现 代 中西 医结合 杂志 Mo d e r n J o u r n a l o f I n t e g r a t e d Tr a d i t i o n a l Ch i n e s e a n d We st e r n Me d i c i n e 2 0 0 5 Ma r ，1 4 ( 8) ‘1 0 61 。

    在钳下方做连续缝合缝闭缺 口， 外加 L u mb e r 缝合。

    1 . 3 . 4 盲肠后位周 围粘连严重型 采用粘连 下阑尾切 除。

    先找 到 阑尾 根部 ， 距盲 肠 0. 4 c m 处 用 直钳 轻轻 钳 夹 后 结 扎 阑

    尾 ， 在距结扎线 0 . 5 c m处横形 切开 阑尾浆肌层 直达 阑尾 黏

    膜 ， 分离一圈后切断阑尾黏膜 ， 残端常规处理并行荷包缝合 ，包埋阑尾残端 ， 而后拉紧切断的黏膜远端 ， 在浆肌层下环形分

    离 ， 将 阑尾黏膜全部剥 出， 若 黏膜剥脱不 全， 可用小刮匙消除

    之 。如浆 肌层 创 面有 渗血 ， 可压 迫 止血 。

    1 . 3 . 5 混合型 多见于阑尾周 围脓肿 ， 先切开脓腔 ， 吸尽脓

    液， 尽可能切除阑尾及失活大网膜组织 ， 采用阑尾残端缝扎系

    膜包埋处理阑尾残端 ， 或用 附近脂肪垂覆盖。如切除 困难可

    采用黏膜下阑尾切除 ， 腹腔置双套管引流。

    2 结 果

    本组患者采用上述方法处 理后效果 满意 ， 均痊愈 出院。

    术后发生切口感染 2例 ， 无肠瘘 、 残端 出血 、 肠梗阻等严重并

    发 症 发生 。

    3 讨 论

    在进 行 不易 结扎 的阑尾 残端 处 理 时 ， 应注 意 以下 几 点 ： ①

    要根据具体病情选择切 口方式 ， 切 口长度要适宜 ， 不宜一味追

    求小切 口而增加手术难度 ， 造成术 中损伤及术后发生并发症 。

    ②阑尾炎严重时 ......