内的压力开始升高 海绵体血窦扩张后，对白膜下的小静脉形成压迫 血液外流进一步减少 阴茎的增长和膨胀达到其最大程度
* 3期：充分勃起期
阴茎海绵体内的压力会持续增长到动脉血管收缩压的90%左右 扩张的海绵体小梁继续压迫白膜下小静脉 导致进入静脉的血流量减少，海绵体内PO2与动脉血相似。
勃起分期:八期分法
* 4期：坚硬勃起期
阴茎海绵体内的压力超过动脉收缩期血压，此时阴茎完全勃起充盈，勃起变得十分坚硬。动脉血流的停止，白膜小静脉的闭合，使阴茎成为一个完全密闭的状态。
* 5期：膨大消退初期
交感神经兴奋，阴茎海绵体内的压力会有轻度的暂时升高
勃起分期:八期分法
6期：膨大消退中期
海绵体小梁平滑肌的收缩、螺旋动脉收缩 阴茎海绵体内压力下降，从而减轻了对白膜下静脉的压迫，静脉血液回流开始增加
* 7期：膨大消退后期
交感神经兴奋 动脉血流和海绵体内压的迅速下降 静脉血的回流增加 膨胀也会快速消退
勃起的种类
勃起的种类(一)反射性勃起
* 用手直接刺激阴茎或其它周围组织引起阴茎的勃起。
* 如果脊髓骶段、脊神经根、盆神经、阴部神经或海绵体神经损伤时，这一反射将消失。这种反射可以通过色情想象等刺激引起。晨举。
* 当男子存在完全性胸髓损伤时，仍可以出现反射性勃起。脊髓胸段以上损伤,反射性勃起的发生频率影响不大。而脊髓胸段以下损伤，会对勃起反射有严重的影响，甚至勃起反射会消失。
勃起的种类(二)夜间勃起
* 睡眠时阴茎的勃起，性能力好的男性每晚可有三次以上的夜间性勃起、每次20 ~40min，这是临床上鉴别是否有严重器质性勃起功能障碍手段之一。
* 夜间勃起的机理目前尚不清楚。
* 夜间勃起也是阴茎长时间的低流量后的一种条件反射，以保持阴茎海绵体有充足的血液营养。
勃起的种类(三)心理性勃起
* 是指视觉、嗅觉、或幻觉等对大脑的刺激，引起阴茎的勃起。这种刺激信号是有脊髓神经传递给阴茎神经，从而引起勃起。感觉性勃起。
* 多见于年轻人，随年龄的增长，心理性勃起会逐渐减少。
* 在反射性勃起和心理性勃起之间存在着一种相互协同作用,心理性勃起可以加强反射性勃起，就是说色情的视觉或想象的刺激可以增加阴茎的勃起反应。反之, 刺激阴茎，反射性勃起也会增强对视觉或幻想刺激的心理性勃起的性反应。
射精生理学
精液的组成
* 乳白色或灰白色正常
* 精量2-8ml。量多少与节欲时间和精浆所占比例有关。
* 1小时内液化
* 是精子和精浆的混合物
精液的来源(一、精子)
精子由睾丸内的曲细精管产生，以睾丸液为介质，通过直细精管和睾丸网进入附睾并贮存。射精时，精子由附睾通过输精管进入后尿道并与精浆混合，精子悬浮于精浆中，含量约为精液总量的5%～10%。正常男性精液中的精子密度约为20～150×109/L
精液的来源(二、精浆)
* 精浆主要由附性腺的分泌物和睾丸液、附睾液、输精管壶腹液以及尿道腺液组成
* 精浆既是输送精子所必需的载体，又能激发精子活力，且含有维持精子生命所必须的物质，其组成成分较为复杂。
精液的来源(二、精浆)
* 睾丸液主要帮助精子向睾丸网方向输送
* 附睾液的甘油磷酸胆碱可在女性生殖管道内生成乙酰基作为精子的能源
* 精囊腺分泌的果糖可营养精子，作为精子运动的能量，前列腺素可促进平滑肌的收缩，既有利于射精，又有利于精子进入子宫，其分泌的还原酶可能起到使精液凝固的作用
精液的来源(二、精浆)
* 前列腺液的纤维蛋白酶和蛋白水解酶尚有液化精液的作用。由于有精胺和亚精胺存在于精浆，所以精浆具有特殊气味，该两种物质的氧化物可抑制精浆内细菌的生长
* 免疫抑制物质：可防止异体或自体针对精子所发生的免疫排斥反应
* 无机离子：钠、氯、钾、铜、钙、锌、铁等离子，其中锌离子含量较血清高出100倍，锌离子缺乏可严重影响睾丸功能
射精生理过程(汇集与排泄)
* 性刺激 副交感神经节(L1-L2)散发 节律性地蠕动 前列腺部的后尿道 泄精 尿道括约肌紧张性收缩 阻止精液流出 尿道内压力增高 由前列腺尿道压力腔效应 诱发射精急迫感 诱发交感神经(S2-S4)紧张性增高 外尿道括约肌松弛 尿生殖膈节律性收缩 骨盆肌肉强力收缩(0.8s) 经尿道外口喷射出 射精
男性正常性反应周期
男性正常性反应周期一、兴奋期
* 是性欲被唤起，开始出现性紧张的阶段
* 特征：阴茎充血勃起
* 性紧张度差异：有的短促提高，有的缓慢升高
* 体征：
1、睾丸微微提升，因充血而开始肿大。
2、阴囊变薄变平，肉膜增厚，内外径缩小，变硬并固定。
3、其它表现尚有腹壁及肋间肌张力增加，心率增快，血压增高。
上述变化幅度与性紧张度一致，并可重复出现
男性正常性反应周期二、持续期
* 又称：平台期
* 阴茎勃起更为坚挺，龟头进一步膨胀，色泽加深呈紫红色或出现紫红色斑点，尿道阴茎部进一步增长增粗，其腔横径可增倍，且尿道球部的迅速扩张常是性高潮即将来临的重要标志
* 特征：尿道口少量溢液；睾丸充血肿大、提升、旋前。其他表现有面部、腹壁及肋间肌张力进一步增加，甚者出现部分肌群轻度痉挛性收缩，呼吸频率加快，心率、血压进一步升高。
男性正常性反应周期三、高潮期
* 最为短暂的一个阶段，性紧张的极点
* 特征：
1、阴茎的高度勃起，节律性收缩和射精
2、泄精 射精
3、呼吸频率，心率，血压进一步升高。
4、全身反应：面部、躯干、四肢肌肉可出现痉挛，喉颈部肌肉痉挛可造成不自主的呻吟呼叫；此期也常伴轻度意识模糊。
男性正常性反应周期四、消退期
* 性兴奋的消退过程，过程与兴奋期相反
* 特征：
1、阴茎充血减弱，阴茎海绵体平滑肌收缩，海绵体窦内血液排离，阴茎肿胀逐渐消退 ......
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