合理应用抗生素重要环节.ppt

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    合理应用抗菌药的重要环节

    一、严格掌握适应证

    *根据致病菌及其药敏、药物在感染部位浓度选药

    *病因不明、危急时，规范地经验用药

    抗菌药物的适应症

    病原微生物 首选药物 可选药物

    流感杆菌 氨苄西林、氯霉素

    大肠杆菌 哌拉西林、庆大霉素 哌拉西林加氨基糖甙

    类、氟喹诺酮类

    大肠杆菌(尿路感染)诺复沙星、头孢氨苄 复方SMZ-TMP、其

    他氟喹诺类

    肠杆菌属(产气、阴沟) 氨基糖甙类 三代头孢菌素、氟

    喹诺

    变形杆菌属 氨基糖甙类、哌拉西林 三代头孢菌素、氟

    喹诺酮类

    组织浓度

    * 骨 克林、林可、磷、氧氟、依诺、环丙

    * 前列腺 氟喹诺酮、红、SMZ、TMP、* 胆汁 大环丙酯、林可、利福、头孢

    哌酮、头孢曲松；庆大霉素等、氨苄、哌拉西林

    * 浆膜腔 大多药物可入，除包裹积液或

    脓稠

    抗菌药在CSF中的浓度

    脑膜无炎症时 脑膜炎时 脑膜炎时 CSP浓度≧MIC CSP浓度≧MIC CSP浓度
    氯 青 链 苄星青

    SD 氨苄 庆大 林可

    TMP 哌拉西林 妥布 克林

    美洛西林 曲松 红 克拉

    拉氧头孢 他定 苯唑 阿奇

    吡嗪酰胺 唑肟 酮康唑 多粘

    INH 噻肟 (>0.8/d) 伊曲康唑

    利福平 呋新 两性B

    乙胺丁醇 西丁

    乙硫异烟胺 氨曲南

    氟康唑 美罗培南

    5FC 四

    甲硝唑 氧氟沙星

    阿昔洛韦 环丙

    培氟

    阿米卡星

    万古

    一、严格掌握适应证

    *根据致病菌及其药敏、药物在感染部位浓度选药

    *病因不明、危急时，规范地经验用药

    经验疗法

    感染特点 可能致病菌 首选药 次选药

    皮肤软组织创伤、 葡，金葡 耐酶青，一代头孢 林可红、环

    感染、疖肿挤压 单用或联合氨基苷 丙等、万古 ......

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