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主动脉内球囊反搏术(IABP)在ICU的应用与护理.pdf
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    护理学杂志2 0 0 6年 2月第2 5卷第2期 I n t J N u r s , F e b r u a r y 2 0 0 6 , V o 1 . 2 5 . N 0 . 2

    3 . 2 加强心理护理

    做好心理疏导非常重要,消除患者恐惧心理,应向其说

    明治疗的口的及治疗时 n J 。 能出现的不适 ,停用的大概时州,鼓励其采取积极的态j _ = f f 配合治疗,以取得最佳治疗效果。对

    于文化程度低的患者,应用简洁易懂.有效多次的说明及同

    病种患者治疗的感受,使其配合。

    3 . 3 加强医护人员的培训l

    々科和非专科护删人员必须掌握双正 尤创通气治疗的

    方法和操作步骤,以便有效指导患者进行} 台疗。 科护上 K

    应不定期地对护上进行培训 ,培训人员包括本科护十、进修

    生 、轮转生、实习牛,以使更多的护士掌握双| F 压无创通气

    治疗的方法和操作步骤;培训l 内容应强调双J J = = 压治疗的适应

    症、管道连接、参数设定、临床观察指标、操作程序及管道

    的清洗、消毒等。

    3 . 4 加强护患沟通

    对每位需要进行舣I F 压无创通气i f 7 疗的患者,都应详细

    的介绍病情,使其了解自身情况,认识使用该治疗的最佳时

    机, 积极配合治疗 ,缩短疗程 、减少医疔开支。详细介绍 } :

    机前的准备一上机时的不良反应及注意事项

    3 . 5 加强进行双正压治疗时的护

    卜 机前鹰叮嘱患者充分排痰 ,给了雾化吸入、手法排痰,以保持呼吸道通畅。鼓励 多饮水。根据患者年龄、体重、病情和m气分析结果选择台适的通气模式及参数,并根据血

    气分析及临床症状进行调节 正确配带鼻而罩,根据年龄、脸型选择大小合适的鼻面罩。在吸氧的状态下,将鼻面 罩连

    接好,凋节好头带的松紧后再连呼吸管道。加强管道的湿化

    及吸入气体的加温 ,避免呼吸道干燥 、痰液难咳,阻塞气道

    并发肺炎 、肺/ f 张。 L机初始应有护士守侯在患者的身旁,随时调节呼吸机参数及压力,鼓励患者积极配合u 乎吸机,避

    免发生人一 机抵抗 M时还应 密切观察生命体征变化 、氧流

    苗 、患者呼吸是台 调 、有尢烦躁不安、有尤漏气等 通过

    监测及观察,及时发现问题 ,寻找引起患者不适和不耐受的

    原因,及时处理。

    3 . 6 积极预防和处理不良反应

    无创双正压通气治疗的不良反应有恐惧、门咽干燥、罩

    压迫、鼻罩皮肤损伤 、胃胀气 、排痰障碍等 。因此,在进

    行治疗时膻严密观察、及时预防。如罩压迫及皮肤损伤 ,可

    在病情允许下,问断松开面罩一段时问,在进行 2— 4 h治疗

    后可换面罩吸氧,以减少压迫感和避免皮肤损伤,前额皮肤

    受压处 呵衬棉垫以减少面部皮肤压迫。

    3 . 7 管道的清洁消毒

    呼吸机的管道潮湿,易生细菌 ,引起院内交叉感染,故

    使用后的管道清洁消毒很重要。通常用 2 %戊二醛浸泡 1 O一

    1 5 r a i n ,再用清水冲洗后晾f备用。

    4 小结

    C O P D是一种反复发作 、慢性的肺部疾病,严重地影响患

    者的生活质量 ,并发呼吸衰竭时常可导致死亡。而舣正压无

    创通气是治疗 C O P D并呼吸衰竭最直接 、有效的治疗手段。

    由于种种原因,患者不愿意或不配合该} 厶 疗 而延误治疗最佳

    时机 通过对调查的7 2例患者进行护理干预后,伞部患者均

    能配合该治疗。凶此 ,我们在熟练地掌握双正压无创通气治

    疗的操作技术的同时,还要耐心 、细致 、反复指导患者,使

    患者能有效配合治疗,减少其 适感,达到有效治疗,从而

    提高患者牛活质量,减少其经济负担。

    参考文献

    l f { 1 华 医学 会呼 吸 病学 分 会 .慢性 阻 塞性 肺 疾病 (C O P D)

    诊治规范. 中华结核和呼吸杂志,2 0 0 2,2 5:5 4 3—4 6 0 .

    2 陈荣吕.无创正压通气临床应用中的几点建议 .中华结合和呼吸

    杂志.2 0 0 2 ......

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