β 受体亢进症

    疾病别名：β-受体亢进症,特发性高动能症,血管调节无力症,特发性高心排除状态,特

    发性循环功能亢进症,高动力心脏综合征,高动力性乙型受体循环状态,β-受体过敏症；心

    脏 β-受体亢进综合征,特发性高动力心脏综合征,特发性高动力循环状态,β-受体反应性

    亢进状态,交感神经 β-受体亢进综合征,Fmhlich 心动过速综合征

    疾病概述

    β 受体亢进症是机体内源性儿茶酚胺分泌正常而 β-受体对其刺激过度敏感致使心率

    增快、心缩力增强和心输出量增多等心功能亢进状态，且对 β-受体阻滞药治疗效果良好。

    本症各年龄均可发病，年龄分布 7～80 岁，80%在20～40 岁之间，女性多于男性，为 3∶1～

    6∶1，病前大多有明显精神因素，如过劳、高度紧张、精神创伤、病后等，也有部分医源性，少数无诱因。症状多种多样，主要表现心血管及精神神经系统症状，以胸闷、心悸、头晕、乏力，心前区疼痛最多见，胸痛持续时间长，多为刺痛，其次低热、多汗、失眠、四肢发麻，自觉气短、气不够用，叹气后舒服，少数有短暂“晕厥”，咽部阻塞感。当站立、紧张激动

    时加重，卧位、恶心、呕吐减轻，劳累后轻度气急，但工作一般不受影响，若出现心力衰竭

    会有端坐呼吸。

    疾病描述

    β 受体亢进症是机体内源性儿茶酚胺分泌正常而 β-受体对其刺激过度敏感致使心率

    增快、心缩力增强和心输出量增多等心功能亢进状态，且对 β-受体阻滞药治疗效果良好。

    其临床名称颇多，如 β-受体过敏症、心脏 β-受体亢进综合征、特发性高动力心脏综合征、特发性高动力循环状态、β-受体反应性亢进状态、交感神经 β-受体亢进综合征、Fmhlich

    心动过速综合征等。

    流行病学

    本病具体发病率不详，自 1966 年 Frohlich 等发现，此后诊断本病日渐增多，年轻人约

    占总数 1/3，β-受体阻滞药治疗效果良好。

    症状体征

    本症各年龄均可发病， 年龄分布 7～80 岁， 80%在20～40 岁之间， 女性多于男性， 为3∶

    1～6∶1，病前大多有明显精神因素，如过劳、高度紧张、精神创伤、病后等，也有部分医

    源性，少数无诱因。症状多种多样，主要表现心血管及精神神经系统症状，以胸闷、心悸、头晕、乏力，心前区疼痛最多见，胸痛持续时间长，多为刺痛，其次低热、多汗、失眠、四

    肢发麻，自觉气短、气不够用，叹气后舒服，少数有短暂“晕厥”，咽部阻塞感。当站立、紧张激动时加重，卧位、恶心、呕吐减轻，劳累后轻度气急，但工作一般不受影响，若出现

    心力衰竭会有端坐呼吸。体征方面有焦虑，但多数外观状态尚好。心率静息时多达 90～100

    次/min 以上，个别达 170 次/min，常随体位、情绪激动而变化，站立或工作时增快，卧位

    或睡眠时降低，正常成人立卧心率差数为(8.23±4.3)次/min，本症却达(16.95±9.18)次

    /min。病程长者可有轻度心脏扩大，触诊心前区心脏搏动强而快，听诊第 1 心音亢进，部分

    有收缩期喷射样喀喇音、第 3 及第4 心音，第2音分裂，可闻及 1～3 级收缩早中期喷射性

    杂音，以胸骨左缘第 3、4 肋间、胸骨右缘第 2 肋间和颈外动脉上最明显，运动后更为显著。

    收缩压可轻度升高 19～21kPa，脉压增大，有水冲脉、枪击音和毛细血管征。可有手足发抖

    和腱反射增强。

    疾病病因

    病因未完全明确，一般认为主要是由于中枢神经系统功能失调，导致自主(植物)神经的

    失衡，在过劳、高度紧张、精神创伤等应激情况下诱发起病。

    病理生理

    1.发病机制：现认为与心血管系统对儿茶酚胺或交感神经刺激的反应过度敏感有关。研

    究证实，患者的血、尿中儿茶酚胺含量正常，静滴异丙肾上腺素后，心动过速及高血压等症

    状和高心搏量状态加剧 ......