产科超声基本概念与测量2006-07.ppt
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参见附件(896kb)。
产科超声基本概念与测量
周毓青
一、妊娠生理
? 妊娠的概念
? 妊娠的分期
概念
? 妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
开始：卵子受精。
终止：胎儿及其附属物自母体排除。
胚胎的发育过程
14日--受孕(受精卵)
17日--桑椹胚到达宫腔
19-20日--囊胚开始着床
23-24日--着床完毕(胚盘、羊膜囊、原始卵黄囊形成)
29日--绒毛膜分支形成原始绒毛
30-34日--绒毛膜分化形成叶状与滑泽绒毛膜
6W(42日)--原始胎盘形成，胎心开始搏动
8W(56日)--卵黄囊
9W(63日)--
? 胚胎：：妊娠开始8周的孕体。
主要器官结构完成分化的时期。
? 胎儿：妊娠9周起的胎儿。
各器官进一步发育渐趋成熟时期。
分期
? 概念：分化、发育--胚胎、胎儿
? 孕周：7天/周
? 孕龄：每4周。
? 孕期：早、中、晚期
全程38周
从末次月经算 +2周＝40周(280天)
二、超声检查时间的选择
? 早孕期(孕12周末以前)：
建议孕60天左右
? 中孕期(第13-27周末)：
建议孕18-24周
? 晚孕期(第28周及以后)：
建议孕32周
畸形筛选适宜时间：孕18-24周
1、组织结构发育可见度大
2、羊水量相对多
3、声影少
4、可用手推动胎儿
5、胎位易变化
6、有机会终止妊娠
7、可按测量指标推算孕周
8、可较早发现妊娠并发症
三、早孕期超声检查
? 目的：
? 确定妊娠*
? 了解妊娠的部位
? 了解胚胎发育的情况
早孕期正常妊娠声像图表现
? 妊娠的直接征象 --宫腔内的妊娠物
? 孕囊：是最早确定妊娠的征象
特点：园或椭圆形、早期内部无回声，囊壁强光环、偏心园
注意点：轮廓、形态、数目、位置、大小、内部回声
出现时间：TVS(4-4.5W)；TAS(5-5.5W)
意义：提示宫内妊娠
鉴别：假孕囊(宫腔积液、积血)
妊娠囊双环征
? 成因：
1. 迅速增长的内层细胞滋养层
和外层合体滋养层
强回声的球形绒毛
和周围的蜕膜组织
? 鉴别：假孕囊--单个回声增强的环状囊性结构
早孕期正常妊娠声像图表现
? 妊娠的直接征象
2. 卵黄囊：
特点：孕囊内无回声光环
出现时间：5-6W(TVS)
消失时间：10-12W
大小：3-8mm(7W,平均5mm)
意义：胎儿血循环的建立和原肠的形成
1. 是胎儿存活的标志肯定宫内妊娠，排除假孕囊
2. 胚胎预后的一个指标
>=10mm，预后不良
孕囊>＝20mm时，总能见到(否，孕卵枯萎)
早孕期正常妊娠声像图表现
? 妊娠的直接征象
3. 胚芽*
特点：孕囊内中等回声条状结构，内部为致密光点，内部见节律性搏动(胎心搏动)
出现时间：胚芽 5-6W(TVS-TAS)
胎心 5-7W(FP2mm)，CRL 7W(能分头尾),运动 7-8W 不易观察 ......
产科超声基本概念与测量
周毓青
一、妊娠生理
? 妊娠的概念
? 妊娠的分期
概念
? 妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
开始：卵子受精。
终止：胎儿及其附属物自母体排除。
胚胎的发育过程
14日--受孕(受精卵)
17日--桑椹胚到达宫腔
19-20日--囊胚开始着床
23-24日--着床完毕(胚盘、羊膜囊、原始卵黄囊形成)
29日--绒毛膜分支形成原始绒毛
30-34日--绒毛膜分化形成叶状与滑泽绒毛膜
6W(42日)--原始胎盘形成，胎心开始搏动
8W(56日)--卵黄囊
9W(63日)--
? 胚胎：：妊娠开始8周的孕体。
主要器官结构完成分化的时期。
? 胎儿：妊娠9周起的胎儿。
各器官进一步发育渐趋成熟时期。
分期
? 概念：分化、发育--胚胎、胎儿
? 孕周：7天/周
? 孕龄：每4周。
? 孕期：早、中、晚期
全程38周
从末次月经算 +2周＝40周(280天)
二、超声检查时间的选择
? 早孕期(孕12周末以前)：
建议孕60天左右
? 中孕期(第13-27周末)：
建议孕18-24周
? 晚孕期(第28周及以后)：
建议孕32周
畸形筛选适宜时间：孕18-24周
1、组织结构发育可见度大
2、羊水量相对多
3、声影少
4、可用手推动胎儿
5、胎位易变化
6、有机会终止妊娠
7、可按测量指标推算孕周
8、可较早发现妊娠并发症
三、早孕期超声检查
? 目的：
? 确定妊娠*
? 了解妊娠的部位
? 了解胚胎发育的情况
早孕期正常妊娠声像图表现
? 妊娠的直接征象 --宫腔内的妊娠物
? 孕囊：是最早确定妊娠的征象
特点：园或椭圆形、早期内部无回声，囊壁强光环、偏心园
注意点：轮廓、形态、数目、位置、大小、内部回声
出现时间：TVS(4-4.5W)；TAS(5-5.5W)
意义：提示宫内妊娠
鉴别：假孕囊(宫腔积液、积血)
妊娠囊双环征
? 成因：
1. 迅速增长的内层细胞滋养层
和外层合体滋养层
强回声的球形绒毛
和周围的蜕膜组织
? 鉴别：假孕囊--单个回声增强的环状囊性结构
早孕期正常妊娠声像图表现
? 妊娠的直接征象
2. 卵黄囊：
特点：孕囊内无回声光环
出现时间：5-6W(TVS)
消失时间：10-12W
大小：3-8mm(7W,平均5mm)
意义：胎儿血循环的建立和原肠的形成
1. 是胎儿存活的标志肯定宫内妊娠，排除假孕囊
2. 胚胎预后的一个指标
>=10mm，预后不良
孕囊>＝20mm时，总能见到(否，孕卵枯萎)
早孕期正常妊娠声像图表现
? 妊娠的直接征象
3. 胚芽*
特点：孕囊内中等回声条状结构，内部为致密光点，内部见节律性搏动(胎心搏动)
出现时间：胚芽 5-6W(TVS-TAS)
胎心 5-7W(FP2mm)，CRL 7W(能分头尾),运动 7-8W 不易观察 ......
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