定型的椎管外软组织松解手术.doc
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参见附件(37KB)。
定型的椎管外软组织松解手术、压痛点
强刺激推拿和"以针代刀"的密集型压痛点
银质针针刺治疗慢性疼痛的原理分析
软组织外科学创始人
中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长
宣蛰人
疼痛是机体的一种感觉异常，也是机体某个部位的组织受到细菌性炎症或无菌性炎症的化学刺激或急性外伤的机械性刺激等所发出最早的保护性警告，提示该处组织出现了病变或损伤。对前两者而言，笔者的认识是，细菌性炎症不但可以发生于骨组织，也可以发生于软组织；但无菌性炎症的发生仅限于运动系统的软组织，未见于骨组织。众所周知，疼痛的发生必然与神经系统的组织有关联。但究竟与哪些神经组织有关联，文献中未见报道。笔者通过定型的椎管外和椎管内(外)软组织松解手术的验证，明确了它与1、椎管外骨面附着的人体运动系统软组织(主要是骨骼肌、筋膜等)中和椎管外神经干(支)鞘膜表面存在的丰富的神经末梢以及2、椎管内硬膜表面和神经根鞘膜表面存在的丰富的神经末梢有不可分割的关联。以发病率最高的椎管外软组织损害而论，当骨面附着的肌肉、筋膜等罹得无菌性炎症病变时，其化学性刺激必然累及其内在的丰富的神经末梢，且会立即传导至大脑，再反馈到软组织病变区就出现局部疼痛。正如收发报机的情况完全一样。有关软组织外科学特定的对慢性疼痛具有治痛效果的三种疗法虽则形式各有不同，但其治疗原理全是针对病变软组织中神经末梢起作用的。
1.定型的椎管外软组织松解手术。它是一种全面消除人体每个椎管外软组织损害性病变的原发部位中存在的所有压痛点群达到治痛目的的方法，所治病例征象消失后经过5-30年以上的疗效观察，未见疼痛复发。其治疗原理是，当手术刀切痕、切开、切断、分离、剥离、游离了整个原发部位骨面附着的所有病变软组织，就无形中离断了内在的肌肉、筋膜中全部神经末梢，阻断了无菌性炎症的化学性刺激向大脑的传导，达到无痛，此其一。其二是，当手术离断了骨面附着的肌肉、筋膜的起(止)点，不自觉地彻底放松了非手术疗法非可逆性重度肌挛缩，起到"以松治痛"的作用。但此手术无法消除无菌性炎症，病变依然存在不变。这种病理变化主要依靠本手术消除疼痛以后恢复了病变部位的正常血循环，促使无菌性炎症迅速被身体吸收掉；彻底放松了挛缩的肌肉和筋膜，以致内在的因受压变窄的血管增宽而恢复了肌肉的正常血运，会促使变性的肌肉和筋膜等组织逐渐转化为正常；以及离断的肌端日后又会在松弛位置上自行修复而与骨面重新连接一起，通过锻炼重建正常功能。但椎管外软组织松解手术只适用于病变最重的晚期继发因素的肌挛缩后期之椎管外软组织损害(临床上比较少见)，包括银质针针刺失效等病例在内。笔者应用定型的腰臀部或结合大腿根部软组织松解手术治疗外院诊断"腰椎间盘突出症"的严重腰骶臀腿痛病例，取得95%以上的远期治愈显效率；应用定型的颈背肩部或结合锁骨上窝软组织松解手术治疗外院诊断椎动脉型、神经根型、交感神经型或二者、三者的混合型等颈椎病"的严重头颈背肩臂痛病例，取得92%以上的远期治愈显效率；在笔者总共6000多例手术治疗病例包括四肢关节外软组织疼痛在内，没有出现死亡率，也无手术并发症和刀越开越坏的病例，说明这类定型的椎管外软组织松解手术经过实践验证是安全可靠的。从上所述得出两点结论：一是完全证明了传统的机械性压迫致痛学说是谬论，它所指导的慢性疼痛之诊断名称，如"椎间盘突出症"、"各型颈椎病(除外脊髓型)"、"椎管狭窄症、" "脊椎滑脱症"、"脊柱骨质增生症"、"特发性脊柱侧凸症"等全属阴错阳差的，故其治疗所得的镇痛效应全是张冠李戴的，应该用软组织无菌性炎症致痛学说取代。二是完全明确了不论非手术疗法还是手术疗法，必须完全彻底地消灭原发部位所有的压痛点群，才是慢性疼痛取得治痛效果的成功保证。如果任何治疗本病的一种微创疗法或传统推拿等非手术疗法背离了这个治疗原理办事，要想取得治痛效果乃是缘木而求鱼的事情，有必要提供给有关同道引起注意!
2.压痛点强刺激推拿：这种独特的推拿操作与众不同，仅利用检查者一个拇指端的骨尖部位，针对骨面存在的每个软组织损害性压痛点，用适度(不强)的指力进行快速的滑动按压。其治疗原理是对内在的肌肉、筋膜附着处中丰富的神经末梢作间接的机械性刺激，造成神经末梢的压伤或压毁，阻断了无菌性炎症的化学性刺激向大脑的传导，达到无痛。只要完全彻底消灭了原发部位所有的压痛点群，故本推拿疗法对早期继发因素的肌痉挛(仅有形态改变而无组织变性但征象严重)的椎管外软组织损害之急性初发病例(临床上最为少见)，起到"去痛致松"的治痛作用。笔者曾对这类12位治愈病例持续观察达12-15年之久，未见征象复发；对已形成组织变性的肌挛缩初期的慢性疼痛者临床上最为多见，其发病率正象橄榄外形"两头尖、中间大"那样占笔者总共40000多位推拿病例中的极大多数，故而仅能取得短期的或暂时性镇痛效应；对其中多次复发的严重病例就需改用银质针针刺治疗了。但是压痛点强刺激推拿除具有上述的治疗作用以外，还具有比治疗更为重要的诊断作用。即当拇指端在原发部位的病变软组织中检得一系列有规律的高度敏感的压痛点群，并分别在每个压痛点上进行强刺激推拿做到全面和彻底而使征象立竿见影地显著缓解或消失。这种阳性体征不但属本病诊断的重要依据之一，而且也是松解手术或银质针针刺取得满意疗效的预示性客观依据(现称椎管外软组织损害预示性疗效测定)。以这两个诊断要点对照国内外任何一种推拿疗法、整骨(脊)疗法、微创疗法等是均不可能具备的。这就是上述众多的非手术疗法在慢性疼痛诊疗中出现的第一个诊断方面"先天不足"的缺陷，所以无法取得治痛效果。鉴于压痛点强刺激推拿是软组织外科的基本功，学问深奥无止境，真所谓"学到老，学不了"。初学者必须刻苦钻研、努力探索、持之以恒、力求先把这门真功夫学到手做到精益求精，才有资格再学习松解手术和银质针针刺属正宗的科学性培训。如果主次倒置，日后就很难成为一名真正的名副其实的软组织外科工作者，此话决不过分。
3.密集型压痛点银质针针刺。简称"以针代刀"银质针疗法。也就是说松解的手术刀开到哪里，则银质针也刺到哪里以达到与定型手术骨面的松解范围完全一样的要求。必须把符合病变部位治疗需用针量中的每支银质针一一刺入原发部位骨面附着的病变软组织，仔细找寻、正确刺准最强烈的压痛点群做到全面和彻底。必须指出针端刺准最为敏感的痛点，正是针法正确的重要标志。为了保证针端找准痛点不迷失方向以便加速争取治痛效果，故在针刺前禁用深层浸润麻醉或掺和激素等各种镇痛药液，这是在慢性疼痛的治疗中区分正、伪科学的原则性问题，不应该等闲视之。这种针端的钝性机械力会直接压伤、压毁内在的神经末梢，阻断了无菌性炎症的化学性刺激向大脑的传导，达到无痛。它与松解的手术刀一样地不具有消炎作用，而无菌性炎症的消失完全依靠针尾上艾球燃烧的热能传导至体内抵达骨面针端的40℃热疗作用。如果不作艾燃导热，则这种冷针刺只能取得镇痛效应，不可能取得治痛效果，早为临床实践所验证属实。由于银质针内含有大量白银，故其导热性能特别快。这个特点对纯用不锈钢材制作针具或刀具的微创疗法来讲，也是不可能具有的。就是说，这正是针刀或刀针本身存在的第二个治疗方面"先天不足"的缺陷。虽则微创疗法是镇痛，但它对"手指狭窄性腱鞘炎"仍有治痛效果。可是这决非创新，古人对"小儿先天性屈拇肌狭窄性腱鞘炎"早已采用扁桃腺弯头手术刀作经皮手术治疗，这才是最早的手术刀式微创疗法。笔者也于20世纪50年代起学习应用，但仅局限于小儿。由于该处病变部位特殊，其皮下脂肪与腱鞘之间不存在肌肉、神经或血管，故当弯头刀，针刀或刀针等经皮切开挛缩的腱鞘，就会起到"以松治痛"的作用。但这类盲刀操作中难免发生误伤键组织本身，故对"成人手指狭窄性腱鞘炎"笔者常规地改用针对压痛点作强刺激式自我推拿疗法，30多年来例例成功，无失败病例，从此不但告别了开放式手术疗法，就连微创疗法也没有指征去进行了。再因银质针虽属盲针，但针端尖而不锐，刺入人体各层软组织纯属钝性分离作用而无锐性切割的损伤作用，一般不易伤及肌纤维、神经或血管，且在针刺适应区进针，故不会发生严重的致残、致死的并发症。但是，那种完全违背外科原则的"以针带刃"的微创疗法则不然，即使选在人体的针刺适应区进刀，当锋利的刀刃切入各层软组织必然无可避免地切断通道内所有的肌纤维、小血管或毛细血管或小神经支等已属不人道的粗暴操作；更危险的是，常规地在针刺禁忌区进刀，无所顾忌地竞敢在股动脉旁，梨状肌中或椎间孔内作冒险的切割，极有可能发生致残、致死的严重并发症。所以银质针针刺与"以针带刃"的微创疗法之治疗有根本性区别。正象中国疼痛医学杂志(1999，2：118-119)刊出的关于中华医学会疼痛分会、北京医科大学中法疼痛治疗中心第二届高级研讨会纪要中所明确的、小针刀疗法是"盲刀操作，可能引起诸种神经损伤，较大血管损伤出血，甚至误刺入胸膜引起病人气胸等等"包括由此产生的国内早就出现的非可逆性残废或危及生命等严重并发症。如果这种致残、致死等手术并发症，一旦发生于"以针代刀"银质针疗法的盲针操作中，那么笔者一定把它视为伪科学而立即抛弃掉，决不会以远期疗效的治愈率哪怕高到100%以及手术并发症的发生率哪怕低到万分之一而丧失原则。为此笔者在《宣蛰人软组织外科学》中曾对那册《小针刀疗法》分成8项作了三万多字数的对事不对人的学术讨论。其中单凭这一点就难以把它当作科学性书籍来看待，现在扩大到一切"以针带刃"的各型微创疗法包括易出事故的整骨(脊)疗法在内，原因就在于此。值得提出的是，"以针代刀"银质针疗法适用于非手术疗法尚能可逆的晚期继发因素肌挛缩初期的椎管外软组织损害的病例；对非手术疗法非可逆性肌挛缩的后期者，由于针刺无法放松其变性的肌肉和筋膜，故本疗法只能取得镇痛效应而无治痛效果。笔者总共6000多例经压痛点强刺激推拿后远期疗效不佳的严重腰骶臀腿痛和头颈背肩臂痛以及严重的四肢关节外软组织疼痛，改用"以针代刀"银质针疗法医治，均取得90%以上的远期治愈显效率。这种治痛效果深受广大病员所欢迎!必须重新认识的是：1.对微创疗法的治疗工具作严格区分，不外乎像银质针那样针身较粗和针端尖而不锐的针刺盲针与针端"以针带刃"的手术盲刀两大类。后者是由前者针身较粗的针刺针演变发展而来，且品种繁多。笔者发现其中有不少概念模糊、故弄玄虚和混淆是非的命名，如小针刀、刃针、针灸刀、带针刀等等。既然针刺针的针端已经由尖而不锐变为锋利的刀刃，不论这种刀刃小到何等程度，归根结蒂总离不开刀的性质；再因针端性质的改变不再存有针刺的作用。所以这些命名中把针和刀混为一谈是非科学性的，有必要重新正命为"小刀"或"微型刀"才名符其实。2.几乎所有的微创疗法各把自己的刀具或针具说成是对病变软组织"起松解作用"。这完全是认识上的误解。总的来说，这类软组织手术的松解内容包含着切痕、切开、切断、分离、剥离、和游离等六个操作所组成，所以它只能通过开放性手术才能实现。微创疗法的单一盲刀切割操作或单一盲针刺入操作包括密集型银质针在内，均不可能取代上述六个的全部手术操作。所以这两类盲性刀、针操作只能说成对病变软组织中神经末梢起到部分破坏作用，而不是对整个病变软组织"起松解作用"。为此必须纠偏。3.鉴于盲刀操作对病变软组织的切割具有局限性，它不可能像银质针"以针代刀"那样会刺准、刺遍软组织损害部位内在的所有压痛点群，达到治痛目的。以腰部或臀部软组织损害而言，一次性刺入50-100支银质针是经常性工作，这对微创疗法"以针带刃"的针刀或刀针来讲又是一件无法完成的冒险任务。如此又暴露出针刀或刀针本身存在的第三个操作方面"后天失调"的缺陷。结合前述的诊断和治疗方面两个缺陷，三者就导致了目前盛行的各型微创疗法包括推拿、整骨(脊)等所有的非手术疗法在内，均无缘取得治痛效果，实属科学性分析。
令人惊讶的是，上述三种疗法治疗慢性疼痛不但解决了疼痛问题，而且还解决了软组织损害并发的椎--基底动脉供血紊乱、植物性神经功能紊乱、循环系统功能紊乱、呼吸系统功能紊乱、神经系统功能紊乱、消化系统功能紊乱、泌尿生殖系统功能紊乱、运动系统功能紊乱等诸种临床表现。它们具有与内科、神经内科、神经外科、精神病科、胸科、心血管科、骨科、腹部外科、小儿外科、泌尿外科、男性科、妇科、计划生育、康复医学、运动医学、眼科、耳鼻咽喉科、皮肤科、口腔科等疾病中一些相关征象和体征完全相同，详见《宣蛰人软组织外科学》病例篇的一系列报道。通过软组织损害性原发病灶彻底治愈，可使继发的上述紊乱的诸种临床表现不治而从此自行消失。这就为临床各科对其所属疾病的诸多功能紊乱提供了一条提高诊疗质量的新途径。这样不仅基本上解决了医学史上这个十分棘手关于慢性疼痛的诊疗问题，而且还重新认识了关于机械性压迫致痛学说、生物力学工程、生命信息等指导的目前国际上盛行的"脊柱相关疾病"的诊断名称。因为临床实践验证，这些紊乱的诸种临床表现笔者只通过上述三种针对椎管外软组织损害的疗法使之完全消失而不再复发。如此卓越的满意疗效也可在《宣蛰人软组织外科学》病例篇中一一查证。说明这种"相关"征象是椎管外软组织原发病灶的继发性临床表现，所以治疗上出现了必然的因果关系，其病因与脊柱骨骼根本无丝毫关联。因为笔者从来不处理脊柱的骨骼而只处理病变软组织，就使"相关疾病"不治自愈，且取得远期不再复发的满意效果。可见"脊柱相关疾病"是想象代替现实的和缺乏实践基础的诊断名称。为了拨乱反正和扶正怯邪，有必要把这个非科学性的"脊柱相关疾病"改变为科学性的软组织损害的相关征象或软组织损害的传导征象，才符合客观实际。
综上所述，软组织外科学对椎管外软组织损害的三种治疗均是按照疾病内在规律(即不同病理变化)而辨证施治的，故具有充分的科学性；再从三者的治痛效果分析是更具有足够的准确性和实践性的。临床验证，这个危害人类身体健康至巨的常见病症、多发病症决非不治之症，而是有办法治愈的。应用《宣蛰人软组织外科学》中创新的软组织无菌性炎症致痛学说主导的上述三种方法辨证施治，这个国际医坛的顽固堡垒不是完全攻克了吗？这是一件为国争光、为中华民族争气、为人类造福的大好事!更令人兴奋的是，目前与中国软组织疼痛研究会同岁的国际疼痛研究会(IASP)是世界上最强大的研究疼痛的科研组织，它拥有全球几乎所有从事疼痛研究的基础理论专家和临床专家，但是经过32年不懈努力的研究结果，仍然停滞在镇痛阶段而还未进入治痛阶段。它们与我国治痛研究的差距是1954--2006的52个春秋。可见我国科研人员在这场征服慢性疼痛的国际竞赛中获得了唯我独尊的"世界冠军"，怎能不使人扬眉吐气和足以自豪呢？值得注意的是，取得这个征服慢性疼痛的主要关键在于我们始终坚持贯彻了"科研与临床相结合，以尊重实践为主"这个创新的科研方针。如果我们在疼痛科学研究中只重视实验室的动物实验而不结合临床实践进行研究的话，由于动物不会说话，不可能表达或区分痛或麻，其结果将会与国际疼痛研究会那样仍陷入镇痛阶段的泥坑中而无法自拔，这就根本谈不上征服慢性疼痛这个国际医坛中顽固堡垒乃是不言而喻的。这方面值得所有从事慢性疼痛研究工作者的深思!......（后略) ......
定型的椎管外软组织松解手术、压痛点
强刺激推拿和"以针代刀"的密集型压痛点
银质针针刺治疗慢性疼痛的原理分析
软组织外科学创始人
中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长
宣蛰人
疼痛是机体的一种感觉异常，也是机体某个部位的组织受到细菌性炎症或无菌性炎症的化学刺激或急性外伤的机械性刺激等所发出最早的保护性警告，提示该处组织出现了病变或损伤。对前两者而言，笔者的认识是，细菌性炎症不但可以发生于骨组织，也可以发生于软组织；但无菌性炎症的发生仅限于运动系统的软组织，未见于骨组织。众所周知，疼痛的发生必然与神经系统的组织有关联。但究竟与哪些神经组织有关联，文献中未见报道。笔者通过定型的椎管外和椎管内(外)软组织松解手术的验证，明确了它与1、椎管外骨面附着的人体运动系统软组织(主要是骨骼肌、筋膜等)中和椎管外神经干(支)鞘膜表面存在的丰富的神经末梢以及2、椎管内硬膜表面和神经根鞘膜表面存在的丰富的神经末梢有不可分割的关联。以发病率最高的椎管外软组织损害而论，当骨面附着的肌肉、筋膜等罹得无菌性炎症病变时，其化学性刺激必然累及其内在的丰富的神经末梢，且会立即传导至大脑，再反馈到软组织病变区就出现局部疼痛。正如收发报机的情况完全一样。有关软组织外科学特定的对慢性疼痛具有治痛效果的三种疗法虽则形式各有不同，但其治疗原理全是针对病变软组织中神经末梢起作用的。
1.定型的椎管外软组织松解手术。它是一种全面消除人体每个椎管外软组织损害性病变的原发部位中存在的所有压痛点群达到治痛目的的方法，所治病例征象消失后经过5-30年以上的疗效观察，未见疼痛复发。其治疗原理是，当手术刀切痕、切开、切断、分离、剥离、游离了整个原发部位骨面附着的所有病变软组织，就无形中离断了内在的肌肉、筋膜中全部神经末梢，阻断了无菌性炎症的化学性刺激向大脑的传导，达到无痛，此其一。其二是，当手术离断了骨面附着的肌肉、筋膜的起(止)点，不自觉地彻底放松了非手术疗法非可逆性重度肌挛缩，起到"以松治痛"的作用。但此手术无法消除无菌性炎症，病变依然存在不变。这种病理变化主要依靠本手术消除疼痛以后恢复了病变部位的正常血循环，促使无菌性炎症迅速被身体吸收掉；彻底放松了挛缩的肌肉和筋膜，以致内在的因受压变窄的血管增宽而恢复了肌肉的正常血运，会促使变性的肌肉和筋膜等组织逐渐转化为正常；以及离断的肌端日后又会在松弛位置上自行修复而与骨面重新连接一起，通过锻炼重建正常功能。但椎管外软组织松解手术只适用于病变最重的晚期继发因素的肌挛缩后期之椎管外软组织损害(临床上比较少见)，包括银质针针刺失效等病例在内。笔者应用定型的腰臀部或结合大腿根部软组织松解手术治疗外院诊断"腰椎间盘突出症"的严重腰骶臀腿痛病例，取得95%以上的远期治愈显效率；应用定型的颈背肩部或结合锁骨上窝软组织松解手术治疗外院诊断椎动脉型、神经根型、交感神经型或二者、三者的混合型等颈椎病"的严重头颈背肩臂痛病例，取得92%以上的远期治愈显效率；在笔者总共6000多例手术治疗病例包括四肢关节外软组织疼痛在内，没有出现死亡率，也无手术并发症和刀越开越坏的病例，说明这类定型的椎管外软组织松解手术经过实践验证是安全可靠的。从上所述得出两点结论：一是完全证明了传统的机械性压迫致痛学说是谬论，它所指导的慢性疼痛之诊断名称，如"椎间盘突出症"、"各型颈椎病(除外脊髓型)"、"椎管狭窄症、" "脊椎滑脱症"、"脊柱骨质增生症"、"特发性脊柱侧凸症"等全属阴错阳差的，故其治疗所得的镇痛效应全是张冠李戴的，应该用软组织无菌性炎症致痛学说取代。二是完全明确了不论非手术疗法还是手术疗法，必须完全彻底地消灭原发部位所有的压痛点群，才是慢性疼痛取得治痛效果的成功保证。如果任何治疗本病的一种微创疗法或传统推拿等非手术疗法背离了这个治疗原理办事，要想取得治痛效果乃是缘木而求鱼的事情，有必要提供给有关同道引起注意!
2.压痛点强刺激推拿：这种独特的推拿操作与众不同，仅利用检查者一个拇指端的骨尖部位，针对骨面存在的每个软组织损害性压痛点，用适度(不强)的指力进行快速的滑动按压。其治疗原理是对内在的肌肉、筋膜附着处中丰富的神经末梢作间接的机械性刺激，造成神经末梢的压伤或压毁，阻断了无菌性炎症的化学性刺激向大脑的传导，达到无痛。只要完全彻底消灭了原发部位所有的压痛点群，故本推拿疗法对早期继发因素的肌痉挛(仅有形态改变而无组织变性但征象严重)的椎管外软组织损害之急性初发病例(临床上最为少见)，起到"去痛致松"的治痛作用。笔者曾对这类12位治愈病例持续观察达12-15年之久，未见征象复发；对已形成组织变性的肌挛缩初期的慢性疼痛者临床上最为多见，其发病率正象橄榄外形"两头尖、中间大"那样占笔者总共40000多位推拿病例中的极大多数，故而仅能取得短期的或暂时性镇痛效应；对其中多次复发的严重病例就需改用银质针针刺治疗了。但是压痛点强刺激推拿除具有上述的治疗作用以外，还具有比治疗更为重要的诊断作用。即当拇指端在原发部位的病变软组织中检得一系列有规律的高度敏感的压痛点群，并分别在每个压痛点上进行强刺激推拿做到全面和彻底而使征象立竿见影地显著缓解或消失。这种阳性体征不但属本病诊断的重要依据之一，而且也是松解手术或银质针针刺取得满意疗效的预示性客观依据(现称椎管外软组织损害预示性疗效测定)。以这两个诊断要点对照国内外任何一种推拿疗法、整骨(脊)疗法、微创疗法等是均不可能具备的。这就是上述众多的非手术疗法在慢性疼痛诊疗中出现的第一个诊断方面"先天不足"的缺陷，所以无法取得治痛效果。鉴于压痛点强刺激推拿是软组织外科的基本功，学问深奥无止境，真所谓"学到老，学不了"。初学者必须刻苦钻研、努力探索、持之以恒、力求先把这门真功夫学到手做到精益求精，才有资格再学习松解手术和银质针针刺属正宗的科学性培训。如果主次倒置，日后就很难成为一名真正的名副其实的软组织外科工作者，此话决不过分。
3.密集型压痛点银质针针刺。简称"以针代刀"银质针疗法。也就是说松解的手术刀开到哪里，则银质针也刺到哪里以达到与定型手术骨面的松解范围完全一样的要求。必须把符合病变部位治疗需用针量中的每支银质针一一刺入原发部位骨面附着的病变软组织，仔细找寻、正确刺准最强烈的压痛点群做到全面和彻底。必须指出针端刺准最为敏感的痛点，正是针法正确的重要标志。为了保证针端找准痛点不迷失方向以便加速争取治痛效果，故在针刺前禁用深层浸润麻醉或掺和激素等各种镇痛药液，这是在慢性疼痛的治疗中区分正、伪科学的原则性问题，不应该等闲视之。这种针端的钝性机械力会直接压伤、压毁内在的神经末梢，阻断了无菌性炎症的化学性刺激向大脑的传导，达到无痛。它与松解的手术刀一样地不具有消炎作用，而无菌性炎症的消失完全依靠针尾上艾球燃烧的热能传导至体内抵达骨面针端的40℃热疗作用。如果不作艾燃导热，则这种冷针刺只能取得镇痛效应，不可能取得治痛效果，早为临床实践所验证属实。由于银质针内含有大量白银，故其导热性能特别快。这个特点对纯用不锈钢材制作针具或刀具的微创疗法来讲，也是不可能具有的。就是说，这正是针刀或刀针本身存在的第二个治疗方面"先天不足"的缺陷。虽则微创疗法是镇痛，但它对"手指狭窄性腱鞘炎"仍有治痛效果。可是这决非创新，古人对"小儿先天性屈拇肌狭窄性腱鞘炎"早已采用扁桃腺弯头手术刀作经皮手术治疗，这才是最早的手术刀式微创疗法。笔者也于20世纪50年代起学习应用，但仅局限于小儿。由于该处病变部位特殊，其皮下脂肪与腱鞘之间不存在肌肉、神经或血管，故当弯头刀，针刀或刀针等经皮切开挛缩的腱鞘，就会起到"以松治痛"的作用。但这类盲刀操作中难免发生误伤键组织本身，故对"成人手指狭窄性腱鞘炎"笔者常规地改用针对压痛点作强刺激式自我推拿疗法，30多年来例例成功，无失败病例，从此不但告别了开放式手术疗法，就连微创疗法也没有指征去进行了。再因银质针虽属盲针，但针端尖而不锐，刺入人体各层软组织纯属钝性分离作用而无锐性切割的损伤作用，一般不易伤及肌纤维、神经或血管，且在针刺适应区进针，故不会发生严重的致残、致死的并发症。但是，那种完全违背外科原则的"以针带刃"的微创疗法则不然，即使选在人体的针刺适应区进刀，当锋利的刀刃切入各层软组织必然无可避免地切断通道内所有的肌纤维、小血管或毛细血管或小神经支等已属不人道的粗暴操作；更危险的是，常规地在针刺禁忌区进刀，无所顾忌地竞敢在股动脉旁，梨状肌中或椎间孔内作冒险的切割，极有可能发生致残、致死的严重并发症。所以银质针针刺与"以针带刃"的微创疗法之治疗有根本性区别。正象中国疼痛医学杂志(1999，2：118-119)刊出的关于中华医学会疼痛分会、北京医科大学中法疼痛治疗中心第二届高级研讨会纪要中所明确的、小针刀疗法是"盲刀操作，可能引起诸种神经损伤，较大血管损伤出血，甚至误刺入胸膜引起病人气胸等等"包括由此产生的国内早就出现的非可逆性残废或危及生命等严重并发症。如果这种致残、致死等手术并发症，一旦发生于"以针代刀"银质针疗法的盲针操作中，那么笔者一定把它视为伪科学而立即抛弃掉，决不会以远期疗效的治愈率哪怕高到100%以及手术并发症的发生率哪怕低到万分之一而丧失原则。为此笔者在《宣蛰人软组织外科学》中曾对那册《小针刀疗法》分成8项作了三万多字数的对事不对人的学术讨论。其中单凭这一点就难以把它当作科学性书籍来看待，现在扩大到一切"以针带刃"的各型微创疗法包括易出事故的整骨(脊)疗法在内，原因就在于此。值得提出的是，"以针代刀"银质针疗法适用于非手术疗法尚能可逆的晚期继发因素肌挛缩初期的椎管外软组织损害的病例；对非手术疗法非可逆性肌挛缩的后期者，由于针刺无法放松其变性的肌肉和筋膜，故本疗法只能取得镇痛效应而无治痛效果。笔者总共6000多例经压痛点强刺激推拿后远期疗效不佳的严重腰骶臀腿痛和头颈背肩臂痛以及严重的四肢关节外软组织疼痛，改用"以针代刀"银质针疗法医治，均取得90%以上的远期治愈显效率。这种治痛效果深受广大病员所欢迎!必须重新认识的是：1.对微创疗法的治疗工具作严格区分，不外乎像银质针那样针身较粗和针端尖而不锐的针刺盲针与针端"以针带刃"的手术盲刀两大类。后者是由前者针身较粗的针刺针演变发展而来，且品种繁多。笔者发现其中有不少概念模糊、故弄玄虚和混淆是非的命名，如小针刀、刃针、针灸刀、带针刀等等。既然针刺针的针端已经由尖而不锐变为锋利的刀刃，不论这种刀刃小到何等程度，归根结蒂总离不开刀的性质；再因针端性质的改变不再存有针刺的作用。所以这些命名中把针和刀混为一谈是非科学性的，有必要重新正命为"小刀"或"微型刀"才名符其实。2.几乎所有的微创疗法各把自己的刀具或针具说成是对病变软组织"起松解作用"。这完全是认识上的误解。总的来说，这类软组织手术的松解内容包含着切痕、切开、切断、分离、剥离、和游离等六个操作所组成，所以它只能通过开放性手术才能实现。微创疗法的单一盲刀切割操作或单一盲针刺入操作包括密集型银质针在内，均不可能取代上述六个的全部手术操作。所以这两类盲性刀、针操作只能说成对病变软组织中神经末梢起到部分破坏作用，而不是对整个病变软组织"起松解作用"。为此必须纠偏。3.鉴于盲刀操作对病变软组织的切割具有局限性，它不可能像银质针"以针代刀"那样会刺准、刺遍软组织损害部位内在的所有压痛点群，达到治痛目的。以腰部或臀部软组织损害而言，一次性刺入50-100支银质针是经常性工作，这对微创疗法"以针带刃"的针刀或刀针来讲又是一件无法完成的冒险任务。如此又暴露出针刀或刀针本身存在的第三个操作方面"后天失调"的缺陷。结合前述的诊断和治疗方面两个缺陷，三者就导致了目前盛行的各型微创疗法包括推拿、整骨(脊)等所有的非手术疗法在内，均无缘取得治痛效果，实属科学性分析。
令人惊讶的是，上述三种疗法治疗慢性疼痛不但解决了疼痛问题，而且还解决了软组织损害并发的椎--基底动脉供血紊乱、植物性神经功能紊乱、循环系统功能紊乱、呼吸系统功能紊乱、神经系统功能紊乱、消化系统功能紊乱、泌尿生殖系统功能紊乱、运动系统功能紊乱等诸种临床表现。它们具有与内科、神经内科、神经外科、精神病科、胸科、心血管科、骨科、腹部外科、小儿外科、泌尿外科、男性科、妇科、计划生育、康复医学、运动医学、眼科、耳鼻咽喉科、皮肤科、口腔科等疾病中一些相关征象和体征完全相同，详见《宣蛰人软组织外科学》病例篇的一系列报道。通过软组织损害性原发病灶彻底治愈，可使继发的上述紊乱的诸种临床表现不治而从此自行消失。这就为临床各科对其所属疾病的诸多功能紊乱提供了一条提高诊疗质量的新途径。这样不仅基本上解决了医学史上这个十分棘手关于慢性疼痛的诊疗问题，而且还重新认识了关于机械性压迫致痛学说、生物力学工程、生命信息等指导的目前国际上盛行的"脊柱相关疾病"的诊断名称。因为临床实践验证，这些紊乱的诸种临床表现笔者只通过上述三种针对椎管外软组织损害的疗法使之完全消失而不再复发。如此卓越的满意疗效也可在《宣蛰人软组织外科学》病例篇中一一查证。说明这种"相关"征象是椎管外软组织原发病灶的继发性临床表现，所以治疗上出现了必然的因果关系，其病因与脊柱骨骼根本无丝毫关联。因为笔者从来不处理脊柱的骨骼而只处理病变软组织，就使"相关疾病"不治自愈，且取得远期不再复发的满意效果。可见"脊柱相关疾病"是想象代替现实的和缺乏实践基础的诊断名称。为了拨乱反正和扶正怯邪，有必要把这个非科学性的"脊柱相关疾病"改变为科学性的软组织损害的相关征象或软组织损害的传导征象，才符合客观实际。
综上所述，软组织外科学对椎管外软组织损害的三种治疗均是按照疾病内在规律(即不同病理变化)而辨证施治的，故具有充分的科学性；再从三者的治痛效果分析是更具有足够的准确性和实践性的。临床验证，这个危害人类身体健康至巨的常见病症、多发病症决非不治之症，而是有办法治愈的。应用《宣蛰人软组织外科学》中创新的软组织无菌性炎症致痛学说主导的上述三种方法辨证施治，这个国际医坛的顽固堡垒不是完全攻克了吗？这是一件为国争光、为中华民族争气、为人类造福的大好事!更令人兴奋的是，目前与中国软组织疼痛研究会同岁的国际疼痛研究会(IASP)是世界上最强大的研究疼痛的科研组织，它拥有全球几乎所有从事疼痛研究的基础理论专家和临床专家，但是经过32年不懈努力的研究结果，仍然停滞在镇痛阶段而还未进入治痛阶段。它们与我国治痛研究的差距是1954--2006的52个春秋。可见我国科研人员在这场征服慢性疼痛的国际竞赛中获得了唯我独尊的"世界冠军"，怎能不使人扬眉吐气和足以自豪呢？值得注意的是，取得这个征服慢性疼痛的主要关键在于我们始终坚持贯彻了"科研与临床相结合，以尊重实践为主"这个创新的科研方针。如果我们在疼痛科学研究中只重视实验室的动物实验而不结合临床实践进行研究的话，由于动物不会说话，不可能表达或区分痛或麻，其结果将会与国际疼痛研究会那样仍陷入镇痛阶段的泥坑中而无法自拔，这就根本谈不上征服慢性疼痛这个国际医坛中顽固堡垒乃是不言而喻的。这方面值得所有从事慢性疼痛研究工作者的深思!......（后略) ......
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