病例讨论睾丸弥漫性病变.ppt
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参见附件(491KB)。
病例讨论
病史
患者男，41岁，阴囊胀痛不适来院就诊。
超 声 所 见
左侧睾丸形态饱满，实质回声不均匀，见散在大小不等的低回声结节，大者约0.2x0.3cm，边界清楚。 左侧附睾 弥漫性肿块，头部厚2.5cm，体部厚1.0cm，尾部厚2.0cm，附睾内结构紊乱，可见形态不规则的液化区，附睾头挤压相邻睾丸，使其变形，CDFI显示附睾病灶实性部分血流丰富。 右侧睾丸、附睾大小形态如常，实质回声均匀，未见占位性病变，CDFI正常。
超 声诊断结 论
左侧 睾 丸 及 附 睾 异 常 所 见，性 质待 定。 建 议 超 声 引 导 下 穿 刺 活 检。
(附睾，睾丸) 慢 性 肉 芽 肿 性 炎：结 核
讨 论
男性生殖系结核可发生与前列腺，精索，附睾及睾丸结核以及阴囊。其中以附睾最多见，20-40岁发病率最高。前列腺结核可由后尿道逆行感染，多发生在附睾尾部。也可血行而来，多于附睾头部发生。多普勒显示肿大附睾血流信号显著增加，可以继发少量鞘膜积液。
分型
* 中等强度回声型：附睾轻中度肿大，回声略低于睾丸，边缘不规整，可呈凸凹不平状，可能与阴囊皮肤相连。
* 钙化型：分弥漫性钙化和局限性钙化，伴弱声影。
* 混合回声型：附睾明显肿大强弱不等至无回声暗区夹杂，多伴鞘膜积液并阴囊皮肤粘连，严重者形成冷脓肿，透声差，边界不清。部分可有阴囊壁瘘道形成。睾丸受累时表现为斑片状不规则无回声。CDFI信号减少，冷脓肿时无信号。
慢性附睾炎与附睾结核的鉴别
谢谢 !
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病史
患者男，41岁，阴囊胀痛不适来院就诊。
超 声 所 见
左侧睾丸形态饱满，实质回声不均匀，见散在大小不等的低回声结节，大者约0.2x0.3cm，边界清楚。 左侧附睾 弥漫性肿块，头部厚2.5cm，体部厚1.0cm，尾部厚2.0cm，附睾内结构紊乱，可见形态不规则的液化区，附睾头挤压相邻睾丸，使其变形，CDFI显示附睾病灶实性部分血流丰富。 右侧睾丸、附睾大小形态如常，实质回声均匀，未见占位性病变，CDFI正常。
超 声诊断结 论
左侧 睾 丸 及 附 睾 异 常 所 见，性 质待 定。 建 议 超 声 引 导 下 穿 刺 活 检。
(附睾，睾丸) 慢 性 肉 芽 肿 性 炎：结 核
讨 论
男性生殖系结核可发生与前列腺，精索，附睾及睾丸结核以及阴囊。其中以附睾最多见，20-40岁发病率最高。前列腺结核可由后尿道逆行感染，多发生在附睾尾部。也可血行而来，多于附睾头部发生。多普勒显示肿大附睾血流信号显著增加，可以继发少量鞘膜积液。
分型
* 中等强度回声型：附睾轻中度肿大，回声略低于睾丸，边缘不规整，可呈凸凹不平状，可能与阴囊皮肤相连。
* 钙化型：分弥漫性钙化和局限性钙化，伴弱声影。
* 混合回声型：附睾明显肿大强弱不等至无回声暗区夹杂，多伴鞘膜积液并阴囊皮肤粘连，严重者形成冷脓肿，透声差，边界不清。部分可有阴囊壁瘘道形成。睾丸受累时表现为斑片状不规则无回声。CDFI信号减少，冷脓肿时无信号。
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附件资料：
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