乌梅丸治疗消化系统寒热虚实错杂证例析.pdf
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文章编号:1009 - 5276 (2003) 11 - 1955 - 03 中图分类号:R2558 文献标识码:A 收稿日期:2002 - 11 - 29
乌梅丸治疗消化系统寒热虚实错杂证例析
吕 文 邢 斌
(浙江省慈溪市中医医院 ,同济大学附属铁路医院 ,315300 ,浙江慈溪/ /第一作者女 ,1962年生 ,副主任医师)
关 键 词:乌梅丸; 消化系统; 寒热虚实; 错杂症; 治疗
乌梅丸 ,出自《伤寒论》 ,原治蛔厥、久利。笔者根据乌梅丸药物组成 ,扩大
其临床应用范围 ,治疗消化系统寒热虚
实错杂证取得良好效果 ,现介绍如下。
1 消化系统寒热虚实错杂证病机分析
消化系统疾患发病多由烦恼嗔怒、抑郁瞀闷、意欲不遂 ,初伤气分 ,肝郁气
滞 ,肝气太过 ,戕伐脾胃 ,导致肝脾不和
或肝胃不和的病理 ,即叶天士所谓“肝为起病之源 ,胃为传病
之所”。或饮食不当 ,暴饮贪杯 ,胃气受损 ,土虚则肝木易乘 ,同样可以引起上述的病理变化。表现出胃脘疼痛、嗳气、腹
胀、泛酸等症状。脾不足则湿内生 ,湿郁化热 ,湿热内蕴 ,可
见恶心甚则呕吐 ,口中粘腻 ,口有秽浊之气 ,胸骨后或胃脘灼
热感 ,纳呆腹胀 ,大便溏垢等症状。另一方面 ,脾胃功能障碍
导致气血生化之源不足 ,促使病机由实转虚 ,气虚日久可导
致气阳两虚的局面 ,证见神疲乏力 ,畏寒肢冷 ,胃脘隐痛 ,喜
温喜按 ,大便溏薄等;血虚日久可累致阴津匮乏 ,症见形体消
瘦 ,口干渴饮 ,大便秘结等。若病情迁延不愈 ,病机更为复
杂 ,最终常表现为寒热虚实夹杂的状态 ,如见口干喜冷饮而
胃脘隐痛喜温喜按 ,或胃脘灼热作痛而形寒肢冷 ,或口苦泛
酸 ,酸水浓烈而大便溏薄 ,这些症候 ,辨证颇费周折 ,论治更
非易事。
2 乌梅丸属和解剂 ,是治疗消化系统病机复杂病证的良方
乌梅丸由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、川椒、桂
枝、人参、黄柏等十味药组成 ,古今方书多将其归入驱虫剂 ,方论则从治疗蛔厥的角度作分析阐述。笔者根据临床实践 ,认为乌梅丸属“和解剂” ,体现“和法” ,是治疗消化系统寒热
虚实错杂证的一首良方。
何为“和法” ?“和法”本义(也是狭义)乃指“和解专治少
阳” ,后世引申其义 ,如戴北山谓: “寒热并用之谓和 ,补泻合
剂之谓和 ,表里双解之谓和 ,平其亢厉之谓和” ,何廉臣又增
加了“苦辛分消”、“平其复遗”、“调其气血”等内容。而和解
剂也有狭义、广义之分。狭义者专指和解少阳之小柴胡汤 ,广义的和解剂则指病在表里、上下、营卫、气血之间或病情寒
热错杂、虚实互见 ,既不宜专攻 ,又不宜纯补 ,通过将性味、功
效相反的药物妥善配伍 ,以补虚泻实、祛邪安正的一类方剂。
故逍遥散、半夏泻心汤等调和肝脾、辛开苦降类方剂均属和
解剂。按这样的定义 ,乌梅丸显然也当归属于和解剂。
乌梅丸药物组成的具有酸、辛、苦、甘四味 ,药性刚、柔兼
备。辛如干姜、川椒 ,苦如黄连、黄柏 ,辛开苦降 ,借苦味之
清 ,辛药之散 ,苦以泄热 ,辛以宣化 ,苦以燥湿 ,辛以通阳 ,共
奏开宣气机 ,廓清湿热之功。酸如乌梅 ,能敛阴柔肝制木;甘
如参、归 ,能补气养血益土;酸甘合剂 ,大可伏厥阴补太阴。
桂枝、川椒等辛温燥烈之品 ,药性为刚 ,能温补脾胃 ,疏肝和
胃;当归、乌梅等甘酸濡养之剂 ,药性为柔 ,可敛肝之用 ,柔肝
之体。刚柔相合 ,有利于调整脏腑气血和整体阴阳的平衡。
从乌梅丸组成药物的药性分析 ,寒热同剂则是它的重要
特点。附子大热 ,为补火第一要药 ,雄壮剽悍 ,力宏效捷;细
辛辛温 ,与附子相须为用 ,能温一身之阳;桂枝、干姜、川椒辛
热之品 ,药力直达脾胃;人参、当归甘温 ,补益气血。黄连、黄
柏与上述药物的药性截然相反 ,可清胃肠之邪热。至于乌梅
药性平和 ,在方剂中主要取其酸能敛阴柔肝制木的作用。而
本方调和的脏腑主要在于肝脾胃。乌梅 ,大酸入肝 ,敛肝之
体;当归、桂枝补血 ,养肝之用;人参健脾益气 ,附子温一身之
阳而细辛助之 ,干姜、川椒、黄连、黄柏辛以泄滞 ,苦以降气。
故全方为寒热并用、补虚泻实、调和肝脾、辛开苦降之和解
剂。适用于寒热错杂、虚实夹杂、肝脾不和、湿热中阻数种病
机并存之消化系统疾患 ......
乌梅丸治疗消化系统寒热虚实错杂证例析
吕 文 邢 斌
(浙江省慈溪市中医医院 ,同济大学附属铁路医院 ,315300 ,浙江慈溪/ /第一作者女 ,1962年生 ,副主任医师)
关 键 词:乌梅丸; 消化系统; 寒热虚实; 错杂症; 治疗
乌梅丸 ,出自《伤寒论》 ,原治蛔厥、久利。笔者根据乌梅丸药物组成 ,扩大
其临床应用范围 ,治疗消化系统寒热虚
实错杂证取得良好效果 ,现介绍如下。
1 消化系统寒热虚实错杂证病机分析
消化系统疾患发病多由烦恼嗔怒、抑郁瞀闷、意欲不遂 ,初伤气分 ,肝郁气
滞 ,肝气太过 ,戕伐脾胃 ,导致肝脾不和
或肝胃不和的病理 ,即叶天士所谓“肝为起病之源 ,胃为传病
之所”。或饮食不当 ,暴饮贪杯 ,胃气受损 ,土虚则肝木易乘 ,同样可以引起上述的病理变化。表现出胃脘疼痛、嗳气、腹
胀、泛酸等症状。脾不足则湿内生 ,湿郁化热 ,湿热内蕴 ,可
见恶心甚则呕吐 ,口中粘腻 ,口有秽浊之气 ,胸骨后或胃脘灼
热感 ,纳呆腹胀 ,大便溏垢等症状。另一方面 ,脾胃功能障碍
导致气血生化之源不足 ,促使病机由实转虚 ,气虚日久可导
致气阳两虚的局面 ,证见神疲乏力 ,畏寒肢冷 ,胃脘隐痛 ,喜
温喜按 ,大便溏薄等;血虚日久可累致阴津匮乏 ,症见形体消
瘦 ,口干渴饮 ,大便秘结等。若病情迁延不愈 ,病机更为复
杂 ,最终常表现为寒热虚实夹杂的状态 ,如见口干喜冷饮而
胃脘隐痛喜温喜按 ,或胃脘灼热作痛而形寒肢冷 ,或口苦泛
酸 ,酸水浓烈而大便溏薄 ,这些症候 ,辨证颇费周折 ,论治更
非易事。
2 乌梅丸属和解剂 ,是治疗消化系统病机复杂病证的良方
乌梅丸由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、川椒、桂
枝、人参、黄柏等十味药组成 ,古今方书多将其归入驱虫剂 ,方论则从治疗蛔厥的角度作分析阐述。笔者根据临床实践 ,认为乌梅丸属“和解剂” ,体现“和法” ,是治疗消化系统寒热
虚实错杂证的一首良方。
何为“和法” ?“和法”本义(也是狭义)乃指“和解专治少
阳” ,后世引申其义 ,如戴北山谓: “寒热并用之谓和 ,补泻合
剂之谓和 ,表里双解之谓和 ,平其亢厉之谓和” ,何廉臣又增
加了“苦辛分消”、“平其复遗”、“调其气血”等内容。而和解
剂也有狭义、广义之分。狭义者专指和解少阳之小柴胡汤 ,广义的和解剂则指病在表里、上下、营卫、气血之间或病情寒
热错杂、虚实互见 ,既不宜专攻 ,又不宜纯补 ,通过将性味、功
效相反的药物妥善配伍 ,以补虚泻实、祛邪安正的一类方剂。
故逍遥散、半夏泻心汤等调和肝脾、辛开苦降类方剂均属和
解剂。按这样的定义 ,乌梅丸显然也当归属于和解剂。
乌梅丸药物组成的具有酸、辛、苦、甘四味 ,药性刚、柔兼
备。辛如干姜、川椒 ,苦如黄连、黄柏 ,辛开苦降 ,借苦味之
清 ,辛药之散 ,苦以泄热 ,辛以宣化 ,苦以燥湿 ,辛以通阳 ,共
奏开宣气机 ,廓清湿热之功。酸如乌梅 ,能敛阴柔肝制木;甘
如参、归 ,能补气养血益土;酸甘合剂 ,大可伏厥阴补太阴。
桂枝、川椒等辛温燥烈之品 ,药性为刚 ,能温补脾胃 ,疏肝和
胃;当归、乌梅等甘酸濡养之剂 ,药性为柔 ,可敛肝之用 ,柔肝
之体。刚柔相合 ,有利于调整脏腑气血和整体阴阳的平衡。
从乌梅丸组成药物的药性分析 ,寒热同剂则是它的重要
特点。附子大热 ,为补火第一要药 ,雄壮剽悍 ,力宏效捷;细
辛辛温 ,与附子相须为用 ,能温一身之阳;桂枝、干姜、川椒辛
热之品 ,药力直达脾胃;人参、当归甘温 ,补益气血。黄连、黄
柏与上述药物的药性截然相反 ,可清胃肠之邪热。至于乌梅
药性平和 ,在方剂中主要取其酸能敛阴柔肝制木的作用。而
本方调和的脏腑主要在于肝脾胃。乌梅 ,大酸入肝 ,敛肝之
体;当归、桂枝补血 ,养肝之用;人参健脾益气 ,附子温一身之
阳而细辛助之 ,干姜、川椒、黄连、黄柏辛以泄滞 ,苦以降气。
故全方为寒热并用、补虚泻实、调和肝脾、辛开苦降之和解
剂。适用于寒热错杂、虚实夹杂、肝脾不和、湿热中阻数种病
机并存之消化系统疾患 ......
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