神经系统疾病(13)
十三、偏 头 痛
偏头痛是一种发作性神经血管功能障碍的疾病。可见于任何年龄，首次发病以20～30岁为多，女性多见。可有阳性家族史。起病突然，反复发作。
【病因】可能与遗传、过敏、内分泌功能紊乱、精神因素等有关。
【诊断要点】
1典型偏头痛发作前常有视觉先兆(视物模糊、畏光、闪光、闪辉性暗点、偏盲、眼球胀痛等)，数分钟至数十分钟后出现搏动性一侧性头痛，继而转为持续性头痛。可伴胃胀及自主神经症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、多汗、流泪、面色苍白或潮红，心率加速或减慢。每次发作持续数小时或1～2天，然后自行缓解，间歇期一切正常。
2普通型偏头痛发作前无视觉先兆，头痛呈搏动性，可为单侧，亦可为双侧。持续数小时至2天缓解。
【治疗】
1发作期治疗
(1)镇静剂：地西泮(安定)5mg/次，加甲氧氯普胺(胃复安)10mg/次。
(2)非甾体消炎镇痛剂：阿司匹林06g/d；吲哚美辛(消炎痛)75～150mg/d；甲芬那酸(甲灭酸)500mg/d；氟芬那酸(氟灭酸)500mg/d；托灭酸200mg/d。
(3)麦角胺咖啡因，开始1～2片，半小时后无效可再服1～2片，最多不超过6片/d。老年人慎用，冠心病忌用；酒石酸麦角胺注射液，025mg/次，皮下或肌内注射。
2间歇期的防治
(1)甲基麦角酰胺：2～6mg/d，用药不超过6个月；或苯噻啶05mg，每日3次，对40%～70%患者有效。
(2)β受体阻滞剂：普萘洛尔(心得安)1mg/(kg·d)，分3次服；美托洛尔(美多心安)50mg，每日2次，连用8周。
(3)血管张力稳定剂：可乐定50～150μg/d，分2次服。逐渐增加剂量。
(4)抗抑郁剂：苯乙肼15mg，每日3次；阿米替林，25mg/d，逐渐增至150mg/d。
(5)钙通道阻滞剂：氟桂嗪5～10mg，每日1次，睡前顿服；尼莫地平20～40mg，每日3次；硝苯地平20mg，每日3次。
(6)前列腺素拮抗剂：甲氧萘丙酸钠，每次275mg，每日2次。, 百拇医药
偏头痛是一种发作性神经血管功能障碍的疾病。可见于任何年龄，首次发病以20～30岁为多，女性多见。可有阳性家族史。起病突然，反复发作。
【病因】可能与遗传、过敏、内分泌功能紊乱、精神因素等有关。
【诊断要点】
1典型偏头痛发作前常有视觉先兆(视物模糊、畏光、闪光、闪辉性暗点、偏盲、眼球胀痛等)，数分钟至数十分钟后出现搏动性一侧性头痛，继而转为持续性头痛。可伴胃胀及自主神经症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、多汗、流泪、面色苍白或潮红，心率加速或减慢。每次发作持续数小时或1～2天，然后自行缓解，间歇期一切正常。
2普通型偏头痛发作前无视觉先兆，头痛呈搏动性，可为单侧，亦可为双侧。持续数小时至2天缓解。
【治疗】
1发作期治疗
(1)镇静剂：地西泮(安定)5mg/次，加甲氧氯普胺(胃复安)10mg/次。
(2)非甾体消炎镇痛剂：阿司匹林06g/d；吲哚美辛(消炎痛)75～150mg/d；甲芬那酸(甲灭酸)500mg/d；氟芬那酸(氟灭酸)500mg/d；托灭酸200mg/d。
(3)麦角胺咖啡因，开始1～2片，半小时后无效可再服1～2片，最多不超过6片/d。老年人慎用，冠心病忌用；酒石酸麦角胺注射液，025mg/次，皮下或肌内注射。
2间歇期的防治
(1)甲基麦角酰胺：2～6mg/d，用药不超过6个月；或苯噻啶05mg，每日3次，对40%～70%患者有效。
(2)β受体阻滞剂：普萘洛尔(心得安)1mg/(kg·d)，分3次服；美托洛尔(美多心安)50mg，每日2次，连用8周。
(3)血管张力稳定剂：可乐定50～150μg/d，分2次服。逐渐增加剂量。
(4)抗抑郁剂：苯乙肼15mg，每日3次；阿米替林，25mg/d，逐渐增至150mg/d。
(5)钙通道阻滞剂：氟桂嗪5～10mg，每日1次，睡前顿服；尼莫地平20～40mg，每日3次；硝苯地平20mg，每日3次。
(6)前列腺素拮抗剂：甲氧萘丙酸钠，每次275mg，每日2次。, 百拇医药