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编号:11134886
口腔科2(8)
http://www.100md.com 2006年7月26日 《实用社区医师手册》
     二十二、颞下颌关节紊乱病

    为一组临床症状(包括关节及关节周围肌疼痛、关节运动时出现弹响和杂音、下颌运动异常)或疾病的总称,并非单一的疾病。好发于青少年,20~30 岁多见。国内何珊珊统计1 297名医学生,发病率为 183%。

    【病因】本病病因比较复杂,目前尚未明了。一直认为精神心理因素与咬合因素为本病的主要发病因素。但一直存在严重分歧。另外,免疫、关节负荷过重、解剖、损伤、寒冷等因素也有关。根据实验和临床研究结果,多数学者倾向于多因素发病。颞下颌关节紊乱病自儿童至老年均可发生,但以青壮年为主,女性多于男性。主要临床表现有“三大症状”,即下颌运动时关节或其周围肌疼痛,运动时出现杂音或弹响、下颌运动障碍、开口度和(或)开口型异常;另外部分患者可伴有患侧头痛、耳鸣、耳痛及颈、肩甚至上肢、腰背的不适。也有认为,本病的病程发展可分三期:功能紊乱期、结构紊乱期、质紊乱期。各期的症状可不尽相同,也可同时存在;但不同个体,症状的轻重并不一致。

    根据病史,存在上述主要症状,诊断颞下颌关节紊乱病并不难。辅助诊断常用的方法有:①X线平片(关节薛氏位和髁突经咽位),可发现关节间隙和骨质改变。②关节造影可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的改变。本病应与以下症状相鉴别:①颞下颌关节、翼腭窝、上颌窦后壁、腮腺及鼻咽部的肿瘤;②颞下颌关节炎,全身性关节炎也常伴发;③其他如耳源性疾病、颈椎病、癔症性牙关紧闭及破伤风牙关紧闭等。

    【治疗】主要防治原则是以保守治疗为主,即对症处理和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗,如减少或消除各种可能的创伤、增加咬合垫等;局部治疗与全身处理并举;同时加强卫生宣教,注意自我保健;遵循合理的治疗程序;急则治标,缓则治本等。, 百拇医药
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