幽门螺杆菌耐药及解决途径-张建中.ppt
http://www.100md.com
参见附件(110kb)。
幽门螺杆菌耐药及解决途径
中国疾病预防控制中心传染病预防控制所
张建中
背 景
* 1982 年澳大利亚学者Warren和Marshall发现幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，简称Hp)以来，国内外进行了广泛的Hp的基础与临床研究
* 现已证实Hp是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤和人类胃癌的主要致病因素
* 目前临床多采用包括质子泵抑制剂(PPI)和抗生素在内的三联或四联疗法根除Hp感染，具有良好的效果
* 由于抗生素耐药问题日益严重，同一根除方案的Hp根除率有逐年明显降低的趋势，如何正确认识并应对由于Hp耐药对防治工作带来的冲击，是当前亟待解决的问题
Hp抗生素耐药问题
* Hp对抗生素的耐药具有不可避免性
* 过快的细菌耐药性及多耐药菌株的出现与不合理用药有关
* Hp根除成本急剧增加
* 我国Hp耐药问题不可忽视
Hp对抗生素耐药具有不可避免性
细菌耐药实现方式
* 控制药物的摄入/流出
* 抗生素的修饰/解毒
* 靶位点的改变/保护
* 异源耐药基因的获得
Hp对抗生素耐药具有不可避免性
Hp的主要耐药种类
* 耐大环内酯类
* 耐硝基咪唑类
* 耐β-内酰胺类
Hp对抗生素耐药具有不可避免性
* 目前已知的Hp耐药多源于染色体基因改变
* 基因突变随机发生，突变概率10﹣5～10﹣7/代?¤基因(个)
* 自然情况下没有选择压力，耐药菌株比例低，传播过程中无明显分布增加
* 抗生素的使用产生选择压力，特别是在亚致死量的抗生素浓度下，耐药菌株被迅速筛选出来
不合理用药与Hp耐药的关系--我国Hp耐药率增高过快
* 抗生素合理使用的管理力度不大，非处方用抗生素类药物相对普遍
* 20世纪80年代末至90年代初，广泛使用单一抗生素治疗Hp感染，虽疗效不错但也因此迅速产生耐药菌株
* 不能完成全程用药：多数Hp感染者在采用抗菌治疗后临床症状迅速好转；低收入人群
不合理用药与Hp耐药的关系--根除Hp目的以外的抗生素的使用
* 多种临床感染疾病的抗菌治疗中抗生素的使用与Hp根除治疗相比较，剂量小、疗程短
* 动物饲料中大量添加抗生素
细菌耐药造成Hp根除成本急剧增加
Hp根除方案
* 单一抗生素→二联治疗→三联或四联治疗
* 一线抗Hp药物不断更新
我国Hp耐药问题
* Hp感染率高：平均59%；现症感染率42%～64% ......
幽门螺杆菌耐药及解决途径
中国疾病预防控制中心传染病预防控制所
张建中
背 景
* 1982 年澳大利亚学者Warren和Marshall发现幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，简称Hp)以来，国内外进行了广泛的Hp的基础与临床研究
* 现已证实Hp是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤和人类胃癌的主要致病因素
* 目前临床多采用包括质子泵抑制剂(PPI)和抗生素在内的三联或四联疗法根除Hp感染，具有良好的效果
* 由于抗生素耐药问题日益严重，同一根除方案的Hp根除率有逐年明显降低的趋势，如何正确认识并应对由于Hp耐药对防治工作带来的冲击，是当前亟待解决的问题
Hp抗生素耐药问题
* Hp对抗生素的耐药具有不可避免性
* 过快的细菌耐药性及多耐药菌株的出现与不合理用药有关
* Hp根除成本急剧增加
* 我国Hp耐药问题不可忽视
Hp对抗生素耐药具有不可避免性
细菌耐药实现方式
* 控制药物的摄入/流出
* 抗生素的修饰/解毒
* 靶位点的改变/保护
* 异源耐药基因的获得
Hp对抗生素耐药具有不可避免性
Hp的主要耐药种类
* 耐大环内酯类
* 耐硝基咪唑类
* 耐β-内酰胺类
Hp对抗生素耐药具有不可避免性
* 目前已知的Hp耐药多源于染色体基因改变
* 基因突变随机发生，突变概率10﹣5～10﹣7/代?¤基因(个)
* 自然情况下没有选择压力，耐药菌株比例低，传播过程中无明显分布增加
* 抗生素的使用产生选择压力，特别是在亚致死量的抗生素浓度下，耐药菌株被迅速筛选出来
不合理用药与Hp耐药的关系--我国Hp耐药率增高过快
* 抗生素合理使用的管理力度不大，非处方用抗生素类药物相对普遍
* 20世纪80年代末至90年代初，广泛使用单一抗生素治疗Hp感染，虽疗效不错但也因此迅速产生耐药菌株
* 不能完成全程用药：多数Hp感染者在采用抗菌治疗后临床症状迅速好转；低收入人群
不合理用药与Hp耐药的关系--根除Hp目的以外的抗生素的使用
* 多种临床感染疾病的抗菌治疗中抗生素的使用与Hp根除治疗相比较，剂量小、疗程短
* 动物饲料中大量添加抗生素
细菌耐药造成Hp根除成本急剧增加
Hp根除方案
* 单一抗生素→二联治疗→三联或四联治疗
* 一线抗Hp药物不断更新
我国Hp耐药问题
* Hp感染率高：平均59%；现症感染率42%～64% ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(110kb)。