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重拾辉煌(4)
http://www.100md.com 2015年10月1日 中国医院院长 2015年第19期
     据北大医院感控处处长李六亿介绍,北大医院“感控模式”,包括坚持“六个一”、采取“六项措施”、产生“四重效应”。

    其中,“六个一”分别包括一个目标——为临床服务,做国家感控的水准原点;一种文化——医患安全第一,医院感染零宽容;一个组织——医院感染管理组织保障;一个平台——全院医疗管理平台;一个坚守——循证感染管理;一个坚持——持续质量改进。

    “六项措施”分别包括信息化的建设;推进全员手卫生;落实VAP/ CLABSI/CAUTI/SSI/MDRO的bundle措施及依从性监测;重点管控;集中消毒与管理;加强监管,感控有迹。

    “四重效应”分别为感染防控效果好,利于患者;医务人员防护周全,利于医务人员;减少成本增加效益,利于医院;减少医疗卫生负担,利于国家。

    李六亿在多年的感控工作中总结出:医院感染管理就是一架天平,感染管理科就是一个支点;一头是医院利益,一头是患者利益。这个支点一定要找好。“我不能限制医院感染散发,但我保证不会让医院感染暴发。”她说。
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    李六亿认为,感控的核心为文化、精准、循证,多学科的感控、清洁的医疗是更安全的医疗、医务人员的防护。首先,营造医院感染防控的文化,变“要我做”为“我要做”。手消液开始使用时多艰难,质疑声一片,在理念上要先洗脑。其次,通过大数据监测、风险评估等循证管理,发现医院感染发生规律,进而制定个体化精准的感染防控方案,做到感控先行,实现精准感控。最后,通过多部门、多学科、多专业合作,实现全程感控,保障患者安全和医疗质量。

    提高医疗质量的同时,北大医院没有放松护理质量管理——医院在支持护士们的工作时向来“要枪给炮”。而护理工作的精益求精,更体现了医院可持续发展的方向。

    “只有护理工作得到大力支持,护理人员们才能用爱心、诚心、耐心、细心、责任心来照顾和关爱我们每一位患者。”对此,刘玉村还有自己的见解,“在医患关系日益紧张的大环境下,用自己的爱心去争取社会对整个医疗行业的再认识。”

    护士的工作是数小时都面对患者。护理服务就是医院的名片,能带给患者最直接的感受与体验。
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    2007年,护理部在调研的基础上将护理服务确定为工作切入点,针对护理服务的薄弱环节,启动“北京大学第一医院护理服务年”,提出“三从”服务的要求。

    “三从”服务的要求是:从清晨的第一声问候开始(要求护士以良好的态度、礼貌性的语言对待患者和同事);从晨交班开始(要求护士以饱满的精神面貌、端庄的仪表、优雅的行为规范进入工作状态);从患者的第一次提问开始,严格执行首问负责制(要求护士对患者提出的问题不推诿,给予圆满的答复和解决)。全院护士的精神面貌有了很大的改观,受到了患者的好评。

    然而,护士不光要有好的服务态度,还需要有好的服务内涵,要“心中有患者”,北大医院护理部适时提出了“五心工程”,从门、急诊到住院部的每一个护理单元,要求护士都以“三从、五心”为主线,以“诚心、爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位患者,在日常工作中诠释“五心”。北大医院各护理单元结合自己病房护理工作及专业特点,在“专业护理服务”方面开展了创新和改进。
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    例如骨科护士把“温馨——从搀扶患者第一次下地开始”作为“五心”的实际行动。骨科护士来到术后患者床旁,搀扶患者迈出手术后的第一步,让患者感受到护士的爱心。产科病房为了促进新生儿情商发育,开展了“让爱心在指尖传递”的工作。护士把新生儿抚触从洗澡间扩展到产妇床旁……

    对优质服务的追求从来都是没有止境的。伴随着优质护理服务的深入开展,北大医院护理部主任丁炎明又带领她的护理团队创新性地提出“优质护理服务链”和“一病一品”服务理念,既丰富了优质护理服务的内涵,又提升了专科护理服务的品质,不但得到了当时卫生部(现国家卫生和计划生育委员会)的多次肯定,而且国内的同行也纷纷借鉴医院的经验。

    护理工作繁杂而琐碎,科学的护理管理显得尤其关键。丁炎明在护理工作中提出“管理就是服务”“管理就是严格的爱”等理念,把护理安全放在第一位,从标准、制度、流程开始,完善三级护理质量管理体系,建立全员参与的护理管理架构,创新性地提出了“零容忍管理规定”“危重患者访视”以及“护理管理会诊”等举措,并带领护理团队,利用现代管理工具,借助外部资源,不断提高护理管理效率。
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    人才队伍建设是一家医院的发展之本。护理部用发展的眼光谋划护理队伍建设,启动了“四架马车”的规划,落实了专科护理专家和功勋护士赴美、护士长和优秀护士赴台、青年新秀赴港台、高学历护士赴欧美等多个培训计划,并通过“走出去,请进来”的策略,完善护理部内部各层次护士的培训,护士学历层次逐渐提高,整体素质逐渐提升。

    与此同时,随着社会的发展,一些传统科室的定位与之前大相径庭,面临新的挑战,他们跳出传统思维圈、披荆斩棘,开拓出新的思路和领域。

    从事临床药学工作以来,北大医院药剂科主任崔一民一直在思考与实践中探索医院药学的发展道路。他认为应该把医院药学当作一个学科来建设,提出“服务临床,服务患者”的理念,并不断改革现有的医院药事管理模式。在医院领导的支持下,他率先在北大医院实现“医院层面宏观控制,临床用药由临床科室核心组遴选”的理念,使医院药品结构和品牌得到明显改善。药剂科日常工作由传统的以药品为中心的供应型服务向以患者为中心的合理用药服务的转变,为医院日常的医疗运行提供了强有力的保障。

    此外,药剂科在科室信息化建设、学科建设、人才队伍培养等方面做了大量探索和创新,建立了药品批号跟踪等质量保证体系、“技术员-调剂药师-咨询药师-临床药师”的人才培养模式和药品物流管理、调剂供应和药学服务统一服务体系,使北大医院药学服务水平不断再上新台阶。药剂科选送临床药师赴美学习,秉承“走出去、引进来、传下去”的理念,把援助老区的县医院药学学科建设扩展到全国500多家县医院,为我国医院药学能力提升发挥重要的作用。, 百拇医药(徐书贤)
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