中医手法治疗治疗颈椎病的临床应用.doc
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中医手法治疗治疗颈椎病的临床应用
本文以临床实践为基础，以医学辨证法为指导思想，对在人群中常见、多发又危害严重的颈椎病，临床应用中医手法治疗的实用性和显著疗效及其治愈机理进行介绍和论证。
本文从四个方面分题论述：①颈椎病概述，②基本资料，③中医手法治疗颈椎病的临床实用性，④ 手法治疗颈椎病的治愈机理。以临床应用为重点介绍，做到资料确实，病例核实无误，观点明确。
① 概述。以颈椎病症状的临床表现和症状，对人体的危害性，发病的普遍性做了简要介绍。
② 资料。介绍了笔者35年来治疗颈椎病的基本统计资料，包括病员的地区分布、民族、职业、年龄。以及治疗效果和安全率，以作分析参考。
③临床应用。为本文重点，采用颈椎病分型结合病例的方法，简述各型颈椎病的病例和临床表现，病例介绍和治疗效果，论证了中医传统医学手法治疗的临床科学性和实用性，以及临床所取得的显著成效，弘扬了祖国传统医学。
④治愈机理。以颈椎内外平衡为基础，恢复颈椎正常解剖位置和建立失偿后新的颈椎力学结构为理论依据，简述了手法治愈颈椎病的机理。(由于文字所限，上述机理将另文论述)
颈椎病是一种常见病和多发病，由于其发病的普遍性和对人体的危害性，已引起了国内外医学界的重视和关切。本文就颈椎病临床应用中国传统医学手法治疗的实用性及治愈机理进行介绍，愿与广大医务工作者共同商榷和探讨。
-、颈椎病概述
颈椎病是一种缓慢进展的损伤/退变性骨质病变，临床实践中发现，不仅常见于老年人，中、青年人群中发病亦很普遍，少年儿童发病亦不鲜见，并成上升趋势。 颈椎病是种综合征，具有广泛多样的临床症状和表现，可引起头面五官，躯干四肢和内脏各部位多种疾病的产生，在脑系神经系，循环系，运动系，消化系等均可出现临床症状，可以说上至头颅，下至手足远端，外至皮肤，深至内脏都可出现症状，仅笔者临床所知，已有近百种疾病临床表现和症状与颈椎病有关。以常见的临床症状和表现来看，轻的可引起头、颈、肩、臂、手、心前区疼痛麻木，重的可出现单肢瘫、交叉瘫、偏瘫、四肢瘫、高位截瘫、大小便失禁，还可引起头痛、昏胀、眩晕、胸闷气短、呕吐恶心，意识障碍、耳鸣耳龚、视物模糊、吞咽障碍，不自主运动、发作性猝倒等。临床还发现一些心血管病、心律失常、血压异常和颈椎病有关。
中西医治疗颈椎病可分手术治疗和非手术治疗两方面。手术治疗实用面窄，有其局限性和危险性；非手术治疗基本上是各种药物疗法和物理疗法，普遍存在治疗周期长，稳定性差，治愈率低，以及医源性和药原性副作用的不足之处。
二、基本资料
据不完全统计，笔者从70年代初到现在，共治愈了各型颈椎病约上万例，其中20%的病例依据个体差异和病情需要，辅以了中药处方汤剂内服和针灸配合治疗，80%的病例不用药、不打针，仅靠笔者一双手，运用中医传统手法施治。依据统计，病员包括港、澳、台湾地区在内的中国各省区，以及海外地区。四川省病员占多数，最少的是宁夏自治区仅二名。民族分布有汉、藏、彝、蒙、回、羌、满、维吾尔等各民族和部份外国人。职业分布包括党、政、军领导，世界冠军和运动员，中高级科技人员和医务工作者，商、工、贸实业界人士，大、中、小学生和众多普通群众。其中年龄最大的85岁(台湾省台北市)，最小的4岁(黑龙江省伊春市)。总有效率95%，治愈率70% (症状消失，一年内无复发)，显效15%(症状大部份消失，仅轻度不适)，有效10%(症状消失近半，工作生活尚有影响)。复发返治病例约占5%，大都能较快重新治愈，最长病史40年，最短1月(急性颈伤未包括在内)，以1年至10年病史的为多；最多治愈次数100次(颈性四肢瘫)，最少的3次治愈，平均治愈数20次；最长远期疗效追访已30年未见复发。在全部病例中，无一例医疗事故发生，无一例医源性损伤出现，安全治疗率为100%。
在分型治疗中，以神经根型，椎动脉型、交感神经型及其混合型疗效普遍满意。脊髓型颈椎病虽有较好的治疗效果，但一些典型的颈脊髓受压和损伤严重致瘫的病例，仍需手术治疗。外伤性颈椎骨拆和开放性颈椎伤则不宜手法治疗。
三、中医手法治疗颈椎病的临床实用性
中医传统医学疗法，是中华民族祖先在和疾病作斗争的长期医疗实践中，不断丰富提高形成的，为我们后代留下了极其宝贵的医学文化遗产，其中不用药、不用针的手法医疗，不仅可治相适应的外科伤病，亦能治疗诸多内科疾病，是宝贵的祖国医学遗产中的一项重要医疗方法。本文仅就手法治疗颈椎病，在临床应用中的实用性和取得的优异疗效，结合门诊病例分型介绍于后。
①脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病是分型中最严重的一种，致残率高，轻者可丧失部分或全部劳动力，重者可致四肢瘫或高位截瘫。主要病理是椎间盘突出及黄韧带肥厚形成椎管占位，造成颈脊髓受压或损伤，可致中枢性瘫痪，其表现特点是远端症状大于颈椎近端症状，或颈部基本无症状，临床容易误诊。
典型病例：代某某，男，17岁，四川都江堰市，省水利学校学生，初诊时间：1994年7月5日，停诊时间：1995年2月23日。病员父母主诉：童年时即有颈部不适，未予重视。1994年4月3日突发四肢瘫，生活不能自理，吃饭需父母喂食，被迫停学，经有关医院未能确诊医治无效，转成都某大医院确诊为脊髓型颈椎病，需手术治疗。但告之危险性大，全家抱以"死马当活马医"心情，前来求治。核磁共振拍片报告：环枕融合，颅底凹陷，枢椎齿实上移，使脊髓上段及延髓受压弯曲狭窄，脑干向后上扭曲，小脑上移。
临床症状：双上肢瘫，双手指和腕关节呈强直性畸形改变，双上肢及手指随意运动丧失，仅能微动：双下肢瘫，但可站和坐，需他人扶持畸形艰难行走，倒地需人扶持才能起来，伴头痛眩晕重，发作性猝倒，呕恶胸闷，四肢胀麻重并有手足载手套感觉，颈部痛较轻。仰屈转颈头痛眩晕加重，伴呕恶胸闷甚至昏迷出现。
临床查体：颈枕部及椎旁压痛，推间孔压迫试验，臂丛神经牵拉试验，推动脉扭曲试验，屈伸颈椎试验均呈阳性征。 临麻诊断：先天性颈椎畸形变，合并颈脊髓、推动脉、颈神经根受压。脊髓混合型颈椎病，颈性四肢瘫。
治疗及效果：初诊查体出现胸闷昏迷抢救，故一诊和二诊未见疗效。三诊治疗获效，症状减轻，上肢可抬举，15次治疗后四肢瘫及其综合诸症均明显减轻。35次治疗后四肢瘫治愈消失，随意运动恢复正常，综合症状大部消失，双手及腕关节畸形强直已获纠正，生活完全自理，停用护理人员，病员单独前来门诊。继续治疗到100次，全部症状消失停诊，病员于95年2月返校复课学习。追访至2003年6月，病员已参加工作，停诊8年一切正常。
②椎动脉颈椎病
椎动脉型颈椎病的临床症状变化多端，表现复杂，是各型颈椎病中最复杂的类型，其突出的特点是脑部症状多于四肢症状，其病理主要表现为椎动脉受压，造成椎--基底动脉供血不足，使脑干缺血缺氧，可造成脑干和脊髓功能缺损：我们统计有近半数的颈椎病患者伴有椎动脉不同程度受累表现。此型颈椎病对人体危害大，临床治疗亦具危全性，被称为"禁区治疗"。
病例一，刘某某，男，40岁，藏族，四川省甘孜藏族自治州政府汽车队长，初诊时间：1993年8月25日 ......
中医手法治疗治疗颈椎病的临床应用
本文以临床实践为基础，以医学辨证法为指导思想，对在人群中常见、多发又危害严重的颈椎病，临床应用中医手法治疗的实用性和显著疗效及其治愈机理进行介绍和论证。
本文从四个方面分题论述：①颈椎病概述，②基本资料，③中医手法治疗颈椎病的临床实用性，④ 手法治疗颈椎病的治愈机理。以临床应用为重点介绍，做到资料确实，病例核实无误，观点明确。
① 概述。以颈椎病症状的临床表现和症状，对人体的危害性，发病的普遍性做了简要介绍。
② 资料。介绍了笔者35年来治疗颈椎病的基本统计资料，包括病员的地区分布、民族、职业、年龄。以及治疗效果和安全率，以作分析参考。
③临床应用。为本文重点，采用颈椎病分型结合病例的方法，简述各型颈椎病的病例和临床表现，病例介绍和治疗效果，论证了中医传统医学手法治疗的临床科学性和实用性，以及临床所取得的显著成效，弘扬了祖国传统医学。
④治愈机理。以颈椎内外平衡为基础，恢复颈椎正常解剖位置和建立失偿后新的颈椎力学结构为理论依据，简述了手法治愈颈椎病的机理。(由于文字所限，上述机理将另文论述)
颈椎病是一种常见病和多发病，由于其发病的普遍性和对人体的危害性，已引起了国内外医学界的重视和关切。本文就颈椎病临床应用中国传统医学手法治疗的实用性及治愈机理进行介绍，愿与广大医务工作者共同商榷和探讨。
-、颈椎病概述
颈椎病是一种缓慢进展的损伤/退变性骨质病变，临床实践中发现，不仅常见于老年人，中、青年人群中发病亦很普遍，少年儿童发病亦不鲜见，并成上升趋势。 颈椎病是种综合征，具有广泛多样的临床症状和表现，可引起头面五官，躯干四肢和内脏各部位多种疾病的产生，在脑系神经系，循环系，运动系，消化系等均可出现临床症状，可以说上至头颅，下至手足远端，外至皮肤，深至内脏都可出现症状，仅笔者临床所知，已有近百种疾病临床表现和症状与颈椎病有关。以常见的临床症状和表现来看，轻的可引起头、颈、肩、臂、手、心前区疼痛麻木，重的可出现单肢瘫、交叉瘫、偏瘫、四肢瘫、高位截瘫、大小便失禁，还可引起头痛、昏胀、眩晕、胸闷气短、呕吐恶心，意识障碍、耳鸣耳龚、视物模糊、吞咽障碍，不自主运动、发作性猝倒等。临床还发现一些心血管病、心律失常、血压异常和颈椎病有关。
中西医治疗颈椎病可分手术治疗和非手术治疗两方面。手术治疗实用面窄，有其局限性和危险性；非手术治疗基本上是各种药物疗法和物理疗法，普遍存在治疗周期长，稳定性差，治愈率低，以及医源性和药原性副作用的不足之处。
二、基本资料
据不完全统计，笔者从70年代初到现在，共治愈了各型颈椎病约上万例，其中20%的病例依据个体差异和病情需要，辅以了中药处方汤剂内服和针灸配合治疗，80%的病例不用药、不打针，仅靠笔者一双手，运用中医传统手法施治。依据统计，病员包括港、澳、台湾地区在内的中国各省区，以及海外地区。四川省病员占多数，最少的是宁夏自治区仅二名。民族分布有汉、藏、彝、蒙、回、羌、满、维吾尔等各民族和部份外国人。职业分布包括党、政、军领导，世界冠军和运动员，中高级科技人员和医务工作者，商、工、贸实业界人士，大、中、小学生和众多普通群众。其中年龄最大的85岁(台湾省台北市)，最小的4岁(黑龙江省伊春市)。总有效率95%，治愈率70% (症状消失，一年内无复发)，显效15%(症状大部份消失，仅轻度不适)，有效10%(症状消失近半，工作生活尚有影响)。复发返治病例约占5%，大都能较快重新治愈，最长病史40年，最短1月(急性颈伤未包括在内)，以1年至10年病史的为多；最多治愈次数100次(颈性四肢瘫)，最少的3次治愈，平均治愈数20次；最长远期疗效追访已30年未见复发。在全部病例中，无一例医疗事故发生，无一例医源性损伤出现，安全治疗率为100%。
在分型治疗中，以神经根型，椎动脉型、交感神经型及其混合型疗效普遍满意。脊髓型颈椎病虽有较好的治疗效果，但一些典型的颈脊髓受压和损伤严重致瘫的病例，仍需手术治疗。外伤性颈椎骨拆和开放性颈椎伤则不宜手法治疗。
三、中医手法治疗颈椎病的临床实用性
中医传统医学疗法，是中华民族祖先在和疾病作斗争的长期医疗实践中，不断丰富提高形成的，为我们后代留下了极其宝贵的医学文化遗产，其中不用药、不用针的手法医疗，不仅可治相适应的外科伤病，亦能治疗诸多内科疾病，是宝贵的祖国医学遗产中的一项重要医疗方法。本文仅就手法治疗颈椎病，在临床应用中的实用性和取得的优异疗效，结合门诊病例分型介绍于后。
①脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病是分型中最严重的一种，致残率高，轻者可丧失部分或全部劳动力，重者可致四肢瘫或高位截瘫。主要病理是椎间盘突出及黄韧带肥厚形成椎管占位，造成颈脊髓受压或损伤，可致中枢性瘫痪，其表现特点是远端症状大于颈椎近端症状，或颈部基本无症状，临床容易误诊。
典型病例：代某某，男，17岁，四川都江堰市，省水利学校学生，初诊时间：1994年7月5日，停诊时间：1995年2月23日。病员父母主诉：童年时即有颈部不适，未予重视。1994年4月3日突发四肢瘫，生活不能自理，吃饭需父母喂食，被迫停学，经有关医院未能确诊医治无效，转成都某大医院确诊为脊髓型颈椎病，需手术治疗。但告之危险性大，全家抱以"死马当活马医"心情，前来求治。核磁共振拍片报告：环枕融合，颅底凹陷，枢椎齿实上移，使脊髓上段及延髓受压弯曲狭窄，脑干向后上扭曲，小脑上移。
临床症状：双上肢瘫，双手指和腕关节呈强直性畸形改变，双上肢及手指随意运动丧失，仅能微动：双下肢瘫，但可站和坐，需他人扶持畸形艰难行走，倒地需人扶持才能起来，伴头痛眩晕重，发作性猝倒，呕恶胸闷，四肢胀麻重并有手足载手套感觉，颈部痛较轻。仰屈转颈头痛眩晕加重，伴呕恶胸闷甚至昏迷出现。
临床查体：颈枕部及椎旁压痛，推间孔压迫试验，臂丛神经牵拉试验，推动脉扭曲试验，屈伸颈椎试验均呈阳性征。 临麻诊断：先天性颈椎畸形变，合并颈脊髓、推动脉、颈神经根受压。脊髓混合型颈椎病，颈性四肢瘫。
治疗及效果：初诊查体出现胸闷昏迷抢救，故一诊和二诊未见疗效。三诊治疗获效，症状减轻，上肢可抬举，15次治疗后四肢瘫及其综合诸症均明显减轻。35次治疗后四肢瘫治愈消失，随意运动恢复正常，综合症状大部消失，双手及腕关节畸形强直已获纠正，生活完全自理，停用护理人员，病员单独前来门诊。继续治疗到100次，全部症状消失停诊，病员于95年2月返校复课学习。追访至2003年6月，病员已参加工作，停诊8年一切正常。
②椎动脉颈椎病
椎动脉型颈椎病的临床症状变化多端，表现复杂，是各型颈椎病中最复杂的类型，其突出的特点是脑部症状多于四肢症状，其病理主要表现为椎动脉受压，造成椎--基底动脉供血不足，使脑干缺血缺氧，可造成脑干和脊髓功能缺损：我们统计有近半数的颈椎病患者伴有椎动脉不同程度受累表现。此型颈椎病对人体危害大，临床治疗亦具危全性，被称为"禁区治疗"。
病例一，刘某某，男，40岁，藏族，四川省甘孜藏族自治州政府汽车队长，初诊时间：1993年8月25日 ......
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