ARDS肺复张的实施.ppt

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    ARDS肺复张的实施

    邱海波

    东南大学附属中大医院ICU

    东南大学急诊与危重病医学研究所

    内容提要

    ? 肺保护性通气策略不能解决解决的问题

    ? 肺泡塌陷的病理生理后果

    ? 肺复张的临床实施

    - Prone position

    - Spontaneous breathing

    - High VT and sigh

    - RM

    Low tidal volume: more alv collapse

    小Vt不能复张塌陷肺泡，加重低氧血症

    实施肺保护性通气策略

    至少15~25%患者需提高FiO2

    内容提要

    ? 肺保护性通气策略不能解决解决的问题

    ? 肺泡塌陷的病理生理后果

    ? 肺复张的临床实施

    - Prone position

    - Spontaneous breathing

    - High VT and sigh

    - RM

    Surfactant move away

    ? When lung regions collapse at end -expiration, surfactant molecules move away from the alv surface toward terminal bronchioles

    ? and

    ? cannot be reused during next inflation

    D. 预防Biotrauma和MODS

    内容提要

    ? 肺保护性通气策略不能解决解决的问题

    ? 肺泡塌陷的病理生理后果

    ? 肺复张的临床实施

    - Prone position

    - Spontaneous breathing

    - High VT and sigh

    - RM

    俯卧位通气的病理生理特征

    ? 改善通气过程

    - ? 胸膜腔压力梯度

    - ? 顺应性胸壁

    - 促进分泌物的清除

    内容提要

    ? 肺保护性通气策略不能解决解决的问题

    ? 肺泡塌陷的病理生理后果

    ? 肺复张的临床实施

    - Prone position

    - Spontaneous breathing ......

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