胃肠吻合器的应用.ppt

http://www.100md.com

    参见附件(174kb)。

    胃肠吻合器的应用

    使用吻合器的优点

    1 内脏黏膜的外翻缝合是安全的

    2 钉合线的交叉和重叠是可行的

    3 能完成比较困难的吻合

    4 在消化管的替代手术中应用广泛

    结肠代食管\结肠代膀胱均可应用

    5 能缩短手术时间而不增加并发症

    使用吻合器的并发症

    1 吻合口狭窄

    上消化道吻合口狭窄发生率(1-15)%>下消化道吻合口狭窄发生率

    原因: A吻合的组织

    B诊断方法

    C技术因素:过分分离,血供损害,张 力大小

    D 吻合方式:端端吻合<端侧吻合

    ? 2 吻合口瘘

    A消化道两极发生率高

    B吻合方式:黏膜对黏膜安全性高于浆膜吻合

    C局部炎症:炎症明显建议手工吻合

    D全身情况

    吻合器的类型

    1 管型吻合器 CIRCULAR STAPER

    国产 GF-1 GW-1

    美国 EEA 可重复使用不锈钢

    ILS 一次性: 直轴

    弯轴

    2 线型吻合器

    国产 XF-1

    美国 爱惜康TL TLH TX

    外科公司 TA系列

    3 侧侧吻合器

    CF 国产

    GIA 美国外科公司

    LC 美国爱惜康

    侧侧吻合器的缺陷

    1 吻合口周边组织裂开:缝合组织过厚>2毫米

    2 吻合口出血:组织过薄\缝合了系膜血管

    3 吻合口梗阻

    4 缝合不全:技术因素\器械因素

    4 荷包缝合器

    常见问题:

    ? 荷包缝合间距不均

    ? 残端口径较小,吻合器头部套入困难

    ? 手术野窄小,进针困难

    http://www.100md.com/html/200808/1563/7012.htm

您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(174kb)。