如何权衡阿司匹林的获益与风险.ppt

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    如何权衡阿司匹林的获益与风险

    目 录

    * 血栓性疾病及抗血小板药物

    * 阿司匹林获益远远大于风险

    * 安全性：阿司匹林 vs. 其他抗血小板药物

    * 合理使用，更多获益

    血栓性疾病

    困扰心脑血管医师的难题

    动脉血栓和静脉血栓

    胃肠道刺激症状是阿司匹林

    最常见的不良反应

    阿司匹林

    抑制血小板聚集，防止血栓形成

    阿司匹林的不良反应机理

    如何权衡获益和风险

    困扰临床医师的常见问题

    目 录

    * 血栓性疾病和抗血小板药物

    * 阿司匹林获益远远大于风险

    * 安全性：阿司匹林 vs. 其他抗血小板药物

    * 合理使用，更多受益

    ATC荟萃分析结论

    ATC荟萃分析-小剂量

    阿司匹林获益远远大于风险

    脑梗死急性期

    阿司匹林获益远远大于风险

    风险越高的人群

    阿司匹林绝对获益越多

    一级预防荟萃分析

    风险越高的人群获益越多

    阿司匹林出血荟萃分析

    阿司匹林消化道大出血荟萃分析

    阿司匹林颅内出血荟萃分析

    阿司匹林-风险低于开车？!

    目 录

    * 阿司匹林的不良反应机理

    * 阿司匹林获益远远大于风险

    * 安全性：阿司匹林 vs. 其他抗血小板药物

    * 合理使用，更多受益

    荟萃分析显示：

    小剂量阿司匹林安全性最好

    > 目的：评估各类抗血小板药的出血风险

    > 1988-2002年发表的51个临床试验

    > 共338，191例患者

    荟萃分析显示：

    小剂量阿司匹林安全性最好

    阿司匹林安全性

    显著优于抵克力得

    阿司匹林325mg/d vs.

    氯吡格雷75mg/d

    相对风险与药物剂量有关

    目 录

    ? 阿司匹林的不良反应机理

    * 阿司匹林获益远远大于风险

    * 安全性对照：阿司匹林 vs. 其他抗血小板药物

    * 合理使用，更多获益

    需要慎用抗栓治疗的患者

    > 出血倾向的患者

    > 出血性疾病患者

    > 溃疡病患者

    > 血小板过低的患者

    > 高龄体弱者

    > 中重度肝功能不全者........

    合理的剂量

    选择最佳剂量-拜阿司匹灵100mg

    抑制血小板聚集作用最明显

    拜阿司匹灵

    肠道内缓慢释放，不损伤肠粘膜

    "Stroke survivors who stopped taking their prescribed daily aspirin tripled their risk of having another stroke within a month"

    既往有溃疡史的再出血高危患者

    阿司匹林+PPI更安全

    总 结

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