2006年罗马川功能性胃肠病诊治标准关于药物治疗的介绍(3).pdf
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·6 4· Ch i n e s e J o u rna l o f Me d i c i n a l Gu i d e
2 0 0 7 V o l u me 9 N o . 1 ( S e r i a l N o . 4 8 )
疾病治疗指南
2 0 0 6 年罗马川功能性胃肠病诊治标准关于药物治疗的介绍 ( 3)
王驰，王化虹
( 北京大学第一医院消化内科，北京1 0 0 0 3 4 )
[ 关性词】 罗马1 标准
[ 中圈分类号I R 5 7 3 ;;功能性胃肠病;精神性药物;药理学;适应症;剂量
R 4 5 3[ 文献标识码]^ [ 文章绷号] 1 0 0 9 - 0 9 5 9( 2 0 0 7 ) 0 1 - 0 0 6 4 - 0 2
7 F G I D s 的精神药理学
表2中显示了各种精神药物的急性作用。5 - H T ,受体和肾上腺素。 : 受体在突触前、后都存在，它们通
过突触前膜和后膜的受体，分别介导去甲肾上腺素和
5 - H T的神经传递。当长期服用抗抑郁药时，所有的这
类药品都可以增强肾上腺糖皮质激素的信号，在大脑
和外周抑制使促肾上腺皮质激素过度释放的因子。每
种药物都是通过胺类和神经肤系统的相互作用来影响
几种神经递质，并且在多种以炎症因子为核心的情况
下减少细胞因子的过度释放。
任何一种抗抑郁药的长期治疗都会改变受体的
敏感性，从而增强了5 - H T的神经传递。除S S R l s 和
S N R l s ( 胺一去甲肾上腺素在摄取抑制剂) 以外的三环
类抗抑郁药可以增加突触后膜5 - H T 受体的敏感性，并
下调了突触前膜的。 : 受体和异位受体。三环类抗抑郁
药的止痛作用也是通过阻断了外在神经上的电压门控
钠离子通道而产生的。S S R l s 和S N R l s 减低了5 - H T ,突触前受体 ( 又称自动受体)和异位受体的敏感性。
丁螺环酮( B u s p i r o n e )(是一种抗焦虑药，而不是抗抑
郁药) 下调可以产生焦虑的突触前5 - H T , ,自 身受体的
表达。抗抑郁药物的抗抑郁、抗焦虑和镇痛作用在很
大程度上是通过下调5 - H T , , 受体来实现的。
表2精神性药物对单胺再摄取和受体的药理学作用
对神经传递素再摄取的阻断效应 受体阻滞剂
去甲肾上
腺素 多巴胺 。 ， a 2 H , 乙酞胆碱 5 - H T , A 5 - H 几
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十
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十
三环类抗抑郁药
阿密曲替林
丙咪嗓
地昔帕明
氯米帕明
S S RI s
氟西汀
帕罗西汀
舍取林
西酞普兰
S NRI s
文拉法新
度洛西汀
非典型药品
安非他酮
奈法哇酮
米氮平
阿扎呢隆
丁螺环酮
十十十
++++十
十++++
十+十
+十
+++
十
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++ 十
十十
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n
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+十++
’ 通 讯 作者: E - m a i l : w a n g h u a h o n g @ m e d m a i l . c o m . e n山国医药易刊 ·6 5
2 0 0 7 年 第9 卷 第1 期
苯二氮通过增强G A B A A受体作用来增强 y 一 氨基
丁酸的抑制效应 ......
2 0 0 7 V o l u me 9 N o . 1 ( S e r i a l N o . 4 8 )
疾病治疗指南
2 0 0 6 年罗马川功能性胃肠病诊治标准关于药物治疗的介绍 ( 3)
王驰，王化虹
( 北京大学第一医院消化内科，北京1 0 0 0 3 4 )
[ 关性词】 罗马1 标准
[ 中圈分类号I R 5 7 3 ;;功能性胃肠病;精神性药物;药理学;适应症;剂量
R 4 5 3[ 文献标识码]^ [ 文章绷号] 1 0 0 9 - 0 9 5 9( 2 0 0 7 ) 0 1 - 0 0 6 4 - 0 2
7 F G I D s 的精神药理学
表2中显示了各种精神药物的急性作用。5 - H T ,受体和肾上腺素。 : 受体在突触前、后都存在，它们通
过突触前膜和后膜的受体，分别介导去甲肾上腺素和
5 - H T的神经传递。当长期服用抗抑郁药时，所有的这
类药品都可以增强肾上腺糖皮质激素的信号，在大脑
和外周抑制使促肾上腺皮质激素过度释放的因子。每
种药物都是通过胺类和神经肤系统的相互作用来影响
几种神经递质，并且在多种以炎症因子为核心的情况
下减少细胞因子的过度释放。
任何一种抗抑郁药的长期治疗都会改变受体的
敏感性，从而增强了5 - H T的神经传递。除S S R l s 和
S N R l s ( 胺一去甲肾上腺素在摄取抑制剂) 以外的三环
类抗抑郁药可以增加突触后膜5 - H T 受体的敏感性，并
下调了突触前膜的。 : 受体和异位受体。三环类抗抑郁
药的止痛作用也是通过阻断了外在神经上的电压门控
钠离子通道而产生的。S S R l s 和S N R l s 减低了5 - H T ,突触前受体 ( 又称自动受体)和异位受体的敏感性。
丁螺环酮( B u s p i r o n e )(是一种抗焦虑药，而不是抗抑
郁药) 下调可以产生焦虑的突触前5 - H T , ,自 身受体的
表达。抗抑郁药物的抗抑郁、抗焦虑和镇痛作用在很
大程度上是通过下调5 - H T , , 受体来实现的。
表2精神性药物对单胺再摄取和受体的药理学作用
对神经传递素再摄取的阻断效应 受体阻滞剂
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腺素 多巴胺 。 ， a 2 H , 乙酞胆碱 5 - H T , A 5 - H 几
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三环类抗抑郁药
阿密曲替林
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地昔帕明
氯米帕明
S S RI s
氟西汀
帕罗西汀
舍取林
西酞普兰
S NRI s
文拉法新
度洛西汀
非典型药品
安非他酮
奈法哇酮
米氮平
阿扎呢隆
丁螺环酮
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’ 通 讯 作者: E - m a i l : w a n g h u a h o n g @ m e d m a i l . c o m . e n山国医药易刊 ·6 5
2 0 0 7 年 第9 卷 第1 期
苯二氮通过增强G A B A A受体作用来增强 y 一 氨基
丁酸的抑制效应 ......
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