腹股沟斜疝的修补及术式解剖层次 .doc
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图1 腹股沟斜疝的解剖改变图2 修复腹膜及腹横筋膜的手术途径3-1 切口3-2 切开浅筋膜浅层和深层3-3 分离浅筋膜深层下结缔组织3-4 切开腹外斜肌腱膜3-5 向两侧分离3-6 拉开腹内斜肌、腹横肌，切开提睾肌3-7 寻找并切开疝囊3-8 分离疝囊至内环处，辨清周围重要组织3-9 疝囊小的，可高位缝扎切断3-10 疝囊大的，可高位荷包缝合，切除多余的上半段囊壁3-11 修复内环、腹横筋膜3-12 将联合肌腱缝于腹股沟韧带上3-13 将腹外斜肌腱膜重叠缝合图3 精索原位腹股沟斜疝修复术(ferguson)4-1 缝合内环处腹横筋膜缺损后，将联合肌腱缝于腹股沟韧带上4-2 精索移位至腹内斜肌外面，重叠缝合腹外斜肌腱膜图4 精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术(bassini)5-1 耻骨韧带和腹股沟韧带的关系5-2 修复内环处的腹横筋膜缺损后，切开腹直肌前鞘，减少缝合张力5-3 将联合肌腱缝于耻骨韧带上图5 改良精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术(mcvay)6-1 拉开精索间断缝合腹横筋膜缺损后，将联合肌腱缝于腹股沟韧带上6-2 重叠缝合腹外斜肌腱膜，精索置于皮下层图6 精索皮下移位腹股沟斜疝修复术(halsted)7-1 向耻骨结节方向剪开腹横筋膜(注意腹壁下动脉及腹膜外脂肪组织)7-2 从下向上逆行交叉连续缝合腹横筋膜7-3 再由上向下将上瓣游离缘与下瓣同腹股沟韧带深面融合处连续缝合7-4 将联合肌腱与腹横肌腱缝合到腹股沟韧带上7-5 精索置于腹外斜肌腱膜下，缝合该腱膜图7 腹横筋膜修复术图8 睾丸的供应血管
图1 腹股沟斜疝的解剖改变图2 修复腹膜及腹横筋膜的手术途径3-1 切口3-2 切开浅筋膜浅层和深层3-3 分离浅筋膜深层下结缔组织3-4 切开腹外斜肌腱膜3-5 向两侧分离3-6 拉开腹内斜肌、腹横肌，切开提睾肌3-7 寻找并切开疝囊3-8 分离疝囊至内环处，辨清周围重要组织3-9 疝囊小的，可高位缝扎切断3-10 疝囊大的，可高位荷包缝合，切除多余的上半段囊壁3-11 修复内环、腹横筋膜3-12 将联合肌腱缝于腹股沟韧带上3-13 将腹外斜肌腱膜重叠缝合图3 精索原位腹股沟斜疝修复术(ferguson)4-1 缝合内环处腹横筋膜缺损后，将联合肌腱缝于腹股沟韧带上4-2 精索移位至腹内斜肌外面，重叠缝合腹外斜肌腱膜图4 精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术(bassini)5-1 耻骨韧带和腹股沟韧带的关系5-2 修复内环处的腹横筋膜缺损后，切开腹直肌前鞘，减少缝合张力5-3 将联合肌腱缝于耻骨韧带上图5 改良精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术(mcvay)6-1 拉开精索间断缝合腹横筋膜缺损后，将联合肌腱缝于腹股沟韧带上6-2 重叠缝合腹外斜肌腱膜，精索置于皮下层图6 精索皮下移位腹股沟斜疝修复术(halsted)7-1 向耻骨结节方向剪开腹横筋膜(注意腹壁下动脉及腹膜外脂肪组织)7-2 从下向上逆行交叉连续缝合腹横筋膜7-3 再由上向下将上瓣游离缘与下瓣同腹股沟韧带深面融合处连续缝合7-4 将联合肌腱与腹横肌腱缝合到腹股沟韧带上7-5 精索置于腹外斜肌腱膜下，缝合该腱膜图7 腹横筋膜修复术图8 睾丸的供应血管
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