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编号:11714339
甲状腺激素和抗甲状腺药.ppt
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    第35章

    Chapter 35

    甲状腺激素和抗甲状腺药

    Thyroid hormone and antithyroid drugs

    药理学教研室 黄仁彬

    1. 甲状腺组织增生,分泌过多的甲状腺激素 (T3 :三碘甲状腺原氨酸;T4 :甲状腺素)

    1. 内科治疗:药物 硫脲类

    碘化物

    β-受体阻断药

    1. 硫氧嘧啶类(thiouracils):

    甲基硫氧嘧啶(methylthiouracil)

    丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil)

    (3) 抑制免疫反应: 使甲状腺刺激性免疫球蛋白↓,对甲亢病因(与自身免疫机制异常有关)起一定治疗作用

    (2) 疗程长(1~2年),停药过早易复发,40~70%痊愈

    2. 甲亢术前准备和术后复发:术前控制甲状腺机能接近正常,以利于手术,减少并发症和死亡率。术前两周加服大剂量碘剂

    (3) 合用β受体阻断剂控制交感神经功能

    1. 粒细胞缺乏症(agranulocytosis): 本类药最严重的不良反应,发生率0.3~0.6%,一般在2~3月内,以甲基硫氧嘧啶和甲亢平为多见。

    3. 甲状腺肿大(Thyromegaly)和功能减退(hypofunction):甲状腺充血、代偿性增生肿大、变脆、功能减退。

    Synthesis and regulation of thyroid hormone

    4. 影响胎儿和哺乳儿甲状腺功能:能透过胎盘和乳汁排出,故新生儿、妊娠、哺乳期妇女禁用

    二. 碘(iodine)和碘化物(iodide)

    常用药:

    碘化钾 (potassium iodide)

    碘化钠 (sodium chloride)

    复方碘溶液 (liquor iodine Co, 卢戈氏液lugol's solution)

    【药理作用与临床应用】

    1. 小剂量碘

    I. 作用:甲状腺激素合成的原料

    II.应用:防治单纯甲状腺肿: 食盐中加入碘化钾或碘化钠(1:10000~1:100000)

    2. 大剂量碘

    I. 作用:(1)抑制甲状腺激素释放

    (Inhibition of thyroid hormone release)

    (2) 抑制甲状腺激素合成:

    (2) 抑制甲状腺激素合成:

    3. 诱发甲状腺功能紊乱: 甲亢、甲状腺功能减退、甲状腺肿,可通过胎盘和进入乳汁

    三. 放射性碘 (radioiodine)

    临床应用131I:t1/2 8d, 药后一个月放射能消除90%,药后2个月消除99%以上

    20岁以下、妊娠、哺乳妇、肾功能减退、甲状腺危象

    四. β受体阻断药(β- adrenoceptic

    blocking agents)

    Summary A

    Summary B

    Summary C

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