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    2 8 8 0 · CHI NES E NURSI NG RES E ARCH No v e mb e r . 2 0 0 6 Vo 1 . 2 0 No . 1 l A

    利用药盒导管系统行动脉化疗治疗

    浸润性膀胱癌病人的护理 Nu r s i n g c ar e o f p at i en t s wi t h i n f i l t r a t i n g bl a d der c ar c i n o ma t r ea t ed

    wi t h ki t ‘ — — d u c t s y s t e m f or a r t er i al c h emot h er ap y

    何杏勤， 陆少会， 罗利平， 卢惠明

    He Xi n g qi n， Lu S h a o hu i ， Lu o Li pi n g， e t al

    ( F u mo r Pr e v e n t i o n a n d Tr e a t me n t( ； e n t e r o f Z h o n g s h a n Un i v e r s i t y ，Gu a n g d o n g 5 1 0 0 6 0 Ch i n a )

    摘要： [ 目的] 总结运用药盒导管系统( 1 c s) 进行动脉化疗治疗浸润性膀胱癌病人的护理 [ 方法] 利用P C S对3 0例浸润性膀胱癌病

    人进行动脉灌注化疗， 严密观察术后并发症及化疗毒副反应的发生， 及时采取预防和护理措施 [ 结果] 3 0例病人在治疗过程中无

    一

    例出现药物外渗现象， 除 1 例因肿瘤进展而放弃进一步治疗外， 其余 2 9例均能按计划完成治疗： ，[ 结论] 掌握股动脉穿刺插管及

    皮下植入 P C S灌注化疗的正确操作方法、 并发症的观察、 护理要点， 有利于治疗的顺利进行及预防各种并发症的发生。

    关键词： 浸润性膀胱癌； 药盒导管系统； 动脉化疗； 护理

    中图分类号： R 4 7 3 . 7 3 文献标识码： C 文章编号： 1 0 0 9

    动脉化疗是经动脉插管将化疗约物 接注射 肿瘤的供m 1 ‘

    动脉对肿瘤进行化疗。该方法具_ 彳 『 操作简 、 安 、 肿瘤组织r l _ 1

    药物浓度高 、 被肿瘤细胞摄取药物速度快_ l 、 所需要的药物总剂

    量小 、 全身毒副反应少_ 2 J 等优点。我科 臼 2 0 0 3年 l门一2 ( ) 0 4

    年 6 月应用健择加顺铂方案行药盒导管系统( P C S ) 动脉灌注化

    疗治疗 3 0例浸润性膀胱癌病人， 近期效 良好。现报告如 F 。

    1 资料与方法

    1 . 1 临床资料 本组 3 ( ) 例， 男 2 6例， 女 4例， 年龄 3 l 岁 ～7 5

    岁， 平均 6 1 . 4岁。经膀胱镜活检和 C T检查明确膀胱痛诊断及

    临床分期为浸润性肿瘤( ] r 2和 I 、 2以上) ； 经惭片、 C T检查或 B

    超以及全身骨扫描， 未发现远处转移； 有膀胱根治性切除和尿流

    改道指证， 但病人拒绝根治性手术， 要求保 膀胱者； 无 身化

    疗 、 动脉化疗和盆腔放疗史、1 . 2 方法 采用 S e l d i n g c r ’ s技术经股动脉穿刺， 顺 导丝插入

    5 F导管， 先行动脉造影了解肿瘤供血情况 .根挑痫变范围选择

    导管端 【 = = 1 位置， 本绀 管端 L I 嚣于腹 置动脉 1 段肯 l 6例 ， 导管

    端口置于髂内动脉者 l 4例。导管连接药杂 许 。 二 股f { = l 5 皮 卜。

    选择健择和顺钔联合化疗方案。将继扦和顺乍 [ { 分_ 5 ； I j 溶于 5 ( ) mI

    乍理盐水L l 1 ， 经皮下约泵 随接注入动脉内， 每种药物注射时间为

    1 o r ai n ， 每周 1 次， 迮川 3次后休息 2周。如出现 重 剐反心

    则推迟注射H ~ I ~ I 。每个疗程化疗： 前均需住常规造影下观察 符

    有尤移位 、 堵塞. .今组 1 例病人丁笫 3 疗 化疗 常规造影

    示导管堵塞， 使用通管方法无效 . 拔出导管重新埋 。

    1 . 3 治疗结果 本组 3 0例均未因毒副反应而退出。其疗效采

    用 WHO疗效评定标准评估 ： 肿瘤究全缓解 2 4例， 部分缓解 5

    例， 肿瘤进展 1 例， 痫人放弃进一步治疗。总有效率 9 6 . 7 %， 治

    疗期间无死亡。

    1 . 4 化疗毒副反应发 情 不良反心评价采用 WH O抗癌

    药物毒性反啦分级标准。奉组最常见的不良反应足恶心呕吐 、白细胞减少、 血小板减少及I 血 I ： 蟹 自减少， 但尤一例病人出现严

    重的肝肾功能损害、 心脏功能受损 本绀 3 O例病人均了 二 化疗前

    静脉注射格拉司琼预防胃肠道歧腑。化疗毒刚反心发乍情况见

    6 4 9 3 ( 2 0 0 6) 1 1 A一2 8 8 0—0 2

    表 1 .

    表 l 常见毒副反应发生情况 例

    2 护理

    2 . 1 动脉穿刺捅筲的护理

    2 . 1 . 1 术前护理 术前 介入科医生取得联系， 充分了解 P C S

    药盒的构造和原理， 以及股动脉穿刺插管的过程及注意事项。

    做好病人及其家 的健康教育， 解除心理压力， 争取其配合。术

    前 1 d 碘试验、 备皮。l 术} = i i 『 2 h 禁食； 术} j i 『 3 0 mi n肌肉注射安

    定 1 0 mg 后送介入¨ 『 ‘ 术 。

    2 . 1 . 2 术后} ， I 理 穿刺侧肢体加压包扎， 同病房后用砂袋加压

    6 h ， 穿刺侧肢体制动 1 2 h ......