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莫沙必利的临床应用.pdf
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    2 0 0 3年第 l 2卷第 9 期

    莫沙必利的临床应用

    综述报告

    曾秀冬, 王卫东

    ( 中国人 民解放军 4 5 2医院, 四川 成都 6 1 0 0 2 1 )

    中图分类号 : 1 07 5 文献标 识码 : A 文章编号 : 1 0 0 6—4 9 3 1( 2 0 0 3) O 9—0 0 7 3一O 1

    摘要 目的: 介绍莫沙必利的临床应用情况, 供临床应用时参考。 方法: 对文献资料进行分析、 归纳整理。 结果: 莫沙必利具有增强消化系统

    排空能力的作用. 是 良好的消化道促动力药。 结论: 莫沙必利在治疗功能性消化不良、 胃食管反流性疾病、 糖尿病性 胃轻瘫及便秘等方面效

    果显著。

    关键 词 莫沙必利 ; 临床应用 ; 综述

    枸橼酸莫沙必利( m o s a p r i d e , 贝络纳) 片, 1 9 9 9年在国内上市,是具有 苯 甲酰胺 结构 的新 型安全 有效 的消化道 促动 力药 。 本 品为

    选择性 5一羟色胺 4 ( 5一H T 4 ) 受体激动剂, 通过兴奋 胃肠道胆碱能

    中间神经元及肌间神经丛的 5一 H T 受体, 促进乙酰胆碱的释放 ,从而主动促进胃肠运动 , 增强食道 、 胃、 十二指肠以及小肠的协调

    运动 , 全面增强消化系统排空能力, 作用全面。 笔者综述了莫沙必

    利在治疗功能性消化不 良( F D) 、 胃食管反流性疾病、 糖尿病性胃轻

    瘫及便秘中的临床应用。

    1 治疗 F D疗效优于 多潘 立酮

    一

    项莫沙必利治疗 F D多中心双盲对照研究…中, 2 5 5名 F D患

    者随机分为两组 : 莫沙必利组( 1 2 7例) 口服莫沙必利 5 m g , 3次/ d ;

    多潘立酮组( 1 2 8例) 口服多潘立酮 1 0 mg , 3次/ d 。 疗程均为 4周。

    结果 : 莫沙必利治疗 4周, 烧心 、 恶心及呕吐症状的有效率分别为

    7 4 . 0 % . 8 9 . 0 %及 9 4 . 0 % , 与多潘 立 酮组无 明显 差异 ( P>0. 0 5) ;

    对上腹疼痛 、 上腹饱胀、 嗳气 、 进食减少及早饱等症状的有效率分

    别为 7 7 . 8 % ,8 6 . 6 %,8 2 . 5 % ,8 7 . 3 %及 8 7 . 2 %, 均明显高于多

    潘立酮组( P< 0 . 0 5 ) ; 莫沙必利治疗后 , 胃半排空时间缩短( 1 5±

    l 3 ) m i n , 明显高于多潘立酮组( P<0 . 0 1 ) 。 提示莫沙必利促进胃排

    空作用强于多潘立酮, 莫沙必利治疗 F D优于多潘立酮。 该项研究

    还观察到莫沙必利组( 除呕吐外) 及多潘立酮组( 除恶心和呕吐外)

    治疗 2 8 d时对各项症状的改善均明显优于 l 4 d 。 提示临床应用时

    应有适 当的疗程 , 才能获得 更好 的疗效 。

    2 合用妇复春胶 囊治疗 更年期 FD疗效显 著

    有研究资料表明[ 2 1 , 更年期 F D的消化道症状与内分泌功能失

    调有关 , 即与卵巢功能低下 、 雌激素分泌减少有关 ; 且 胃肠道中亦

    存在雌激素受体” 1 , 当雌激素水平下降时 , 常会出现胃肠道功能紊

    乱症状。 妇复春胶囊含有人体必需的最低有效剂量的雌激素 、 孕激

    素、 适量的钙剂及维生素 A、 D、 E等。 莫沙必利与之合用有助于改

    善消化 功能 。 赵 爱琴 『 4 。 将 1 9 9例 更年期 F D患 者随机分 为两组 : 治

    疗组 1 0 0例 , 服用妇复春胶囊 , 每 日 l粒, 月经紊乱者于月经第 5

    天开始, 连服 2 0 d , 绝经 1 年以上者连服 2 8 d , 均同时 口服莫沙必

    利 5 m g , 3次/ d ; 对照组 9 9例, 只给莫沙必利 5 m g , 口服, 3次/ d 。

    结果 : 治疗组治愈 7 6例 , 显效 l 9例 , 有效 5例 , 总有效 率为 1 0 0 % ,明显高 于对照 组 ( P<0 , 01 ) 。

    3 治疗反流性食管炎疗效与奥美拉唑相仿

    将 8 4例反流性食管炎患者 5 1 分为两组。 莫沙必利组 5 3例, 口

    服莫沙必利 5 m g , 4次/ d , 餐前 3 0 mi n及晚上 2 l : 0 0点服药 ; 奥美

    拉唑组 3 l 例 , 口服奥美拉唑 2 0 mg , 2次/ d 。 两组疗程均 8周。 结

    果: 治疗 8周后呃逆、 反酸 、 反食 、 烧心 、 吞咽疼痛等症状积分明显

    减少 , 两组 治疗后与治疗前 比较 , 均有非 常显著差异 ( P<0 . 01 ) , 两

    组间比较, 差异无显著意义( P> 0 . 0 5 ) 。 复查内镜观察到食管粘膜

    糜烂面及溃疡面缩小或消失, 部分见疤痕, 条状充血水肿变为点状

    或消退。 食管炎程度积分两组均明显减少, 与治疗前比较 , 差异有

    非常 显著意义 ( P<0 . 01 ) ; 组 问 比较 , 差异无 显著意义 ( P>0 . 0 5) 。

    提示莫沙必利能明显缓解胃食管反流症状 , 并能治愈或减轻内镜

    下食管 炎程度。

    4 与铝碳酸 镁联合治疗胆汁反流性 胃炎有 良好疗效

    5l例 胆汁反流性 胃炎患 者均 有腹痛 、 反酸 、 恶 心 、 呕吐胆 汁等

    症状 , 均应用铝碳酸镁 1 . 0 g , 3次/ d , 餐后 l h咀嚼服用; 加莫沙必

    利5 m g , 3次/ d , 饭前服用。 治疗 4周后, 各症状明显减轻( P< 0 . 0 1 ) ,显效 4 7例、 有效 4例, 总有效率 1 0 0 %【 6 。

    5 治疗糖尿病性 胃轻瘫 疗效较好

    3 0例糖尿病性 胃轻瘫患者在饮食疗法 、 口服降糖药物或皮下

    注射胰岛素的基础上, 饭前 l 5 ~3 0m i n口服莫沙必利 l 0m g , 3次/ d ,个别病例 4次/ d , 服药共 4周。 结果 : 3 0例患者均在治疗 3~7 d

    后, 厌食 、 上腹饱胀 、 恶心 、 呕吐症状减轻或消失, 继续服药 , 4周后

    复查 B超, 胃内潴留液消失 ; 有 2例于停药 3周后又出现上腹饱

    胀 , 再 次服药仍有效 ; 2例 出现腹泻 、 肠鸣 , 将药量减 至 5 mg, 口服 ,3次/ d , 反应消失…。 于晓娟 曾采用莫沙必利 5 mg 、 3次/ d 、 饭前

    给药 、 疗程 3周的方案治疗 4 0例糖尿病 胃轻瘫患者 , 亦显示较好

    疗效。 莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫疗效优于临床常用的胃复安1 9 1 、多潘立酮 , 而与西沙必利相 当…1 。

    6 治疗便秘

    周美兰等… 将 9 2例结肠功能异常的便秘患者 ......

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