性传播疾病(2)
软下疳(Chancroid)
一、定义 是一种急性局限性疾病，于生殖器部位1—多个疼痛性溃疡，发展快、疼痛、基底不硬、边缘不整，并伴有痛性腹股沟淋巴结肿在。
二、病原体 杜克雷嗜血杆菌。
三、潜伏期 2—5天(1—30天)。
四、临床表现
男性好发于包皮内板、系带、龟头、肛门部、女性于阴唇、阴蒂、尿道、宫颈、肛门。初起于上述部位1—数个0.5—1cm直径的炎性丘疹或结节，周围绕以鲜红色红斑，24~48小时后形成脓疱，3~5天后脓疱破溃形成糜烂或溃疡。溃疡呈园形或椭园形，边缘不整齐，相邻的溃疡可融合成大溃疡。基底软不硬。
五、合并症
1.淋巴结炎，50~60%可发生，多为同侧腹股沟淋巴结肿大、指头大到胡桃大，明显高出皮肤面，明显疼痛及压痛。破溃后形成窦道或大面积溃疡。
2.阴茎干淋巴管炎。
3.包茎和嵌顿包茎。
4.阴囊、阴唇象皮肿。
六、实验室检查
1.溃疡底部分泌物涂片革兰氏染色：革兰氏阴性短杆菌，1—1.5um×0.5—06um，于细胞外呈“鱼群”样排列。
2.培养：标本取自未破溃的淋巴结。
七、治疗
1.阿奇霉素1g，单次。
2.头孢三嗪250mg ，肌注，单次。
3.环丙沙星500mg，2/日，共3天。
4.红霉素500mg，4/日，共7天。
梅毒(Syphilis)
一、定义 苍白螺旋体引起的慢性性传播疾病。
早期梅毒 病期在2年以内，包括一期、二期及早期潜伏梅毒，主要侵犯粘膜、皮肤。
晚期梅毒 病在2年以上的皮肤、粘膜、骨、眼、血管、神经、内脏梅毒及晚期潜伏梅毒。妇女患梅毒可传染下一代。
二、临床表现
(一)一期梅毒，感染后2~4周90%于生殖器部或肛周，也可于唇、咽、舌、乳房等处出现病变。初起为一暗红色斑疹，很快形成丘疹、糜烂、溃疡(硬下疳)，1~2cm直径，边界清楚、无疼痛或压痛。溃疡基底与周围皮肤表面基本平行，表面清洁，上有少许渗出物，触之基底硬如软骨。下疳部有大量螺旋体，不治疗3~8周内自然消失，下疳出现1~2周后腹股沟淋巴结肿大、不化脓、不破溃、无痛、无压痛，称无痛性横痃。, http://www.100md.com(杨文质)
一、定义 是一种急性局限性疾病，于生殖器部位1—多个疼痛性溃疡，发展快、疼痛、基底不硬、边缘不整，并伴有痛性腹股沟淋巴结肿在。
二、病原体 杜克雷嗜血杆菌。
三、潜伏期 2—5天(1—30天)。
四、临床表现
男性好发于包皮内板、系带、龟头、肛门部、女性于阴唇、阴蒂、尿道、宫颈、肛门。初起于上述部位1—数个0.5—1cm直径的炎性丘疹或结节，周围绕以鲜红色红斑，24~48小时后形成脓疱，3~5天后脓疱破溃形成糜烂或溃疡。溃疡呈园形或椭园形，边缘不整齐，相邻的溃疡可融合成大溃疡。基底软不硬。
五、合并症
1.淋巴结炎，50~60%可发生，多为同侧腹股沟淋巴结肿大、指头大到胡桃大，明显高出皮肤面，明显疼痛及压痛。破溃后形成窦道或大面积溃疡。
2.阴茎干淋巴管炎。
3.包茎和嵌顿包茎。
4.阴囊、阴唇象皮肿。
六、实验室检查
1.溃疡底部分泌物涂片革兰氏染色：革兰氏阴性短杆菌，1—1.5um×0.5—06um，于细胞外呈“鱼群”样排列。
2.培养：标本取自未破溃的淋巴结。
七、治疗
1.阿奇霉素1g，单次。
2.头孢三嗪250mg ，肌注，单次。
3.环丙沙星500mg，2/日，共3天。
4.红霉素500mg，4/日，共7天。
梅毒(Syphilis)
一、定义 苍白螺旋体引起的慢性性传播疾病。
早期梅毒 病期在2年以内，包括一期、二期及早期潜伏梅毒，主要侵犯粘膜、皮肤。
晚期梅毒 病在2年以上的皮肤、粘膜、骨、眼、血管、神经、内脏梅毒及晚期潜伏梅毒。妇女患梅毒可传染下一代。
二、临床表现
(一)一期梅毒，感染后2~4周90%于生殖器部或肛周，也可于唇、咽、舌、乳房等处出现病变。初起为一暗红色斑疹，很快形成丘疹、糜烂、溃疡(硬下疳)，1~2cm直径，边界清楚、无疼痛或压痛。溃疡基底与周围皮肤表面基本平行，表面清洁，上有少许渗出物，触之基底硬如软骨。下疳部有大量螺旋体，不治疗3~8周内自然消失，下疳出现1~2周后腹股沟淋巴结肿大、不化脓、不破溃、无痛、无压痛，称无痛性横痃。, http://www.100md.com(杨文质)