心肺复苏后的低温疗法
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心肺复苏后的低温疗法
梁璐 综述 马遂 审校
中国协和医科大学北京协和医院急诊科 100730
【摘要】：心肺复苏的最终目标应是脑功能的恢复，随着近年的研究，低温疗法治疗复苏后病人再次受到重视。研究证实，浅低温疗法有效促进脑功能恢复，本文综述了心肺复苏后低温疗法的作用和需要解决的问题。
【关键词】：心肺复苏 脑保护 低温疗法
发生心跳骤停的患者，其生存取决于一条生存链。这条生存链包括普通民众对复苏知识的掌握，急诊医疗服务的早期介入，早期的心肺复苏，早期电除颤，最佳的急诊治疗和最佳的复苏后治疗。多年来，复苏学界的研究一直以早期的心肺复苏为重点，缺乏对复苏后治疗的重视。随着心肺复苏知识的普及和医疗水平的提高，很多心跳骤停患者经抢救成功恢复了自主循环，然而，在恢复自主循环之后，超过半数的患者没能存活至出院；心肺复苏后存活的病人中，80%的病人都经历了不同时间长度的昏迷，40%的病人进入了持续植物状态(persitent vegetative state)，80%的病人在1年内死亡[1]。完全的脑功能恢复是很少见的。而心肺复苏的最终目标应是脑功能的恢复。
2005国际心肺复苏指南[2]指出：复苏后治疗，对改善血流动力学不稳定和多器官功能衰竭的早期病死率，以及脑损伤引起的病死率，有重要的潜在意义。复苏后治疗的起始目标中包括：使心肺功能和全身灌注，特别是脑灌注最优化；开始有关提高长期生存和神经功能恢复治疗。因此，应用低温疗法治疗复苏后病人，促进脑功能的恢复，真正实现脑复苏，再次受到了重视，本文试就低温疗法在复苏后治疗中的机制和作用，以及尚需解决的问题进行综述。
1. 低温疗法：历史回顾
对心跳骤停的患者实施低温疗法的病例报告最早见于上世纪50年代，Feldman等人[3]报告了一名2岁的患儿被降温至33℃达48小时，其神经功能完全恢复。Benson等人[4]报告了一系列病例，7例没有降温的患者只有1例存活，而12例被诱导低温的患者有6例存活。其目标温度是31-32℃。此外，还有许多病例报道显示，当心跳骤停患者被发现时处于低温状态时 ......
梁璐 综述 马遂 审校
中国协和医科大学北京协和医院急诊科 100730
【摘要】：心肺复苏的最终目标应是脑功能的恢复，随着近年的研究，低温疗法治疗复苏后病人再次受到重视。研究证实，浅低温疗法有效促进脑功能恢复，本文综述了心肺复苏后低温疗法的作用和需要解决的问题。
【关键词】：心肺复苏 脑保护 低温疗法
发生心跳骤停的患者，其生存取决于一条生存链。这条生存链包括普通民众对复苏知识的掌握，急诊医疗服务的早期介入，早期的心肺复苏，早期电除颤，最佳的急诊治疗和最佳的复苏后治疗。多年来，复苏学界的研究一直以早期的心肺复苏为重点，缺乏对复苏后治疗的重视。随着心肺复苏知识的普及和医疗水平的提高，很多心跳骤停患者经抢救成功恢复了自主循环，然而，在恢复自主循环之后，超过半数的患者没能存活至出院；心肺复苏后存活的病人中，80%的病人都经历了不同时间长度的昏迷，40%的病人进入了持续植物状态(persitent vegetative state)，80%的病人在1年内死亡[1]。完全的脑功能恢复是很少见的。而心肺复苏的最终目标应是脑功能的恢复。
2005国际心肺复苏指南[2]指出：复苏后治疗，对改善血流动力学不稳定和多器官功能衰竭的早期病死率，以及脑损伤引起的病死率，有重要的潜在意义。复苏后治疗的起始目标中包括：使心肺功能和全身灌注，特别是脑灌注最优化；开始有关提高长期生存和神经功能恢复治疗。因此，应用低温疗法治疗复苏后病人，促进脑功能的恢复，真正实现脑复苏，再次受到了重视，本文试就低温疗法在复苏后治疗中的机制和作用，以及尚需解决的问题进行综述。
1. 低温疗法：历史回顾
对心跳骤停的患者实施低温疗法的病例报告最早见于上世纪50年代，Feldman等人[3]报告了一名2岁的患儿被降温至33℃达48小时，其神经功能完全恢复。Benson等人[4]报告了一系列病例，7例没有降温的患者只有1例存活，而12例被诱导低温的患者有6例存活。其目标温度是31-32℃。此外，还有许多病例报道显示，当心跳骤停患者被发现时处于低温状态时 ......