原发性高血压的康复.ppt
http://www.100md.com
参见附件(75kb)。
原发性高血压的康复
江苏省人民医院康复科
定义
* 高血压病
- 由于动脉血管硬化以及血管运动中枢调节异常所造成的动脉血压持续性增高的一种疾病，又称为原发性高血压，继发于其它疾病的血压升高不包括在内
成人高血压标准
病理及病理生理
* 病理
- 血管紧张度升高和血管硬化，使外周血管阻力增高，导致血压增高
* 病理生理
- 交感神经系统的过度兴奋状态和血管肾上腺素能受体的高敏状态
* 相关脏器损伤
- 心脏肥大、眼底动脉硬化和视力障碍、肾动脉硬化和肾功能障碍、脑动脉硬化、高血脂、高血糖、肥胖、冠心病，甚至心肌梗死和脑血管意外
康复治疗目的
* 有效地辅助降压，减少药物使用量及对靶器官的损害，提高体力活动能力及生活质量
治疗策略
* 长期持续
- 因为高血压在一定范围内可以无症状，但其所造成的脏器损害可以潜在发展，所以切忌出现症状时才治疗，症状一旦缓解后便停止治疗的策略
治疗原则
* 轻症患者单纯用康复治疗使血压得到控制
- 舒张压持续高于100mmHg者均应进行药物治疗
- 舒张压在90-95mmHg者约占高血压的40%，可以先试用非药物治疗，并注意血压监测。如效果良好，则可不用药物治疗，但在效果不理想时应逐步增加药物治疗
适应证
* 适应证
* 1期、2期原发性高血压患者
* 血压属于正常偏高者，适当运动可有助于预防高血压的发生
* 运动疗法对于以舒张期血压增高为主的患者作用更显著。
禁忌证
- 对于原发性高血压并有靶器官功能损害的患者，特别是伴有左室肥厚、蛋白尿、肾功能不全患者运动应谨慎
- 急进性高血压、重症高血压或高血压危象，高血压合并有心功能衰竭、不稳定心绞痛、主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病、心动过速、严重心律失常、急性感染和眼底出血的患者以及运动中血压过度增高的患者(>220/110mmHg)，运动应禁忌
- 伴有运动器官损害，如关节炎、肌肉痛等应避免运动，但腰痛、退行性关节病等可以作游泳运动
康复治疗机制
* 调整植物神经系统的功能
- 耐力训练有氧训练或降低交感神经的兴奋性，入静及放松训练可提高迷走神经系统张力，缓解小动脉痉挛
* 降低外周阻力
- 运动训练时活动肌血管扩张，毛细血管密度或数量增加，血液循环和代谢改善，总外周阻力降低，从而有利于降低血压，特别是舒张压
康复治疗机制
* 降低血容量
- 运动训练可提高尿钠排泄，相对降低血容量，从而降低过高的血压。
* 内分泌调整
- 运动训练可提高心房利钠肽水平，降低胰岛素水平，从而减少血容量，降低血浆去甲肾上腺素水平，起到调整血压作用
康复治疗机制
* 血管运动中枢适应性改变
- 运动中一过性血压增高可作用于大脑皮质和皮质下血管运动中枢，重新调定机体血压调控水平，使运动后血压能够平衡在较低的水平
* 纠正高血压危险因素
- 长期有氧训练可以降低肌体应激反应，提高患者适应能力，降低血压的应激反应。另外有氧训练可降低血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，提高血HDL-C水平，有利于动脉粥样硬化控制
康复治疗方法
* 运动训练
* 气功及放松训练
* 生活方式调整
运动训练 有氧训练
* 运动方式
- 大肌群、动力性、周期性活动如步行、踏车、游泳等。步行以其简单的运动方式，较低的运动强度尤为适合高血压患者
运动训练 有氧训练
* 运动强度
- 中、低强度的运动较高强度的运动在降低血压上更有效，且引起心脏并发症的危险性更低 ......
原发性高血压的康复
江苏省人民医院康复科
定义
* 高血压病
- 由于动脉血管硬化以及血管运动中枢调节异常所造成的动脉血压持续性增高的一种疾病，又称为原发性高血压，继发于其它疾病的血压升高不包括在内
成人高血压标准
病理及病理生理
* 病理
- 血管紧张度升高和血管硬化，使外周血管阻力增高，导致血压增高
* 病理生理
- 交感神经系统的过度兴奋状态和血管肾上腺素能受体的高敏状态
* 相关脏器损伤
- 心脏肥大、眼底动脉硬化和视力障碍、肾动脉硬化和肾功能障碍、脑动脉硬化、高血脂、高血糖、肥胖、冠心病，甚至心肌梗死和脑血管意外
康复治疗目的
* 有效地辅助降压，减少药物使用量及对靶器官的损害，提高体力活动能力及生活质量
治疗策略
* 长期持续
- 因为高血压在一定范围内可以无症状，但其所造成的脏器损害可以潜在发展，所以切忌出现症状时才治疗，症状一旦缓解后便停止治疗的策略
治疗原则
* 轻症患者单纯用康复治疗使血压得到控制
- 舒张压持续高于100mmHg者均应进行药物治疗
- 舒张压在90-95mmHg者约占高血压的40%，可以先试用非药物治疗，并注意血压监测。如效果良好，则可不用药物治疗，但在效果不理想时应逐步增加药物治疗
适应证
* 适应证
* 1期、2期原发性高血压患者
* 血压属于正常偏高者，适当运动可有助于预防高血压的发生
* 运动疗法对于以舒张期血压增高为主的患者作用更显著。
禁忌证
- 对于原发性高血压并有靶器官功能损害的患者，特别是伴有左室肥厚、蛋白尿、肾功能不全患者运动应谨慎
- 急进性高血压、重症高血压或高血压危象，高血压合并有心功能衰竭、不稳定心绞痛、主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病、心动过速、严重心律失常、急性感染和眼底出血的患者以及运动中血压过度增高的患者(>220/110mmHg)，运动应禁忌
- 伴有运动器官损害，如关节炎、肌肉痛等应避免运动，但腰痛、退行性关节病等可以作游泳运动
康复治疗机制
* 调整植物神经系统的功能
- 耐力训练有氧训练或降低交感神经的兴奋性，入静及放松训练可提高迷走神经系统张力，缓解小动脉痉挛
* 降低外周阻力
- 运动训练时活动肌血管扩张，毛细血管密度或数量增加，血液循环和代谢改善，总外周阻力降低，从而有利于降低血压，特别是舒张压
康复治疗机制
* 降低血容量
- 运动训练可提高尿钠排泄，相对降低血容量，从而降低过高的血压。
* 内分泌调整
- 运动训练可提高心房利钠肽水平，降低胰岛素水平，从而减少血容量，降低血浆去甲肾上腺素水平，起到调整血压作用
康复治疗机制
* 血管运动中枢适应性改变
- 运动中一过性血压增高可作用于大脑皮质和皮质下血管运动中枢，重新调定机体血压调控水平，使运动后血压能够平衡在较低的水平
* 纠正高血压危险因素
- 长期有氧训练可以降低肌体应激反应，提高患者适应能力，降低血压的应激反应。另外有氧训练可降低血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，提高血HDL-C水平，有利于动脉粥样硬化控制
康复治疗方法
* 运动训练
* 气功及放松训练
* 生活方式调整
运动训练 有氧训练
* 运动方式
- 大肌群、动力性、周期性活动如步行、踏车、游泳等。步行以其简单的运动方式，较低的运动强度尤为适合高血压患者
运动训练 有氧训练
* 运动强度
- 中、低强度的运动较高强度的运动在降低血压上更有效，且引起心脏并发症的危险性更低 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(75kb)。