性传播疾病(3)
(二)二期梅毒 感染后7~10周。下疳出现后6~8周，少数病人下疳尚未完全消退即可出现二期梅毒。此期可因螺旋体的量和机体免疫状态不同出现的症状与轻重不同。
1.全身症状、发烧、头痛、关节痛等很轻。
2.皮肤、粘膜梅毒疹，包括斑疹、丘疹、脓疱疹等，分布于躯干、四肢、面及掌、跖部。
3.扁平湿疣、湿丘疹，于肛周、外生殖器等皮肤互相磨擦和潮湿的部位。
4.梅毒性脱发。
5.全身表浅淋巴结肿大。
6.骨关节炎、骨膜炎。
7.眼：虹膜炎、虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜炎。
8.实验室检查：①扁平湿疣、湿丘疹及粘膜渗出液中可查到螺旋体。②血清学检查强阳性。
9.二期复发梅毒多于感染后1~2年内发生，多见于抗梅治疗剂量不足或免疫力降低时，上述损害可能复发，但以血清复发最多见。
(三)三期梅毒 二期梅毒可自愈，也可转入三期，多于感染后5~10年。皮肤、粘膜树胶样肿，破坏性大，破坏骨骼致上腭、鼻中隔穿孔、马鞍鼻。15~30年后可发展为心血管及神经梅毒。主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、脊髓痨。
(四)潜伏梅毒 治疗不彻底虽无症状，但血清反应呈阳性。感染2年内称早期潜伏梅毒，2年以上为晚期潜伏梅毒。不治疗部分病人可发展到晚期梅毒。
(五)先天梅毒 母亲传染胎儿，损害内脏，死亡率高。
1.早期先天梅毒 出生瘦小，3周后出现症状，淋巴结肿大、鼻炎、喉炎、口腔粘膜斑等，皮肤水疱、斑丘疹，也可呈干皱状。长骨骨软骨炎、骨膜炎。
2.晚期先天梅毒，发生在2岁以后，多见于12~15岁，如前额圆凸、佩刀胫、郝秦生齿、马鞍鼻、口周围皮肤放射状瘢痕、间质性角膜炎、神经性耳聋。
3.先天性潜伏梅毒 无症状，血清反应阳性。
三、诊断(实验室检查)
(一)一期下疳、扁平湿疣、阴部湿丘疹渗液于暗视野或相差显微镜下找苍白螺旋体(长5~20um，平均6~10um，粗细0.2um，6~12个螺旋，如阴性，两天内重作2次)。
(二)梅毒血清试验USR、RPR强阳性。TPHA、FTA-ABS试验阳性。(不加热血清反应素、快速血浆反应素环卡片、梅毒螺旋体血细胞凝集、荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验)。
四、治疗
(一)一、二期及2年内的潜伏梅毒
1.苄星青霉素G(Benzathine P)240万U分两侧臀部一次肌肉注射，1/周，共2~3次。
2.普鲁卡因青霉素G 80万U，肌注1/日，连续10~15天。
3.青霉素过敏，四环素(肝肾不良者、小儿、孕妇禁用)或红霉素0.5,4/1日，连续15天。或强力霉素0.1g，2/日，连续15天。
(二)晚期梅毒
苄青青霉素G 240万U肌注，1/周，共3次。
(三)神经梅毒
水剂结晶青霉素G300-400万U静点，每4小时一次，10~14天。, 百拇医药(杨文质)
1.全身症状、发烧、头痛、关节痛等很轻。
2.皮肤、粘膜梅毒疹，包括斑疹、丘疹、脓疱疹等，分布于躯干、四肢、面及掌、跖部。
3.扁平湿疣、湿丘疹，于肛周、外生殖器等皮肤互相磨擦和潮湿的部位。
4.梅毒性脱发。
5.全身表浅淋巴结肿大。
6.骨关节炎、骨膜炎。
7.眼：虹膜炎、虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜炎。
8.实验室检查：①扁平湿疣、湿丘疹及粘膜渗出液中可查到螺旋体。②血清学检查强阳性。
9.二期复发梅毒多于感染后1~2年内发生，多见于抗梅治疗剂量不足或免疫力降低时，上述损害可能复发，但以血清复发最多见。
(三)三期梅毒 二期梅毒可自愈，也可转入三期，多于感染后5~10年。皮肤、粘膜树胶样肿，破坏性大，破坏骨骼致上腭、鼻中隔穿孔、马鞍鼻。15~30年后可发展为心血管及神经梅毒。主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、脊髓痨。
(四)潜伏梅毒 治疗不彻底虽无症状，但血清反应呈阳性。感染2年内称早期潜伏梅毒，2年以上为晚期潜伏梅毒。不治疗部分病人可发展到晚期梅毒。
(五)先天梅毒 母亲传染胎儿，损害内脏，死亡率高。
1.早期先天梅毒 出生瘦小，3周后出现症状，淋巴结肿大、鼻炎、喉炎、口腔粘膜斑等，皮肤水疱、斑丘疹，也可呈干皱状。长骨骨软骨炎、骨膜炎。
2.晚期先天梅毒，发生在2岁以后，多见于12~15岁，如前额圆凸、佩刀胫、郝秦生齿、马鞍鼻、口周围皮肤放射状瘢痕、间质性角膜炎、神经性耳聋。
3.先天性潜伏梅毒 无症状，血清反应阳性。
三、诊断(实验室检查)
(一)一期下疳、扁平湿疣、阴部湿丘疹渗液于暗视野或相差显微镜下找苍白螺旋体(长5~20um，平均6~10um，粗细0.2um，6~12个螺旋，如阴性，两天内重作2次)。
(二)梅毒血清试验USR、RPR强阳性。TPHA、FTA-ABS试验阳性。(不加热血清反应素、快速血浆反应素环卡片、梅毒螺旋体血细胞凝集、荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验)。
四、治疗
(一)一、二期及2年内的潜伏梅毒
1.苄星青霉素G(Benzathine P)240万U分两侧臀部一次肌肉注射，1/周，共2~3次。
2.普鲁卡因青霉素G 80万U，肌注1/日，连续10~15天。
3.青霉素过敏，四环素(肝肾不良者、小儿、孕妇禁用)或红霉素0.5,4/1日，连续15天。或强力霉素0.1g，2/日，连续15天。
(二)晚期梅毒
苄青青霉素G 240万U肌注，1/周，共3次。
(三)神经梅毒
水剂结晶青霉素G300-400万U静点，每4小时一次，10~14天。, 百拇医药(杨文质)