口腔科2(7)
二十一、颌下腺炎
【病因】颌下腺炎主要表现在颌下区疼痛性肿块。分为阻塞性颌下腺炎与非阻塞性颌下腺炎。前者由于结石、异物、瘢痕收缩或口底肿物的压迫等造成颌下腺导管阻塞而发生的；后者系由于细菌、病毒感染所致。但临床上习惯于按病程、病源因素分为慢性颌下腺炎、急性颌下腺炎以及流行性颌下腺炎三类。
【诊断要点】慢性颌下腺炎常与涎石病并发，具有病程迁延和反复急性发作等特点。初期症状轻微，常不为患者注意。后颌下区出现不适或轻微疼痛，其导管口带有咸味的分泌物。挤压可见脓性或黏液性分泌物溢出，尤以晨起后压出的分泌物较为浓稠。阻塞严重时肿痛明显，口涎较少。进食时、特别是进酸味饮食时，受累腺体出现疼痛，腺体肿大。食后，肿大及疼痛等症状减轻，甚至消失。扪及颌下腺肿大，质稍硬，有压痛。导管口水肿，轻度红肿。口底可扪及条索状颌下腺导管或结石。造影见主导管粗细不均呈腊肠状，是其典型 X 线征象。急性者与一般急性炎症同，症状及体征均较典型。严重者可有全身症状。流行性颌下腺炎多见于儿童，与流行性腮腺炎的病因及症状相同，并常与后者伴发。下颌下腺炎的诊断主要依据患者的自觉症状(特点突出)、临床检查和 X 线造影等。鉴别诊断有：①慢性颌下淋巴结炎，主要表现颌下区肿块，反复肿大史。包块直径一般不超过2 cm 。颌下腺导管口正常，无进食后肿大及涎痛等症状。造影 X 线片正常。②颌下腺肿瘤，常表现为持续性增大，一般无炎症表现，抗炎治疗无效。恶性者常累及舌神经、舌下神经、面神经下颌缘支引起相应的功能障碍。造影摄片见占位性病变。③急性牙源性颌下蜂窝织炎，与急性颌下腺炎同为急性炎症表现，但无慢性颌下腺炎的病史及临床表现。口腔内有明显的牙源性病灶。
【治疗】急性颌下腺炎的治疗与一般急性炎症同。慢性且伴有导管、腺泡破坏者，宜作颌下腺摘除术。流行性颌下腺炎的治疗则与流行性腮腺炎相同，行抗病毒治疗。, http://www.100md.com
【病因】颌下腺炎主要表现在颌下区疼痛性肿块。分为阻塞性颌下腺炎与非阻塞性颌下腺炎。前者由于结石、异物、瘢痕收缩或口底肿物的压迫等造成颌下腺导管阻塞而发生的；后者系由于细菌、病毒感染所致。但临床上习惯于按病程、病源因素分为慢性颌下腺炎、急性颌下腺炎以及流行性颌下腺炎三类。
【诊断要点】慢性颌下腺炎常与涎石病并发，具有病程迁延和反复急性发作等特点。初期症状轻微，常不为患者注意。后颌下区出现不适或轻微疼痛，其导管口带有咸味的分泌物。挤压可见脓性或黏液性分泌物溢出，尤以晨起后压出的分泌物较为浓稠。阻塞严重时肿痛明显，口涎较少。进食时、特别是进酸味饮食时，受累腺体出现疼痛，腺体肿大。食后，肿大及疼痛等症状减轻，甚至消失。扪及颌下腺肿大，质稍硬，有压痛。导管口水肿，轻度红肿。口底可扪及条索状颌下腺导管或结石。造影见主导管粗细不均呈腊肠状，是其典型 X 线征象。急性者与一般急性炎症同，症状及体征均较典型。严重者可有全身症状。流行性颌下腺炎多见于儿童，与流行性腮腺炎的病因及症状相同，并常与后者伴发。下颌下腺炎的诊断主要依据患者的自觉症状(特点突出)、临床检查和 X 线造影等。鉴别诊断有：①慢性颌下淋巴结炎，主要表现颌下区肿块，反复肿大史。包块直径一般不超过2 cm 。颌下腺导管口正常，无进食后肿大及涎痛等症状。造影 X 线片正常。②颌下腺肿瘤，常表现为持续性增大，一般无炎症表现，抗炎治疗无效。恶性者常累及舌神经、舌下神经、面神经下颌缘支引起相应的功能障碍。造影摄片见占位性病变。③急性牙源性颌下蜂窝织炎，与急性颌下腺炎同为急性炎症表现，但无慢性颌下腺炎的病史及临床表现。口腔内有明显的牙源性病灶。
【治疗】急性颌下腺炎的治疗与一般急性炎症同。慢性且伴有导管、腺泡破坏者，宜作颌下腺摘除术。流行性颌下腺炎的治疗则与流行性腮腺炎相同，行抗病毒治疗。, http://www.100md.com