泌尿系统常规指标.doc
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参见附件(34KB)。
一、一般检查:
1、尿量:
[正常参考值]
成人:1.0-1.5L/24h,或1mL/(h·kg体重);小儿:按kg体重算比成人多3-4倍。
[临床意义]
1.尿量减少
(1)生理性饮水少、出汗多等。
(2)病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。
2.尿量增多
(1)生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。
(2)病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。
2、颜色:
[正常参考值]透明,琥珀黄色。
[临床意义]
灰白色云雾状混浊,常见于脓尿;红色云雾状混浊常为血尿;酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿;深黄色为服红素尿,见于阻塞性或肝细胞性黄疽;乳白色为乳糜尿,有时有小血块并存,常见于血丝虫病;混浊多为无机盐结晶尿。
3、密度:
[正常参考值]
正常人一天中尿密度为1.15-1.025之间,密度最大的波动幅度可达1.003-1.030之间;新生儿在1.002-1.004之间。
[临床意义]
尿密度减低 常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。
尿密度增高 多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。
4、酸碱性:
[正常参考值]尿pH值(酸碱性)在5.5-7.4之间,一般情况下在6.5左右。
[临床意义]
尿pH值小于正常值,常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物;尿pH值大于正常值,多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。
二、尿沉渣检查:
1、尿沉渣检查:
[正常参考值]红细胞:0-3个/HPF;白细胞:0-5个/HPF。
[临床意义]
红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。
白细胞增多一般见于泌尿系炎症。
三、化学检验:
1、尿蛋白:一般正常尿液中仅含微量蛋白质,尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的,称为蛋白尿。
尿液中正常尿蛋白来自血浆。因肾小球滤过膜有对蛋白质的控制装置,肾小管对蛋白又有选择性重吸收作用,比白蛋白分子量大的大分子蛋白质被限制,比白蛋白的分子量小的蛋白质虽易通过,但这些低分子蛋白质多被肾小管重吸收,因此正常尿蛋白中来自血浆蛋白的以白蛋白为主。
[正常参考值]
定性:阴性。定量:10-150mg/24h尿。
[临床意义]
1.生理性增多
生理性增多指在无病理改变的基础上,在某种生理状态下出现暂时蛋白尿增多。常见于剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激,或人的情绪激动等。因在这些情况下,肾小球内皮细胞收缩或充血,使肾小球通透性增高。这类生理性蛋白定量测定不能过高。
2.病理性增多
病理性蛋白尿,临床常见病有:急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。
2、尿糖:
正常人尿中含糖量甚少,尿糖增加超过正常值则属病态反应。
[正常参考值]定性:阴性。定量:0.56-5.0mmol/L,100-900mg/(dL·24h)尿。
[临床意义]
尿糖增多常见于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。
3、胆红素:[正常参考值]定性:阴性。
[临床意义]胆红素阳性,常见于肝实质性或阻塞性黄疽病。
4、乳糜定性: [正常参考值]定性:阴性。
[临床意义]乳糜阳性,多见于丝虫病、尿路淋巴管破裂等病。
5、尿酮体:[正常参考值]
尿酮体定性:阴性。
定量:丙酮3mg/24h。
[临床意义]
尿酮体阳性,常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。
6、氯化铁试验:
[正常参考值]
阴性。
[临床意义]
淡绿色:迅速消退酪氨酸病。
棕色:代谢性酸中毒。
7、尿胆原:
[正常参考值]
定性:弱阳性,尿1:20稀释为阴性。
定量:1-4mg/24h。
[临床意义]
尿胆原增多,常见于病毒性肝炎、溶血性黄疽、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症;尿胆原减少,多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疽等。
8、含铁血黄素试验:
[正常参考值]
阴性。
[临床意义]
阳性:阵发性睡眠性血红蛋白尿,其它血管内溶血。
9、莫氏浓缩试验:
[正常参考值]
每日尿最高密度>1.018。
[临床意义]
该试验用以测定肾小管再吸收功能。
10、隐血试验:
[正常参考值]
阴性。
[临床意义]
隐血试验阳性等,见于蚕豆病、疟疾、伤寒、大面积烧伤并发血红蛋白尿、砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。
四、尿显微镜检查:
1、 管型:
[正常参考值]
一般尿中为0,少量透明管型可见于剧烈运动后。
[临床意义]
颗粒管型增多,可见于急、慢性肾小球肾炎;透明管型增多9常见于肾实质损害;红细胞管型增多,多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎;脂肪管增多,则多见于慢性肾炎肾病综合征。
2、白细胞:
[正常参考值]
5个/高倍(HPF)。
[临床意义]
白细胞增多,常见于细菌性炎症,如急性肾盂肾炎等;非细菌性炎症,如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。
3、红细胞:
[正常参考值]
一般无红细胞,或0-2个/HPF。
[临床意义]
红细胞增加即为血尿,血尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病等。
4、小圆上皮细胞:
[正常参考值]
正常尿中为0,或有极少量。
[临床意义]
小圆上皮细胞增加,常见于肾小管损害。
二。肾功能
1.BUN的正常值为2.9~7.5mmol/L(8~21mg/dl)
2.血清肌酐(Scr):其正常值:苦味酸法为44~133μmol/L(0.8~1.5mg/dl);酶法男性为53 ~106μmol/L(0.6~1.2mg/dl),女性为44~97μmol/L(0.5~1.1mg/dl)。
3.内生肌酐清除率(Ccr):
正常范围:成人 80~120ml/min;
新生儿 40~65ml/min。
临床意义:⑴内生肌酐清除率低于参考值的80%以下者,则表示肾小球滤过功能减退。
⑵内生肌酐清除率低至引~70 ml/min,为肾功能轻微损害。
⑶内生肌酐清除率31~50 ml/min, 为中度损害。
⑷内生肌酐清除率30ml/min以下,为重度损害。
⑸内生肌酐清除率低至11~20ml/min,为早期肾功能不全。
⑹内生肌酐清除率低至6~10ml/min,为晚期肾功能不全。
⑺内生肌酐清除率低于5ml/min,为肾功能不全终末期。
三. 血尿酸(UA)
正常范围:男 0.21~0.44毫摩/分升(3.5~7.4毫克/分升);
女 0.15~0.39毫摩/分升(2.6~6.57毫克/分升)。
临床意义:增加:见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、子痫、慢性白血病、红细胞增多症、摄入过多含核蛋白食物、尿毒症肾炎、肝脏疾患、氯仿和铅中毒、甲状腺功能减低、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠反应红细胞增多症。
减低:见于恶性贫血、Fanconi综合征、使用阿司匹林、先天性黄嘌吟氧化酶和嘌吟核苷磷酸化酶缺乏等。
四。 β2微球蛋白(β2M或β2-M)
正常范围:血浆 0.8~2.4mg/L;
血清 2.14~4.06mg/L;
尿 0~0.65mg/L;
脑脊液1.16~1.38mg/L。
检查介绍:β2-微球蛋白产生于淋巴细胞,尿液中含量很少,因其分子量小,能自由通过肾小球滤过膜。
临床意义:增高:见于近端肾小管损害、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝病、脏器移植后的排斥反应、艾滋病等。尿β2微球蛋白增高见于急性或慢性肾小球肾炎、尿毒症、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮累及肾病变、肾盂肾炎、先天性Fanconi综合征、Wilson病、镉金属中毒,以及摄入庆大霉素、硝苯地平(心痛定)、妥布霉素等药物。
减低:见于急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。
五.血清醛固酮(ALD)
正常范围:男性 0.17~0.61nmol/L;
女性 0.14~0.83nmol/L。
检查介绍:醛固酮作用是促进肾远曲小管上皮细胞重吸收钠,并促进钾的排出。
临床意义:增高:见于原发性醛固酮增多症、充血性心力衰竭、肝硬化并发腹水、肾病综合征和妊娠毒血症,摄人血管紧张素、呋塞米(速尿)、口服避孕药等药物,以及限制钠、钾的饮食。
减少:见于醛固酮减少症、垂体前叶功能减退和肾上腺皮质功能减退等,以及摄入抗惊厥药、脱氧皮质酮、普萘洛尔(心得安)等药物。
狼疮细胞
正常范围:阴性(无狼疮细胞)。
检查介绍:主要用于系统红斑狼疮的检查。
临床意义:阳性:系统红斑狼疮(0.7~0.8),狼疮细胞还偶见于下列疾病和情况:类风湿性关节炎,硬皮病,结节性动脉周围炎,进行性系统硬化症,肝炎,皮肌炎和其他变态反应性疾病。此外,下列药物可引起或诱发SLE:普鲁卡因酰胺,异烟肼,抗惊厥药,巴比妥类,甲基多巴,甲基硫氧嘧啶,口服避孕药,PAS,青酶素,酚噻嗪,奎尼丁,利血平,链酶素,磺胺类,四环素等。
血清免疫球蛋白(Ig)
正常范围:IgG 7.6~166g/L;IgA 0.71~3.35g/L;IgM 0.48~2.12g/L;IgD 0.01~0.04g/L;IgE 0.001~0.009g/L。
检查介绍:血清免疫球蛋白(Ig)的测定是检查体液免疫功能最常用的方法。通常检测IgG、IgM、IgA,这三类Ig就可以代表血清Ig的水平。
临床意义:Ig显著减低:
①见于先天性低丙种球蛋白血症,如 IgG、IgA、IgM三种全缺的Bruton病(仅限于男性),三种Ig缺某一或二种(减少或无能)的丙种球蛋白异常血症,后者最多见的是IgA缺乏症(隐性遗传)。
②见于获得性低丙种球蛋白血症(如肾病综合征、蛋白质丢失性肠病、先天性风疹病等)以及瑞(Swiss)氏胸腺发育不全伴无丙种球蛋白血症。
Ig明显增高
①见于免疫性疾病,如系统性红斑狼疮急性期、慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎活动期等。
②见于多发性骨髓瘤,可按其所产生Ig不同而有G型(IgG增多)、A型(IgA增高)、D型、E型(后两型极少见)等。
③见于感染,如慢性化脓性感染、肺结核、肝脓肿、血吸虫病、瘤型麻风等,可见IgG升高。
④见于恶性肿瘤,如消化道癌、呼吸道癌、泌尿生殖系癌,绝大多数患者均见IgA增多。喉癌、结肠癌、直肠癌、前列腺癌IgM亦见升高。
⑤过敏性疾病、寄生虫病可见IgE增高。
1.血清补体C3裂解物测定(C3SP)
正常范围:血清补体C3裂解物测定阴性。
检查介绍:补体C3裂解物是在补体活化过程中,补体C3被C3活化酶等裂解后形成活性片段。静脉血2ml,不抗凝,分离血清尽快进行测定。
临床意义:补体C3测定值增高见于自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、肾脏疾病、寄生虫病、细菌感染等。
2.血清补体C4含量测定
正常范围:0.12~0.36克/升(12~36毫克/分升)。
检查介绍:静脉血2ml,不抗凝,分离血清尽快进行测定。
临床意义:增高见于风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗死、肝癌及各种类型的多关节炎等。
降低见于系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、多发性硬化性全脑炎、IgA肾病、胰腺癌晚期。
3.血清补体C5含量
正常范围:38~90毫克/升。
检查介绍:静脉血2ml,不抗凝,分离血清进行测定。
临床意义:含量降低见于系统性红斑狼疮、反复感染等。
4. 血清补体C6含量
正常范围:40~72毫克/升。
检查介绍:静脉血2ml,不抗凝,分离血清进行测定。
临床意义:补体C6降低见于脑膜炎奈瑟菌及淋病奈瑟菌的反复感染、雷诺氏病等。
5.血清补体C7含量
正常范围:49~70毫克/升。
检查介绍:静脉血2ml,不抗凝,分离血清进行测定。
临床意义:补体C7降低见于肾脏疾病、强直性脊柱炎、扩散性淋球菌感染等。
6. 血清补体C8含量
正常范围:43~63毫克/升。
检查介绍:静脉血2ml,不抗凝,分离血清进行测定。
临床意义:补体C8降低见于扩散性淋球菌感染、着色性干皮病、系统性红斑狼疮等。
7.血清补体C9含量
正常范围:47~69毫克/升。
检查介绍:静脉血2ml,不抗凝,分离血清进行测定。
临床意义:适应症:降低见于肝脏疾病、肾脏疾病等。
8.血清总补体活性(CH50)
正常范围:(50~100)×103单位/升。
检查介绍:总补体活性和单个补体成分含量的变化,对某些疾病的诊断和疗效观察具有重要意义。
临床意义:增高见于急性炎症感染、组织损伤、风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗死、伤寒、多发性关节炎、癌肿等。......(后略) ......
一、一般检查:
1、尿量:
[正常参考值]
成人:1.0-1.5L/24h,或1mL/(h·kg体重);小儿:按kg体重算比成人多3-4倍。
[临床意义]
1.尿量减少
(1)生理性饮水少、出汗多等。
(2)病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。
2.尿量增多
(1)生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。
(2)病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。
2、颜色:
[正常参考值]透明,琥珀黄色。
[临床意义]
灰白色云雾状混浊,常见于脓尿;红色云雾状混浊常为血尿;酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿;深黄色为服红素尿,见于阻塞性或肝细胞性黄疽;乳白色为乳糜尿,有时有小血块并存,常见于血丝虫病;混浊多为无机盐结晶尿。
3、密度:
[正常参考值]
正常人一天中尿密度为1.15-1.025之间,密度最大的波动幅度可达1.003-1.030之间;新生儿在1.002-1.004之间。
[临床意义]
尿密度减低 常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。
尿密度增高 多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。
4、酸碱性:
[正常参考值]尿pH值(酸碱性)在5.5-7.4之间,一般情况下在6.5左右。
[临床意义]
尿pH值小于正常值,常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物;尿pH值大于正常值,多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。
二、尿沉渣检查:
1、尿沉渣检查:
[正常参考值]红细胞:0-3个/HPF;白细胞:0-5个/HPF。
[临床意义]
红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。
白细胞增多一般见于泌尿系炎症。
三、化学检验:
1、尿蛋白:一般正常尿液中仅含微量蛋白质,尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的,称为蛋白尿。
尿液中正常尿蛋白来自血浆。因肾小球滤过膜有对蛋白质的控制装置,肾小管对蛋白又有选择性重吸收作用,比白蛋白分子量大的大分子蛋白质被限制,比白蛋白的分子量小的蛋白质虽易通过,但这些低分子蛋白质多被肾小管重吸收,因此正常尿蛋白中来自血浆蛋白的以白蛋白为主。
[正常参考值]
定性:阴性。定量:10-150mg/24h尿。
[临床意义]
1.生理性增多
生理性增多指在无病理改变的基础上,在某种生理状态下出现暂时蛋白尿增多。常见于剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激,或人的情绪激动等。因在这些情况下,肾小球内皮细胞收缩或充血,使肾小球通透性增高。这类生理性蛋白定量测定不能过高。
2.病理性增多
病理性蛋白尿,临床常见病有:急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。
2、尿糖:
正常人尿中含糖量甚少,尿糖增加超过正常值则属病态反应。
[正常参考值]定性:阴性。定量:0.56-5.0mmol/L,100-900mg/(dL·24h)尿。
[临床意义]
尿糖增多常见于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。
3、胆红素:[正常参考值]定性:阴性。
[临床意义]胆红素阳性,常见于肝实质性或阻塞性黄疽病。
4、乳糜定性: [正常参考值]定性:阴性。
[临床意义]乳糜阳性,多见于丝虫病、尿路淋巴管破裂等病。
5、尿酮体:[正常参考值]
尿酮体定性:阴性。
定量:丙酮3mg/24h。
[临床意义]
尿酮体阳性,常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。
6、氯化铁试验:
[正常参考值]
阴性。
[临床意义]
淡绿色:迅速消退酪氨酸病。
棕色:代谢性酸中毒。
7、尿胆原:
[正常参考值]
定性:弱阳性,尿1:20稀释为阴性。
定量:1-4mg/24h。
[临床意义]
尿胆原增多,常见于病毒性肝炎、溶血性黄疽、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症;尿胆原减少,多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疽等。
8、含铁血黄素试验:
[正常参考值]
阴性。
[临床意义]
阳性:阵发性睡眠性血红蛋白尿,其它血管内溶血。
9、莫氏浓缩试验:
[正常参考值]
每日尿最高密度>1.018。
[临床意义]
该试验用以测定肾小管再吸收功能。
10、隐血试验:
[正常参考值]
阴性。
[临床意义]
隐血试验阳性等,见于蚕豆病、疟疾、伤寒、大面积烧伤并发血红蛋白尿、砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。
四、尿显微镜检查:
1、 管型:
[正常参考值]
一般尿中为0,少量透明管型可见于剧烈运动后。
[临床意义]
颗粒管型增多,可见于急、慢性肾小球肾炎;透明管型增多9常见于肾实质损害;红细胞管型增多,多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎;脂肪管增多,则多见于慢性肾炎肾病综合征。
2、白细胞:
[正常参考值]
5个/高倍(HPF)。
[临床意义]
白细胞增多,常见于细菌性炎症,如急性肾盂肾炎等;非细菌性炎症,如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。
3、红细胞:
[正常参考值]
一般无红细胞,或0-2个/HPF。
[临床意义]
红细胞增加即为血尿,血尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病等。
4、小圆上皮细胞:
[正常参考值]
正常尿中为0,或有极少量。
[临床意义]
小圆上皮细胞增加,常见于肾小管损害。
二。肾功能
1.BUN的正常值为2.9~7.5mmol/L(8~21mg/dl)
2.血清肌酐(Scr):其正常值:苦味酸法为44~133μmol/L(0.8~1.5mg/dl);酶法男性为53 ~106μmol/L(0.6~1.2mg/dl),女性为44~97μmol/L(0.5~1.1mg/dl)。
3.内生肌酐清除率(Ccr):
正常范围:成人 80~120ml/min;
新生儿 40~65ml/min。
临床意义:⑴内生肌酐清除率低于参考值的80%以下者,则表示肾小球滤过功能减退。
⑵内生肌酐清除率低至引~70 ml/min,为肾功能轻微损害。
⑶内生肌酐清除率31~50 ml/min, 为中度损害。
⑷内生肌酐清除率30ml/min以下,为重度损害。
⑸内生肌酐清除率低至11~20ml/min,为早期肾功能不全。
⑹内生肌酐清除率低至6~10ml/min,为晚期肾功能不全。
⑺内生肌酐清除率低于5ml/min,为肾功能不全终末期。
三. 血尿酸(UA)
正常范围:男 0.21~0.44毫摩/分升(3.5~7.4毫克/分升);
女 0.15~0.39毫摩/分升(2.6~6.57毫克/分升)。
临床意义:增加:见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、子痫、慢性白血病、红细胞增多症、摄入过多含核蛋白食物、尿毒症肾炎、肝脏疾患、氯仿和铅中毒、甲状腺功能减低、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠反应红细胞增多症。
减低:见于恶性贫血、Fanconi综合征、使用阿司匹林、先天性黄嘌吟氧化酶和嘌吟核苷磷酸化酶缺乏等。
四。 β2微球蛋白(β2M或β2-M)
正常范围:血浆 0.8~2.4mg/L;
血清 2.14~4.06mg/L;
尿 0~0.65mg/L;
脑脊液1.16~1.38mg/L。
检查介绍:β2-微球蛋白产生于淋巴细胞,尿液中含量很少,因其分子量小,能自由通过肾小球滤过膜。
临床意义:增高:见于近端肾小管损害、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝病、脏器移植后的排斥反应、艾滋病等。尿β2微球蛋白增高见于急性或慢性肾小球肾炎、尿毒症、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮累及肾病变、肾盂肾炎、先天性Fanconi综合征、Wilson病、镉金属中毒,以及摄入庆大霉素、硝苯地平(心痛定)、妥布霉素等药物。
减低:见于急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。
五.血清醛固酮(ALD)
正常范围:男性 0.17~0.61nmol/L;
女性 0.14~0.83nmol/L。
检查介绍:醛固酮作用是促进肾远曲小管上皮细胞重吸收钠,并促进钾的排出。
临床意义:增高:见于原发性醛固酮增多症、充血性心力衰竭、肝硬化并发腹水、肾病综合征和妊娠毒血症,摄人血管紧张素、呋塞米(速尿)、口服避孕药等药物,以及限制钠、钾的饮食。
减少:见于醛固酮减少症、垂体前叶功能减退和肾上腺皮质功能减退等,以及摄入抗惊厥药、脱氧皮质酮、普萘洛尔(心得安)等药物。
狼疮细胞
正常范围:阴性(无狼疮细胞)。
检查介绍:主要用于系统红斑狼疮的检查。
临床意义:阳性:系统红斑狼疮(0.7~0.8),狼疮细胞还偶见于下列疾病和情况:类风湿性关节炎,硬皮病,结节性动脉周围炎,进行性系统硬化症,肝炎,皮肌炎和其他变态反应性疾病。此外,下列药物可引起或诱发SLE:普鲁卡因酰胺,异烟肼,抗惊厥药,巴比妥类,甲基多巴,甲基硫氧嘧啶,口服避孕药,PAS,青酶素,酚噻嗪,奎尼丁,利血平,链酶素,磺胺类,四环素等。
血清免疫球蛋白(Ig)
正常范围:IgG 7.6~166g/L;IgA 0.71~3.35g/L;IgM 0.48~2.12g/L;IgD 0.01~0.04g/L;IgE 0.001~0.009g/L。
检查介绍:血清免疫球蛋白(Ig)的测定是检查体液免疫功能最常用的方法。通常检测IgG、IgM、IgA,这三类Ig就可以代表血清Ig的水平。
临床意义:Ig显著减低:
①见于先天性低丙种球蛋白血症,如 IgG、IgA、IgM三种全缺的Bruton病(仅限于男性),三种Ig缺某一或二种(减少或无能)的丙种球蛋白异常血症,后者最多见的是IgA缺乏症(隐性遗传)。
②见于获得性低丙种球蛋白血症(如肾病综合征、蛋白质丢失性肠病、先天性风疹病等)以及瑞(Swiss)氏胸腺发育不全伴无丙种球蛋白血症。
Ig明显增高
①见于免疫性疾病,如系统性红斑狼疮急性期、慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎活动期等。
②见于多发性骨髓瘤,可按其所产生Ig不同而有G型(IgG增多)、A型(IgA增高)、D型、E型(后两型极少见)等。
③见于感染,如慢性化脓性感染、肺结核、肝脓肿、血吸虫病、瘤型麻风等,可见IgG升高。
④见于恶性肿瘤,如消化道癌、呼吸道癌、泌尿生殖系癌,绝大多数患者均见IgA增多。喉癌、结肠癌、直肠癌、前列腺癌IgM亦见升高。
⑤过敏性疾病、寄生虫病可见IgE增高。
1.血清补体C3裂解物测定(C3SP)
正常范围:血清补体C3裂解物测定阴性。
检查介绍:补体C3裂解物是在补体活化过程中,补体C3被C3活化酶等裂解后形成活性片段。静脉血2ml,不抗凝,分离血清尽快进行测定。
临床意义:补体C3测定值增高见于自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、肾脏疾病、寄生虫病、细菌感染等。
2.血清补体C4含量测定
正常范围:0.12~0.36克/升(12~36毫克/分升)。
检查介绍:静脉血2ml,不抗凝,分离血清尽快进行测定。
临床意义:增高见于风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗死、肝癌及各种类型的多关节炎等。
降低见于系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、多发性硬化性全脑炎、IgA肾病、胰腺癌晚期。
3.血清补体C5含量
正常范围:38~90毫克/升。
检查介绍:静脉血2ml,不抗凝,分离血清进行测定。
临床意义:含量降低见于系统性红斑狼疮、反复感染等。
4. 血清补体C6含量
正常范围:40~72毫克/升。
检查介绍:静脉血2ml,不抗凝,分离血清进行测定。
临床意义:补体C6降低见于脑膜炎奈瑟菌及淋病奈瑟菌的反复感染、雷诺氏病等。
5.血清补体C7含量
正常范围:49~70毫克/升。
检查介绍:静脉血2ml,不抗凝,分离血清进行测定。
临床意义:补体C7降低见于肾脏疾病、强直性脊柱炎、扩散性淋球菌感染等。
6. 血清补体C8含量
正常范围:43~63毫克/升。
检查介绍:静脉血2ml,不抗凝,分离血清进行测定。
临床意义:补体C8降低见于扩散性淋球菌感染、着色性干皮病、系统性红斑狼疮等。
7.血清补体C9含量
正常范围:47~69毫克/升。
检查介绍:静脉血2ml,不抗凝,分离血清进行测定。
临床意义:适应症:降低见于肝脏疾病、肾脏疾病等。
8.血清总补体活性(CH50)
正常范围:(50~100)×103单位/升。
检查介绍:总补体活性和单个补体成分含量的变化,对某些疾病的诊断和疗效观察具有重要意义。
临床意义:增高见于急性炎症感染、组织损伤、风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗死、伤寒、多发性关节炎、癌肿等。......(后略) ......
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