临床症状与检验(总) .doc
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参见附件(66KB)。
便血
消化道血液从肛门排出，大便带血或完全为血便，色鲜红、暗红或柏油样，称为便血。临床上常见于胃肠道疾病，如胃、十二指肠溃氧、食管静脉曲张，细菌性痢疾、血吸虫病、血小板减少、凝血功能障碍及白血病等。
【检验项目选择】
血常规，血小板计数，出、凝血时间，便常规、培养，骨髓检查。
【检验结果判定】
(1) 红细胞计数、白细胞计数、血小板计数显著降低，血红蛋白下降，提示可能为再生障碍性贫血。
(2) 便常规检查有大量白细胞和红细胞，提示可能为细菌性痢疾。
(3) 便常规检查发现血吸虫卵，提示为血吸虫病。
(4) 便常规检查发现阿米巴原虫，提示为阿米巴痢疾。
(5) 出、凝血时间延长，提示为凝血功能障碍。
咳嗽咳痰
咳嗽是一种生理保护性反射动作，是呼吸系统常见症状之一。凭借这一动作机体将呼吸道异物或分泌物排出体外，称为咳痰。
【检验项目选择】
血常规、血沉、嗜酸粒细胞计数，痰涂片及培养，免疫球蛋白测定，类风湿因子测定，自身抗体测定。
【检验结果判定】
(1) 白细胞计数及中性粒细胞百分比均升高，提示为上呼吸道或肺部细菌感染。
(2) 白细胞计数正常或偏低及中性粒细胞百分比降低，提示为病毒或其他原因感染。
(3) 嗜酸粒细胞计数升高，提示为支气管哮喘及其他过敏性疾病等。
(4) 痰涂片有大量脓细胞，提示为支气管与肺部细菌感染。
(5) 痰涂片找到瘤细胞，提示可能为恶性肿瘤。
(6) 痰涂片发现革兰阳性球菌或阴性杆菌，痰培养阳性，提示为感染性疾病。
(7) 痰涂片有大量细菌，痰培养阴性，提示可能为厌氧菌感染。
咯血
咯血是指喉以下呼吸道的出血经口腔咯出。临床常见于支气管扩张、肺结核、肺炎、高血压心脏病等。
【检验项目选择】
血常规，肾功能，血电解质，便常规，便潜血试验，痰涂片找结核杆菌、癌细胞及痰培养。
【检验结果判定】
(1) 白细胞总数及中性粒细胞百分比升高，提示可能为肺脓肿、大叶性肺炎、或葡萄球菌败血症。
(2) 痰涂片找结核杆菌阳性，提示可能为肺结核。
(3) 痰涂片找癌细胞可能为肺癌。
(4) 痰培养可查到致病菌。
呕血
呕血是上消化道出血时，血液自口腔吐出，可混有食物残渣，血色暗红或呈现咖啡色，多伴有恶心及上腹不适，常同时排出黑色柏油粪便。临床上主要见于食管疾病、胃疾病、十二指肠疾病、肝脏疾病、胆道及胰腺疾病等。
【检验项目选择】
血常规，便常规、隐血试验，肝功能，蛋白电泳，肾功能，乙型肝炎抗原抗体测定。
【检验结果判定】
(1) 白细胞计数稍高或正常、血红蛋白及血小板数降低，提示可能为肝硬化。
(2) 肝功能检查如丙氨酸氨基转移酶及麝香草酚浊度试验数值升高，白蛋白与球蛋白比值小于1，提示为肝硬化；如胆红素升高，提示为肝硬化或胆道出血。
血尿
血尿是指用肉眼见到红色或显微镜下可见红细胞增多的尿液。临床上可发生于肾小球疾病、肿瘤、泌尿系结石、泌尿系损伤、血液病、免疫性疾病、心血管疾病及内分泌-代谢性疾病等。
【检验项目选择】
血常规，血小板计数，尿常规，血沉，肾功能，血肌酐，内生肌酐清除率，血酸性磷0酸酶，前列液检查(男性)。
【检验结果判定】
(1) 白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示有感染。
(2) 白细胞计数明显升高，分类计数出现幼稚细胞，血红蛋白下降，提示可能为白血病；如血小板计数减少，提示可能为血小板减少性紫癜或流行性出血热。
(3) 血沉增快，提示可能为结核或肿瘤。
(4) 血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率下降，提示为氮质血症或尿毒症。
(5) 尿常规检查尿中红细胞数及白细胞数均升高并伴有脓细胞,提示为泌尿系感染、肾结核、肾栓塞、肾盂肾炎、肾结石等。
(6) 尿常规检查尿中红细胞数明显增多，提示为泌尿系结石、肿瘤或外伤。
(7) 尿常规检查尿中红细胞数及白细胞数增加同时伴有蛋白、管型，提示为肾小球疾病。
(8) 血酸性磷酸酶升高，提示可能为前列腺癌。
呼吸困难
呼吸困难是指病人有吸气时氧气不足或呼气时明显费力、延长而缓慢的感觉，表现为呼吸频率深度和节律的改变。
【检验项目选择】
血常规，嗜酸粒细胞计数，红细胞压积，肝功能，血电解质，血气分析，免疫球蛋白测定，血清补体测定，类风湿因子测定，自身抗体测定，查红斑狼疮细胞。
【检验结果判定】
(1) 白细胞计数升高，提示为细菌感染性疾病。
(2) 嗜酸粒细胞计数升高，提示为哮喘等过敏性疾病。
(3) 免疫球蛋白IgM升高，提示为支气管哮喘。
(4) 抗核抗体、类风湿因子阳性、血清补体降低，提示为结缔组织疾病。
胸痛
胸痛是指胸部疼痛而言，为临床常见症状之一，可由某些理化因素刺激肋间神经、膈神经 、脊神经后根和迷走神经分布的支气管、心脏及主动脉的神经末梢而引起。
【检验项目选择】
血常规，血沉，痰涂片及培养，肝功能，血清心肌酶谱，乙型肝炎抗原抗体测定，甲胎蛋白，血、尿淀粉酶测定。
【检验结果判定】
(1) 白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示为各类肺炎、胸膜炎、心包炎、脓胸等。
(2) 白细胞计数升高，白细胞分类有幼稚细胞，提示为白血病。
(3) 痰涂片找到癌细胞，提示可能为支气管癌。
(4) 肝功能检查如丙氨酸氨基转移酶升高，提示为肝炎。
(5) 血、尿淀粉酶测定值升高，提示为急性胰腺炎。
(6) 心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高，提示可能为心肌梗死。
头痛
头痛是临床常见症状之一，大部分为功能性头痛，但有时却是一些严重器质性疾病的早期症状。主要表现如偏头痛、三叉神经痛、高血压及脑血管病变等。
【检验项目选择】
血常规，肝功能、肾功能，血脂，血液流变学检查，脑脊液检查。
【检验结果判定】
(1) 白细胞计数升高，提示可能为感冒。
(2) 白细胞计数显著升高及中性粒细胞百分比升高，提示可能为流行性乙型脑炎。
(3) 血脂升高，提示可能为高血压。
心悸
心悸是自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。临床上常见于各种心率失常、甲状腺功能亢进、低血糖、贫血、各种器质性心血管疾病及心血管神经官能症等。
【检验项目选择】
血常规，血糖，心肌酶谱，尿3-甲-4羟苦杏仁酸测定，甲状腺功能检查。
【检验结果判定】
(1) 红细胞计数低于3 × 10 12 /L、血红蛋白低于70g/L，提示可能为各种贫血性疾病。
(2) 血糖降低，提示为低血糖症。
(3) 尿3-甲-4羟苦杏仁酸测定值升高，提示可能为嗜铬细胞瘤。
(4) 心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高，提示可能为心肌梗死。
黄疸
黄疸是指血清胆红素超出正常范围，表现为巩膜、皮肤及黏膜呈黄色的征象。临床上可见于急性和慢性肝炎、溶血性疾病、脾肿大、胆道结石、消化道肿瘤等。
【检验项目选择】
血常规，血小板计数，网织红细胞计数，尿常规，尿三胆试验，便常规及潜血试验，肝功能，血脂，碱性磷酸酶测定(AKP)，γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)，亮氨酸转肽酶(LAP)5-核苷酸酶(5-NT)，血浆凝血酶原时间测定，血清结合胆酸测定(CCA)，血清铁/铜比值(Fe/Cu),免疫球蛋白测定，甲胎蛋白(AFP)，血清脂蛋白X(LP-X)，抗人球蛋白试验。
【检验结果判定】
(1) 红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)含量均降低，网织红细胞计数升高，提示为各种溶血引起的黄疸。
(2) 尿三胆试验：如尿胆红素(UBIL)阴性、尿胆原明显升高，提示为溶血性黄疸；如尿胆红素(UBIL)明显升高，而尿胆原阴性，提示为肝细胞性或阻塞性黄疸。
(3) 便常规检查如粪胆素明显增加，提示为溶血性黄疸；如粪胆素正常或阴性，提示为肝细胞性或阻塞性黄疸。
(4) 血脂测定，阻塞性黄疸胆固醇升高；肝细胞性黄疸胆固醇与甘油三脂均降低。
(5) 肝功能检查：如血清间接胆红素值明显升高、结合胆红素值轻度升高，提示为各种原因引起的溶血性黄疸；如这两种胆红素值均升高，丙氨酸氨基转移酶升高，提示为急性肝炎和其他各种肝脏损害引起的黄疸；如结合胆红素值明显升高间接胆红素值
轻度升高，提示为肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积引起的阻塞性黄疸。
(6)碱性磷酸酶测定(AKP)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)、亮氨酸转肽酶(LAP)、5-核苷酸酶 5-NT) 测定，阻塞性黄疸时各种酶的活性均升高。
(7)血浆凝固酶原时间测定：肌肉注射维生素K，能使延长的凝血酶原时间得以纠正时，提示为阻塞性黄疸，否则为肝细胞性黄疸。
(8)血清结合胆酸(CCA)明显升高，提示为癌性阻塞性黄疸。
(9)血清铁/铜比值 (Fe/Cu)正常值为0.8~1.0,阻塞性黄疸为0.1~0.5,,肝细胞性黄疸>1。
(10)免疫球蛋白肝外型阻塞性黄疸正常，原发性胆汁性肝硬化IgM明显升高。
(11)血清脂蛋白X(LP-X)升高，提示为阻塞性黄疸。
(12)抗人球蛋白试验阳性，提示为自身免疫性溶血性贫血引起的黄疸。
腹胀
腹胀常为多种疾病的首发症状。正常人胃肠道内存在100~150毫升气体，分布于胃与结肠部位，当胃肠道存在过量的气体时，即称为腹胀。临床上常见于肠炎、痢疾、肝病、胰腺炎及消化道肿瘤等。
[检验项目选择]
血常规，便常规、培养，肝功能，血钾，钠、氯，血，尿淀粉酶测定，乙型肝炎抗原抗体测定，甲胎蛋白。
[检验结果判定]
(1) 白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示可能为急性或慢性胃肠炎。
(2) 便常规检查有大量白细胞和红细胞，提示为肠炎或细菌性痢疾。
(3) 肝功能检查丙氨酸氨基转移酶及麝香草酚浊度试验值均升高，提示为急性和慢性肝炎、肝硬化；胆红素脂升高，提示为各种肝胆疾病。
(4) 血尿淀粉酶测定二者均升高，提示为急性胰腺炎。
惊厥
惊厥是小儿常见的急诊，尤多见于婴幼儿。由多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵孪性抽搐，常伴有意识障碍。惊厥频繁发作或持续状态能危及生命或使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。
[检验项目选择]
血常规，尿常规(包括尿糖)，尿酮体试验，尿三氯化铁试验，便常规，血小板计数，血糖，肝功能，肾功能，血氨(必要时)血钾、钠、氯化物、钙、磷、镁测定，血气分析(必要时)脑脊液测压,常规、生化、细胞学检查、细菌学检查(必要时)。
[检验结果]判定]
(1) 白细胞显著增多、中性粒细胞百分比升高，提示为细菌性感染。
(2) 白细胞分类(DC)
(2) 白细胞分类(DC)检查中原始幼稚细胞百分数增高,提示为细菌性感染。
(3)尿三氯化铁试验阳性，提示为苯丙酮尿症。
(4)血糖降低，提示可能为低糖血症。
(5)血钙降低，提示可能为低钙血症。
昏迷
昏迷即意识丧失，是脑功能的严重障碍，引起高级神经中枢的极度抑制状态。表现为意识丧失、运动、感觉及反射障碍、对外界刺激的反应消失。病变多波及双侧大脑半球或脑干。
[检验项目选择]
血常规，血小板计数，尿常规(包括尿糖)，尿酮体试验，血糖，肝功能，肾功能，胆碱酯酶，血氨(必要时)，一氧化碳定性，血钾、钠、氯化物，血气分析，脑脊液常规、生化、细胞学检查、细菌学检查(必要时)。
[检验结果判定]
(1) 白细胞显著增多，中性粒细胞百分数增高，常提示有中枢神经系统感染。
(2) 血糖增高、尿酮体试验阳性，常提示有内分泌系统疾病。
(3) 血糖低于1.68~1.96mmol/L,提示有中枢神经系统功能障碍。
(4) 血糖超过33.6mmol/L、尿糖强阳性、尿酮体阴性或弱阳性、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)显著升高，提示为高渗性非酮症高血糖。
消瘦
由于体内脂肪与蛋白质减少，体重下降超过正常标准10%时，即称为消瘦。临床上常见于营养不良、慢性感染及恶性肿瘤等。
[检验项目选择]
血常规，尿常规(包括尿糖)，便常规、潜血，痰涂片检查，肝功能，肾功能，血糖，乙型肝炎抗原抗体测定，甲胎蛋白，甲状腺功能测定。
[检验结果判定]
(1) 红细胞计数及血红蛋白降低，提示可能为各种贫血性疾病或营养不良。
(2) 尿常规检查尿中可见红细胞、白细胞及尿蛋白质阳性，提示可能为肾炎或肾功能不全。
(3) 便常规检查中可见红细胞、白细胞增多，提示为慢性肠炎。
(4) 便潜血阳性，提示可能为消化道溃疡或肿瘤。
(5) 痰涂片找到结核杆菌，提示为肺结核。
(6) 血糖升高，提示为糖尿病。
(7) 肝功能检查：如丙氨酸基转移酶及麝香草酚浊度试验值升高，白蛋白与球蛋白比值小于1，提示为肝硬化。
(8) 甲状腺功能检查：血清总三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸及血清游离甲状腺素均升高，提示为甲亢。
肥胖
由于体内脂肪过多积聚，体重超过正常标准的20%时，即称为肥胖，分为单纯性和继发性。临床上所指的"肥胖"都是继发性的，是由某些疾病引起的。
[检验项目选择]
血常规，嗜酸性粒细胞刘数，尿常规(包括尿糖)，血糖，血胰岛素、C-肽测定，甲状腺功能检查，尿17-羟类固醇、17-酮类固醇。......（后略) ......
便血
消化道血液从肛门排出，大便带血或完全为血便，色鲜红、暗红或柏油样，称为便血。临床上常见于胃肠道疾病，如胃、十二指肠溃氧、食管静脉曲张，细菌性痢疾、血吸虫病、血小板减少、凝血功能障碍及白血病等。
【检验项目选择】
血常规，血小板计数，出、凝血时间，便常规、培养，骨髓检查。
【检验结果判定】
(1) 红细胞计数、白细胞计数、血小板计数显著降低，血红蛋白下降，提示可能为再生障碍性贫血。
(2) 便常规检查有大量白细胞和红细胞，提示可能为细菌性痢疾。
(3) 便常规检查发现血吸虫卵，提示为血吸虫病。
(4) 便常规检查发现阿米巴原虫，提示为阿米巴痢疾。
(5) 出、凝血时间延长，提示为凝血功能障碍。
咳嗽咳痰
咳嗽是一种生理保护性反射动作，是呼吸系统常见症状之一。凭借这一动作机体将呼吸道异物或分泌物排出体外，称为咳痰。
【检验项目选择】
血常规、血沉、嗜酸粒细胞计数，痰涂片及培养，免疫球蛋白测定，类风湿因子测定，自身抗体测定。
【检验结果判定】
(1) 白细胞计数及中性粒细胞百分比均升高，提示为上呼吸道或肺部细菌感染。
(2) 白细胞计数正常或偏低及中性粒细胞百分比降低，提示为病毒或其他原因感染。
(3) 嗜酸粒细胞计数升高，提示为支气管哮喘及其他过敏性疾病等。
(4) 痰涂片有大量脓细胞，提示为支气管与肺部细菌感染。
(5) 痰涂片找到瘤细胞，提示可能为恶性肿瘤。
(6) 痰涂片发现革兰阳性球菌或阴性杆菌，痰培养阳性，提示为感染性疾病。
(7) 痰涂片有大量细菌，痰培养阴性，提示可能为厌氧菌感染。
咯血
咯血是指喉以下呼吸道的出血经口腔咯出。临床常见于支气管扩张、肺结核、肺炎、高血压心脏病等。
【检验项目选择】
血常规，肾功能，血电解质，便常规，便潜血试验，痰涂片找结核杆菌、癌细胞及痰培养。
【检验结果判定】
(1) 白细胞总数及中性粒细胞百分比升高，提示可能为肺脓肿、大叶性肺炎、或葡萄球菌败血症。
(2) 痰涂片找结核杆菌阳性，提示可能为肺结核。
(3) 痰涂片找癌细胞可能为肺癌。
(4) 痰培养可查到致病菌。
呕血
呕血是上消化道出血时，血液自口腔吐出，可混有食物残渣，血色暗红或呈现咖啡色，多伴有恶心及上腹不适，常同时排出黑色柏油粪便。临床上主要见于食管疾病、胃疾病、十二指肠疾病、肝脏疾病、胆道及胰腺疾病等。
【检验项目选择】
血常规，便常规、隐血试验，肝功能，蛋白电泳，肾功能，乙型肝炎抗原抗体测定。
【检验结果判定】
(1) 白细胞计数稍高或正常、血红蛋白及血小板数降低，提示可能为肝硬化。
(2) 肝功能检查如丙氨酸氨基转移酶及麝香草酚浊度试验数值升高，白蛋白与球蛋白比值小于1，提示为肝硬化；如胆红素升高，提示为肝硬化或胆道出血。
血尿
血尿是指用肉眼见到红色或显微镜下可见红细胞增多的尿液。临床上可发生于肾小球疾病、肿瘤、泌尿系结石、泌尿系损伤、血液病、免疫性疾病、心血管疾病及内分泌-代谢性疾病等。
【检验项目选择】
血常规，血小板计数，尿常规，血沉，肾功能，血肌酐，内生肌酐清除率，血酸性磷0酸酶，前列液检查(男性)。
【检验结果判定】
(1) 白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示有感染。
(2) 白细胞计数明显升高，分类计数出现幼稚细胞，血红蛋白下降，提示可能为白血病；如血小板计数减少，提示可能为血小板减少性紫癜或流行性出血热。
(3) 血沉增快，提示可能为结核或肿瘤。
(4) 血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率下降，提示为氮质血症或尿毒症。
(5) 尿常规检查尿中红细胞数及白细胞数均升高并伴有脓细胞,提示为泌尿系感染、肾结核、肾栓塞、肾盂肾炎、肾结石等。
(6) 尿常规检查尿中红细胞数明显增多，提示为泌尿系结石、肿瘤或外伤。
(7) 尿常规检查尿中红细胞数及白细胞数增加同时伴有蛋白、管型，提示为肾小球疾病。
(8) 血酸性磷酸酶升高，提示可能为前列腺癌。
呼吸困难
呼吸困难是指病人有吸气时氧气不足或呼气时明显费力、延长而缓慢的感觉，表现为呼吸频率深度和节律的改变。
【检验项目选择】
血常规，嗜酸粒细胞计数，红细胞压积，肝功能，血电解质，血气分析，免疫球蛋白测定，血清补体测定，类风湿因子测定，自身抗体测定，查红斑狼疮细胞。
【检验结果判定】
(1) 白细胞计数升高，提示为细菌感染性疾病。
(2) 嗜酸粒细胞计数升高，提示为哮喘等过敏性疾病。
(3) 免疫球蛋白IgM升高，提示为支气管哮喘。
(4) 抗核抗体、类风湿因子阳性、血清补体降低，提示为结缔组织疾病。
胸痛
胸痛是指胸部疼痛而言，为临床常见症状之一，可由某些理化因素刺激肋间神经、膈神经 、脊神经后根和迷走神经分布的支气管、心脏及主动脉的神经末梢而引起。
【检验项目选择】
血常规，血沉，痰涂片及培养，肝功能，血清心肌酶谱，乙型肝炎抗原抗体测定，甲胎蛋白，血、尿淀粉酶测定。
【检验结果判定】
(1) 白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示为各类肺炎、胸膜炎、心包炎、脓胸等。
(2) 白细胞计数升高，白细胞分类有幼稚细胞，提示为白血病。
(3) 痰涂片找到癌细胞，提示可能为支气管癌。
(4) 肝功能检查如丙氨酸氨基转移酶升高，提示为肝炎。
(5) 血、尿淀粉酶测定值升高，提示为急性胰腺炎。
(6) 心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高，提示可能为心肌梗死。
头痛
头痛是临床常见症状之一，大部分为功能性头痛，但有时却是一些严重器质性疾病的早期症状。主要表现如偏头痛、三叉神经痛、高血压及脑血管病变等。
【检验项目选择】
血常规，肝功能、肾功能，血脂，血液流变学检查，脑脊液检查。
【检验结果判定】
(1) 白细胞计数升高，提示可能为感冒。
(2) 白细胞计数显著升高及中性粒细胞百分比升高，提示可能为流行性乙型脑炎。
(3) 血脂升高，提示可能为高血压。
心悸
心悸是自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。临床上常见于各种心率失常、甲状腺功能亢进、低血糖、贫血、各种器质性心血管疾病及心血管神经官能症等。
【检验项目选择】
血常规，血糖，心肌酶谱，尿3-甲-4羟苦杏仁酸测定，甲状腺功能检查。
【检验结果判定】
(1) 红细胞计数低于3 × 10 12 /L、血红蛋白低于70g/L，提示可能为各种贫血性疾病。
(2) 血糖降低，提示为低血糖症。
(3) 尿3-甲-4羟苦杏仁酸测定值升高，提示可能为嗜铬细胞瘤。
(4) 心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高，提示可能为心肌梗死。
黄疸
黄疸是指血清胆红素超出正常范围，表现为巩膜、皮肤及黏膜呈黄色的征象。临床上可见于急性和慢性肝炎、溶血性疾病、脾肿大、胆道结石、消化道肿瘤等。
【检验项目选择】
血常规，血小板计数，网织红细胞计数，尿常规，尿三胆试验，便常规及潜血试验，肝功能，血脂，碱性磷酸酶测定(AKP)，γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)，亮氨酸转肽酶(LAP)5-核苷酸酶(5-NT)，血浆凝血酶原时间测定，血清结合胆酸测定(CCA)，血清铁/铜比值(Fe/Cu),免疫球蛋白测定，甲胎蛋白(AFP)，血清脂蛋白X(LP-X)，抗人球蛋白试验。
【检验结果判定】
(1) 红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)含量均降低，网织红细胞计数升高，提示为各种溶血引起的黄疸。
(2) 尿三胆试验：如尿胆红素(UBIL)阴性、尿胆原明显升高，提示为溶血性黄疸；如尿胆红素(UBIL)明显升高，而尿胆原阴性，提示为肝细胞性或阻塞性黄疸。
(3) 便常规检查如粪胆素明显增加，提示为溶血性黄疸；如粪胆素正常或阴性，提示为肝细胞性或阻塞性黄疸。
(4) 血脂测定，阻塞性黄疸胆固醇升高；肝细胞性黄疸胆固醇与甘油三脂均降低。
(5) 肝功能检查：如血清间接胆红素值明显升高、结合胆红素值轻度升高，提示为各种原因引起的溶血性黄疸；如这两种胆红素值均升高，丙氨酸氨基转移酶升高，提示为急性肝炎和其他各种肝脏损害引起的黄疸；如结合胆红素值明显升高间接胆红素值
轻度升高，提示为肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积引起的阻塞性黄疸。
(6)碱性磷酸酶测定(AKP)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)、亮氨酸转肽酶(LAP)、5-核苷酸酶 5-NT) 测定，阻塞性黄疸时各种酶的活性均升高。
(7)血浆凝固酶原时间测定：肌肉注射维生素K，能使延长的凝血酶原时间得以纠正时，提示为阻塞性黄疸，否则为肝细胞性黄疸。
(8)血清结合胆酸(CCA)明显升高，提示为癌性阻塞性黄疸。
(9)血清铁/铜比值 (Fe/Cu)正常值为0.8~1.0,阻塞性黄疸为0.1~0.5,,肝细胞性黄疸>1。
(10)免疫球蛋白肝外型阻塞性黄疸正常，原发性胆汁性肝硬化IgM明显升高。
(11)血清脂蛋白X(LP-X)升高，提示为阻塞性黄疸。
(12)抗人球蛋白试验阳性，提示为自身免疫性溶血性贫血引起的黄疸。
腹胀
腹胀常为多种疾病的首发症状。正常人胃肠道内存在100~150毫升气体，分布于胃与结肠部位，当胃肠道存在过量的气体时，即称为腹胀。临床上常见于肠炎、痢疾、肝病、胰腺炎及消化道肿瘤等。
[检验项目选择]
血常规，便常规、培养，肝功能，血钾，钠、氯，血，尿淀粉酶测定，乙型肝炎抗原抗体测定，甲胎蛋白。
[检验结果判定]
(1) 白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示可能为急性或慢性胃肠炎。
(2) 便常规检查有大量白细胞和红细胞，提示为肠炎或细菌性痢疾。
(3) 肝功能检查丙氨酸氨基转移酶及麝香草酚浊度试验值均升高，提示为急性和慢性肝炎、肝硬化；胆红素脂升高，提示为各种肝胆疾病。
(4) 血尿淀粉酶测定二者均升高，提示为急性胰腺炎。
惊厥
惊厥是小儿常见的急诊，尤多见于婴幼儿。由多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵孪性抽搐，常伴有意识障碍。惊厥频繁发作或持续状态能危及生命或使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。
[检验项目选择]
血常规，尿常规(包括尿糖)，尿酮体试验，尿三氯化铁试验，便常规，血小板计数，血糖，肝功能，肾功能，血氨(必要时)血钾、钠、氯化物、钙、磷、镁测定，血气分析(必要时)脑脊液测压,常规、生化、细胞学检查、细菌学检查(必要时)。
[检验结果]判定]
(1) 白细胞显著增多、中性粒细胞百分比升高，提示为细菌性感染。
(2) 白细胞分类(DC)
(2) 白细胞分类(DC)检查中原始幼稚细胞百分数增高,提示为细菌性感染。
(3)尿三氯化铁试验阳性，提示为苯丙酮尿症。
(4)血糖降低，提示可能为低糖血症。
(5)血钙降低，提示可能为低钙血症。
昏迷
昏迷即意识丧失，是脑功能的严重障碍，引起高级神经中枢的极度抑制状态。表现为意识丧失、运动、感觉及反射障碍、对外界刺激的反应消失。病变多波及双侧大脑半球或脑干。
[检验项目选择]
血常规，血小板计数，尿常规(包括尿糖)，尿酮体试验，血糖，肝功能，肾功能，胆碱酯酶，血氨(必要时)，一氧化碳定性，血钾、钠、氯化物，血气分析，脑脊液常规、生化、细胞学检查、细菌学检查(必要时)。
[检验结果判定]
(1) 白细胞显著增多，中性粒细胞百分数增高，常提示有中枢神经系统感染。
(2) 血糖增高、尿酮体试验阳性，常提示有内分泌系统疾病。
(3) 血糖低于1.68~1.96mmol/L,提示有中枢神经系统功能障碍。
(4) 血糖超过33.6mmol/L、尿糖强阳性、尿酮体阴性或弱阳性、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)显著升高，提示为高渗性非酮症高血糖。
消瘦
由于体内脂肪与蛋白质减少，体重下降超过正常标准10%时，即称为消瘦。临床上常见于营养不良、慢性感染及恶性肿瘤等。
[检验项目选择]
血常规，尿常规(包括尿糖)，便常规、潜血，痰涂片检查，肝功能，肾功能，血糖，乙型肝炎抗原抗体测定，甲胎蛋白，甲状腺功能测定。
[检验结果判定]
(1) 红细胞计数及血红蛋白降低，提示可能为各种贫血性疾病或营养不良。
(2) 尿常规检查尿中可见红细胞、白细胞及尿蛋白质阳性，提示可能为肾炎或肾功能不全。
(3) 便常规检查中可见红细胞、白细胞增多，提示为慢性肠炎。
(4) 便潜血阳性，提示可能为消化道溃疡或肿瘤。
(5) 痰涂片找到结核杆菌，提示为肺结核。
(6) 血糖升高，提示为糖尿病。
(7) 肝功能检查：如丙氨酸基转移酶及麝香草酚浊度试验值升高，白蛋白与球蛋白比值小于1，提示为肝硬化。
(8) 甲状腺功能检查：血清总三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸及血清游离甲状腺素均升高，提示为甲亢。
肥胖
由于体内脂肪过多积聚，体重超过正常标准的20%时，即称为肥胖，分为单纯性和继发性。临床上所指的"肥胖"都是继发性的，是由某些疾病引起的。
[检验项目选择]
血常规，嗜酸性粒细胞刘数，尿常规(包括尿糖)，血糖，血胰岛素、C-肽测定，甲状腺功能检查，尿17-羟类固醇、17-酮类固醇。......（后略) ......
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