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第105章 危重病人的营养代谢支持
目 录
第1节 应激状态下营养素代谢及麻醉对应激反应和代谢的影响
一、碳水化合物的代谢
二、脂质代谢
三、蛋白质代谢
四、麻醉药物对机体代谢的影响
五、麻醉药物对肝脏功能的影响
第2节 肠外营养支持的适应证
第3节 肠外营养和肠内营养
一、肠外营养
二、肠内营养
第4节 外科营养支持的管理与监测
一、 临床监测
二、实验室监测
第5节 肠外营养支持的并发症及其预防
一、中心静脉置管、输液等技术问题所致的并发症
二、感染
三、与代谢有关的并发症
第6节肠粘膜屏障损害概论
一、细菌移位
二、肠粘膜屏障损害的病理生理和临床表现
三、肠道粘膜屏障损伤的机理
第7节肠屏障损害的诊断
一、肠粘膜通透性改变的检测
二、外周血中细菌DNA片段的检测
第8节肠屏障损害与肠外肠内营养
一、谷氨酰胺对肠粘膜屏障功能的改进
二、重组生长激素 (rHGH)的应用
第105章 危重病人的营养代谢支持
近代概念的临床营养包括肠外营养(Parenteral Nutrition, PN)与肠内营养(Enteral Nutrition, EN) 支持。这二种营养支持的内容，包括脂肪、糖类、平衡的多种维生素、平衡的多种微量元素等成分，与一般食物有根本的区别。由于历史上是以外科医师作为先驱，故有人称之为外科营养(Surgical Nutrition)。
肠外与肠内营养都是适应现代治疗学的需要而发展起来的。现已从外科治疗领域扩展到内科、神经科、妇产科、小儿科、重症监护病房等多个领域，其中包括对接受麻醉的患者提供肠外与肠内营养支持。本文着重介绍创伤、感染等危重病人的肠内与肠外营养支持，也可供麻醉科医生参考。
第1节 应激状态下营养素代谢及麻醉对应激反应和代谢的影响
一、碳水化合物的代谢
碳水化合物是膳食的主要成分，为热量的主要来源。碳水化合物经口入胃肠道后，经淀粉酶和双糖酶水解后，以单糖形式(50%以上为葡萄糖, 其余主要是果糖和乳糖)被小肠吸收
目 录
第1节 应激状态下营养素代谢及麻醉对应激反应和代谢的影响
一、碳水化合物的代谢
二、脂质代谢
三、蛋白质代谢
四、麻醉药物对机体代谢的影响
五、麻醉药物对肝脏功能的影响
第2节 肠外营养支持的适应证
第3节 肠外营养和肠内营养
一、肠外营养
二、肠内营养
第4节 外科营养支持的管理与监测
一、 临床监测
二、实验室监测
第5节 肠外营养支持的并发症及其预防
一、中心静脉置管、输液等技术问题所致的并发症
二、感染
三、与代谢有关的并发症
第6节肠粘膜屏障损害概论
一、细菌移位
二、肠粘膜屏障损害的病理生理和临床表现
三、肠道粘膜屏障损伤的机理
第7节肠屏障损害的诊断
一、肠粘膜通透性改变的检测
二、外周血中细菌DNA片段的检测
第8节肠屏障损害与肠外肠内营养
一、谷氨酰胺对肠粘膜屏障功能的改进
二、重组生长激素 (rHGH)的应用
第105章 危重病人的营养代谢支持
近代概念的临床营养包括肠外营养(Parenteral Nutrition, PN)与肠内营养(Enteral Nutrition, EN) 支持。这二种营养支持的内容，包括脂肪、糖类、平衡的多种维生素、平衡的多种微量元素等成分，与一般食物有根本的区别。由于历史上是以外科医师作为先驱，故有人称之为外科营养(Surgical Nutrition)。
肠外与肠内营养都是适应现代治疗学的需要而发展起来的。现已从外科治疗领域扩展到内科、神经科、妇产科、小儿科、重症监护病房等多个领域，其中包括对接受麻醉的患者提供肠外与肠内营养支持。本文着重介绍创伤、感染等危重病人的肠内与肠外营养支持，也可供麻醉科医生参考。
第1节 应激状态下营养素代谢及麻醉对应激反应和代谢的影响
一、碳水化合物的代谢
碳水化合物是膳食的主要成分，为热量的主要来源。碳水化合物经口入胃肠道后，经淀粉酶和双糖酶水解后，以单糖形式(50%以上为葡萄糖, 其余主要是果糖和乳糖)被小肠吸收