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    P - , 6 r # · a 足 宁 7 静脉注射异丙酚或咪唑安定对

    呼吸循环 功能的影响

    / .兰 生 董 庆龙

    摘要 【 L 4 ； e 可 陆 ’ , i J 4 , i 峰 定计j 吁啦稚蚪功能嚣 1 的 秆时程 。1 5俐 AS A 『 成年 术心 扦. 丹

    别 静 眯 唑 簧 f L 8 m k g( 【 小 一 1 6) 、 I 1 0 mg/ k g(I I蚍 ’ 】 6) 或 l 可酚 2 . o mgi k g( 蚍 ， ， J 一 1 3l

    观 测j l - 药 上 皂 l 曲 j 3 t ： 1 ] ： i [ t 。 MA1 ’ 、 I R、 s p t ， TV、 MV RR f u PMCO . 扦i 动脒 血气 分 析 果 ： 沣 药

    h . 1 MAl 的 I kI 洋} f l i 分 为 2 0 . t j 、 2 2 8 F u 2 2 . 2 ； HR最 大减 幅分 制 勾 6 3 、 8 . 7 和 I 5 5

    u j 叫发 1 年· t t , t . J ： n ¨1 I _ 分制 3 7 5 / 5 7 . 5 s 、 3 1 . 3 / 6 8 .0 s和 7 6 9 1 7 3 . 0 s 注 药聒 5 r ai n时异 阿

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    H 僻 彭 ，关键 词 . . .兰蔓 忻} 1 功能

    异丙酚是 一种新型静咏麻醉药， 具有起效

    快 . 维持 时 问短 ， 体 内 无蓄 积 . 毒性 小和恢复 迅

    速的特 点。本文旨在对比观察静脉注射异雨酚

    或 咪唑 安 定对 呼 吸循环 功 能影 响 的程 度 和过

    程 。

    *j 川医学院鳞 酣 幅医院 5 1 c 1 2 0

    资料和方法

    选 择 i 2 肺功 能无明显异常的成年手术患 者

    4 5例. AS A I I 级。 入手术室前 3 0分肌肉注射苯

    巴比妥钠 0 . t g和阿托 品 0 . 5 r ag 。 入室后行足背

    动脉 穿刺 删压 ； 内踝 隐静脉穿刺 ， 滴注乳酸林格

    氏液 。用 S u l [ a 8 0 8 V麻 醉机 行面罩 式环路 内

    吸氧。监侧平均动辕压( MA P ) 、 脉端( P R) 、 潮

    一

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    ： 塞 芏垂查旦 j r !旦望 鳖蔓 ! 里

    气量( TV) 、 呼设莉! 苹( RR) ， 分钟通气量( MV)

    和脉搏 血氧饱和度 ( s p ( ) . ) 。各j 1 j ! 监测指标 稳定

    j ～l 0分 后 . 经 3 0秒静隙注射 咪唑安 定或异丙

    酚 按用药种类和剂量将患者分成三组.I 组

    ( J | 一1 6) ： 嘛唑安 定 n . 2 8 mg/ k g，Ⅱ组 ( 一l 6 ) ：

    咪 唑 安 定 0 . 4 r ag/ ' k g.Ⅲ组 ( ， - _1 3) ：异丙 酚

    2 S t ag / k g 录 注药前 ( 基础 值 ) 及注药后 3 0

    舒 钟 内 每分 钟 的 MAP、 P R、 Tv、 RR、 Mv 和

    S p O 测定值 。 1 ： 罩 吸氧前 及注药 后 l 、 2 、 3 、4 、 j 、 l 0 、 l 5 、 2 0和 3 o分 钟 时行 动脉血 气分 析

    数据以均数 ±标 准误 表示 . 采用 团体 t 检验 . 双

    方差分析及 x = 检验 一

    结 果

    三组患 者的年 龄 、 性 别和体 重 比较均 无差

    异( 』 >0 . 0 5 ) 。于注异丙酚后 1 5分内应答反应

    均 已恢复. 该组资料的统汁分析到注药后 1 5分

    止

    MAP和 P R： 注药后三组 MAP都有程度

    不同的降低( P
    为 2 O . 0 、2 2 . 8 和 2 2 . 2 ( P<0 . 0 1) . 三 组

    间 比较无 明显差异( P>0 . 0 5 ) 。 Ⅲ组 MAP最大

    下降平均时间为注药后 3 . 5 ±0 . 7分 . 比 I组

    ( 1 0 . 8 ± 1 9分 ) 和 Ⅱ组 ( 9 . 3 ±2 . 4分 ) 更 早 ( P

    <0 . 0 1和 P<0 . 0 5 ) 。 I、Ⅱ组注 药后 3 0分和

    Ⅲ组注 药后 l 5分时 MAP测 定均 值仍 低 于基

    础值( r<0 . 0 1 ) 。注药后三组 P R均有减缓趋

    势 。 最大 减幅分 别 为 6 . 3 、 8 . 7 和 l 5 . 5 (

    < 0 . 0 5 ～0 . 0 1 ) . Ⅲ组 P R最大 减幅 比 I组和 Ⅱ

    组更大 ( P<0 . 0 1和 ， ) <0 . 0 5 )

    TV、 RR 和 MV： 注 药后 三 组 呼 吸都 有 不

    同 氍鹱抑 制。三组呼 吸停 顿发 生率分 别 为

    3 7 . 5 ( 6 1 6】 、3 1 . 3 ( 5 / ' 1 6)和 7 6 . 9 ( 1 0 /

    1 3 ) . Ⅲ组呼吸停顿发生率高 I、口组 ( P<

    0 . 0 5 ) 均呼吸停顿时间分别为 5 7 . 5 =l 】 . 8

    秒 、 6 8 I l I . 1秒和 7 3 . 0 土 1 2 . 6秒 ， 三组 间无

    明显 差 f P> u . 0 5 ) 。注 药后 三组 Tv 最 大降

    幅 分 刷 为 7 8 6 、8 1 . 3 和 9 1 . 3 ( P <

    0 . 0 1 垃生时间 为注药 后 1 . 5 ±0 . 2分 、 1 . 6 ±

    0 . 3 分 和 1 . 1 0 1分 ；R R 最 大 减 幅 为

    6 0 . 3 6 7 . 和 8 3 . 6 ( P%0 . 0 1 ) ......