神经系统疾病(15)
十五、周期性瘫痪
周期性瘫痪是一类与遗传有关的钾代谢障碍，以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的肌肉疾病。发作时大多伴有血清钾量的改变，而以低血钾最为常见。
【诊断要点】多发于20～30岁男性，起病急骤，常在夜间发作。发病诱因多为饱餐、剧烈活动、酗酒、寒冷、精神刺激、注射葡萄糖和胰岛素等。
1临床表现多在夜间发生，清晨发现双下肢对称性无力。多从近端开始，向远端蔓延，亦可向双上肢及颈部扩展。瘫痪呈弛缓性，病肌可完全无自主运动，亦可呈轻瘫或不全瘫，肌张力减低，腱反射减低或消失。
发作持续数小时至数日，然后逐渐恢复。发作期间，常伴有肢体酸胀、疼痛、麻重等感觉；常有心率缓慢、心律失常和血压增高。
2辅助检查
(1)血清钾改变：低钾型者，血钾降低(2～35mmol/L)；高钾型者，血钾增高(5～8mmol/L)。
(2)心电图检查：低钾型呈现T波低平、倒置，ST段下降，QT间期延长；高钾型呈现T波高耸。
【治疗】低钾型治疗方法为：
1 10%氯化钾30～40ml，口服，以后每1～2小时服20ml，好转后改服氯化钾片，每次1g，每日5次。
2病情严重者，用10%氯化钾20～30ml，加入生理盐水1 000ml，静脉缓慢滴注，每日1次。好转后改用片剂口服。
【预防】
1高钾、低碳水化合物、低盐饮食。
2螺内酯(安体舒通)100mg，口服，每日1～2次。
3维生素B1 100mg，肌内注射，每日1次。
4乙酰唑胺025～05g，每日3次，饭后口服。, 百拇医药
周期性瘫痪是一类与遗传有关的钾代谢障碍，以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的肌肉疾病。发作时大多伴有血清钾量的改变，而以低血钾最为常见。
【诊断要点】多发于20～30岁男性，起病急骤，常在夜间发作。发病诱因多为饱餐、剧烈活动、酗酒、寒冷、精神刺激、注射葡萄糖和胰岛素等。
1临床表现多在夜间发生，清晨发现双下肢对称性无力。多从近端开始，向远端蔓延，亦可向双上肢及颈部扩展。瘫痪呈弛缓性，病肌可完全无自主运动，亦可呈轻瘫或不全瘫，肌张力减低，腱反射减低或消失。
发作持续数小时至数日，然后逐渐恢复。发作期间，常伴有肢体酸胀、疼痛、麻重等感觉；常有心率缓慢、心律失常和血压增高。
2辅助检查
(1)血清钾改变：低钾型者，血钾降低(2～35mmol/L)；高钾型者，血钾增高(5～8mmol/L)。
(2)心电图检查：低钾型呈现T波低平、倒置，ST段下降，QT间期延长；高钾型呈现T波高耸。
【治疗】低钾型治疗方法为：
1 10%氯化钾30～40ml，口服，以后每1～2小时服20ml，好转后改服氯化钾片，每次1g，每日5次。
2病情严重者，用10%氯化钾20～30ml，加入生理盐水1 000ml，静脉缓慢滴注，每日1次。好转后改用片剂口服。
【预防】
1高钾、低碳水化合物、低盐饮食。
2螺内酯(安体舒通)100mg，口服，每日1～2次。
3维生素B1 100mg，肌内注射，每日1次。
4乙酰唑胺025～05g，每日3次，饭后口服。, 百拇医药