口腔科2(5)
十九、慢性化脓性腮腺炎
慢性化脓性腮腺炎(含慢性阻塞性腮腺炎)现改称为慢性复发性腮腺炎，临床上较常见。儿童和成人均可发生，但其转归很不相同。
【病因】儿童复发性腮腺炎的病因较复杂，可分以下几方面：①先天性发育不全，腺体先天结构异常或免疫缺陷。②免疫功能异常，患儿常有变态反应史；同时儿童期免疫系统发育不成熟，免疫功能低下，容易发生逆行感染，但发育成熟后可痊愈。③细菌逆行感染，许多患儿腮腺肿胀发作与上呼吸道感染及口腔内炎性病灶相关。成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎延期治愈而来。
【诊断要点】儿童复发性腮腺炎可发生于任何儿童期，但以5岁左右最为常见。男多于女；可突发也可渐发。发作特点：腮腺反复肿胀，伴不适，肿胀不如流行性腮腺炎明显，仅有轻度水肿，皮肤可潮红；挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出，少有脓肿形成；间隔周期为数周或数月不等，年龄越小周期越短，越易复发。
本病的诊断主要依据临床表现及腮腺造影。①患儿双侧或单侧腮腺反复肿胀、导管口有脓液或胶冻样分泌物；②随年龄增长，发作次数减少，症状减轻，大多在青春期后痊愈；③腮腺造影示末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓，主导管及腺内导管无明显异常。儿童复发性腮腺炎应与流行性腮腺炎相鉴别，后者常双侧同患，伴发热，肿胀更明显，腮腺导管口分泌正常，一旦患病则终身免疫，无反复肿胀史。成人则应与舍格伦综合征继发感染相鉴别，后者多见于中年女性，无自幼发病史，常有口干、眼干及自身免疫病，造影示主导管扩张不整，边缘毛糙，呈葱皮样或花边样变。
【治疗】因本病有自愈性，故其治疗原则应为增强抵抗力，防止继发感染，减少发作。嘱患者多饮水，勤按摩助腺体排空唾液，每日以淡盐水漱口，保持口腔卫生。嚼无糖口香糖，刺激唾液分泌。如有炎症表现，可酌用抗生素。, 百拇医药
慢性化脓性腮腺炎(含慢性阻塞性腮腺炎)现改称为慢性复发性腮腺炎，临床上较常见。儿童和成人均可发生，但其转归很不相同。
【病因】儿童复发性腮腺炎的病因较复杂，可分以下几方面：①先天性发育不全，腺体先天结构异常或免疫缺陷。②免疫功能异常，患儿常有变态反应史；同时儿童期免疫系统发育不成熟，免疫功能低下，容易发生逆行感染，但发育成熟后可痊愈。③细菌逆行感染，许多患儿腮腺肿胀发作与上呼吸道感染及口腔内炎性病灶相关。成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎延期治愈而来。
【诊断要点】儿童复发性腮腺炎可发生于任何儿童期，但以5岁左右最为常见。男多于女；可突发也可渐发。发作特点：腮腺反复肿胀，伴不适，肿胀不如流行性腮腺炎明显，仅有轻度水肿，皮肤可潮红；挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出，少有脓肿形成；间隔周期为数周或数月不等，年龄越小周期越短，越易复发。
本病的诊断主要依据临床表现及腮腺造影。①患儿双侧或单侧腮腺反复肿胀、导管口有脓液或胶冻样分泌物；②随年龄增长，发作次数减少，症状减轻，大多在青春期后痊愈；③腮腺造影示末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓，主导管及腺内导管无明显异常。儿童复发性腮腺炎应与流行性腮腺炎相鉴别，后者常双侧同患，伴发热，肿胀更明显，腮腺导管口分泌正常，一旦患病则终身免疫，无反复肿胀史。成人则应与舍格伦综合征继发感染相鉴别，后者多见于中年女性，无自幼发病史，常有口干、眼干及自身免疫病，造影示主导管扩张不整，边缘毛糙，呈葱皮样或花边样变。
【治疗】因本病有自愈性，故其治疗原则应为增强抵抗力，防止继发感染，减少发作。嘱患者多饮水，勤按摩助腺体排空唾液，每日以淡盐水漱口，保持口腔卫生。嚼无糖口香糖，刺激唾液分泌。如有炎症表现，可酌用抗生素。, 百拇医药