中国 自然 医学杂志 2 0 0 5年 3 月第 7卷第 1 期 C h i n J N a t Me d ，M a r c h 2 0 0 5 ，V o 1 . 7 N o . 1 ·5 5 ·

    细胞因子，形成对体内的第二次打击，并使机体免疫

    应答失控，导致一系列连锁反应，产生全身炎症反应

    综合症 ( s y s t e m i c i n f l a m m a t i v r e a c t i o n s y n d r o m，S I R S ) ，这不仅使胰腺本身进一步坏死和出血，还会导致休

    克、A R D S和多器官功能障碍综合征 ( MO D S )等。

    此时应尽量采取非手术治疗 ，其措施包括加强监护、抑制胰腺分泌，营养支持、调节免疫功能，预防性抗

    生素和选择性肠道去污等【 3 l 。

    A S P的治疗重点 是迅速缓 解患者腹 痛 、腹胀症

    状，防止和治疗并发症 。我们在早期积极内科治疗的

    同时，采用中药硭硝外敷、柴芍承气汤口服，丹参静

    滴。硭硝对网状内皮系统有明显的刺激作用，使其增

    生现象与吞噬能力有所增强，加强抗炎作用，通过刺

    激神经反射使局部血流供应丰富，网状内皮系统吞噬

    能力增强，从而调动了机体内在的抗病能力，加强淋

    巴细胞生成，有消炎止痛作用 ] 。硭硝外敷治疗能迅

    速缓解患者腹痛、腹胀及腹肌紧张，改善胰腺局部的

    血液循环，防止和治疗腹腔炎性包块和假性囊肿等并

    发症。柴芍承气汤能抑制胰腺的激活和分泌，稳定溶

    酶体酶，抑制炎症细胞因子，抑制血管通透性，增加

    肠蠕动泄下作用，排出细菌与内毒素，保护肠管黏膜

    屏障，防止细菌易位，松弛 O d d i 括约肌，降低尿毒

    素合成，增强尿素及肌酐排出，有广泛抗菌作用，降

    低血脂，促进内源性糖皮质激素分泌，抑制炎症，抑

    制 w x m 2 促进合酶，提高 P G E 1 、P G E 2水平，抑制纤

    维蛋白原转化，防止内毒素所致 D I C 。丹参能抑制血

    小板凝聚，降低血粘度，改善血液流变学及微循环，抑制溶酶体酶及中性粒细胞趋化作用，防止 c a 2 内

    流，抗氧化作用 ，减轻炎症及细胞损伤。通过中西综

    合治疗，使病程明显缩短，提高了治愈率，尤其是对

    患者腹部症状体征的缓解消失及预防和治疗并发症的

    发生有着独特的疗效 ，两组之间有统计学意义 ( P<

    0 . 0 1 ) 。所以，中西综合内科治疗是治疗 A SP的一种

    简便易行、疗效可靠、无毒副作用的方法，易于临床

    推广。

    参 考 文 献

    [ 1 ] 修典荣，袁炯，侯宽永，等 . 急性出血坏死性胰腺炎早期非手

    术治疗的探讨 .中华消化杂志，1 9 9 7 ，1 7( 5 ) ：2 7 7 .

    [ 2 ] 杨兴元，赵尚达，杨春明 重症胰腺炎外科治疗的对策 中华

    肝胆外科杂志，1 9 9 9 ，5 ：7 9—8 1

    【 3j Ho H S，F r e y C F Th e r o l e o f a n t i b i o t i c p r o p h y l a x i s i n s e v e r e a c u t e p a n —

    c r e at i t i s Ar c h s u距 ， 1 9 97， 1 32：487—493

    [ 4 ] 江苏医学院编，中药大词典，上海：上海科学技术出版社 ......