骨折概论.ppt
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参见附件(560kb)。
骨 折 概 论
General Principle of Fracture Treatment
第一节
骨折的定义 成因 分类
定义：骨折(Fracture)即骨的完整性或连续性中断。
成因：直接暴力，间接暴力，积累性劳损，骨骼疾病。
分类
根据骨折处是否与外界相通可分为
闭合性骨折(Closed fracture) 骨折处皮肤或粘膜不与外界相通
开放性骨折(Open fracture) 骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通
根据骨折程度及形态来分类
不完全性骨折
骨的完整性或连续性部分中断。
裂缝骨折 青枝骨折
完全骨折
骨的完整性或连续性全部中断。
横骨折 斜骨折 螺旋骨折 粉碎骨折
嵌插骨折 压缩骨折 骨骺分离
(三)根据稳定程度可分为：
1、 稳定性骨折
复位后经适当外固定不易发生再移位者。
2、 不稳定骨折
复位后易于发生再移位者。
(四)按伤后时间可分为
1、 新鲜骨折 伤后3周以内的骨折。
2、 陈旧骨折 伤后超过3周。
第二节 骨折的临床表现
全身表现
㈠休克
骨折处出血量
肱骨100-800ml；股骨300-2000ml；胫骨100-1000ml； 骨盆500-5000ml。
㈡体温
局部表现
骨折特有体征
畸形，反常活动，骨擦音或骨擦感，传递性叩痛。
其他表现
1、疼痛与压痛 2、局部肿胀 3、功能障碍
X线检查
必须包括正侧位，必须包括临近关节。
第三节 骨折的并发症
早期并发症
休克
脂肪栓塞综合症
重要血管损伤
周围神经损伤
脊髓损伤
重要内脏损伤
骨筋膜室综合征(Osteofascial Compartment Syndrome)
由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列征候群。
创伤骨折的血肿、组织水肿 局部压迫、包扎过紧
骨筋膜室内容物体积增大 骨筋膜室容积减少
骨筋膜室内压力增大
缺血 坏死
晚期并发症
坠积性肺炎 褥疮
下肢深静脉血栓形成
感染
骨化性肌炎
创伤性关节炎
关节僵硬
缺血性骨坏死
缺血性肌挛缩
第四节 骨折愈合
血肿机化期 2周
血肿 纤维蛋白渗出 毛细血管增生
成纤维细胞、巨噬细胞 肉芽组织
纤维组织
原始骨痂形成期 4-8周
膜内化骨 --骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生在骨折端内外形成的骨样组织逐渐骨化 ......
骨 折 概 论
General Principle of Fracture Treatment
第一节
骨折的定义 成因 分类
定义：骨折(Fracture)即骨的完整性或连续性中断。
成因：直接暴力，间接暴力，积累性劳损，骨骼疾病。
分类
根据骨折处是否与外界相通可分为
闭合性骨折(Closed fracture) 骨折处皮肤或粘膜不与外界相通
开放性骨折(Open fracture) 骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通
根据骨折程度及形态来分类
不完全性骨折
骨的完整性或连续性部分中断。
裂缝骨折 青枝骨折
完全骨折
骨的完整性或连续性全部中断。
横骨折 斜骨折 螺旋骨折 粉碎骨折
嵌插骨折 压缩骨折 骨骺分离
(三)根据稳定程度可分为：
1、 稳定性骨折
复位后经适当外固定不易发生再移位者。
2、 不稳定骨折
复位后易于发生再移位者。
(四)按伤后时间可分为
1、 新鲜骨折 伤后3周以内的骨折。
2、 陈旧骨折 伤后超过3周。
第二节 骨折的临床表现
全身表现
㈠休克
骨折处出血量
肱骨100-800ml；股骨300-2000ml；胫骨100-1000ml； 骨盆500-5000ml。
㈡体温
局部表现
骨折特有体征
畸形，反常活动，骨擦音或骨擦感，传递性叩痛。
其他表现
1、疼痛与压痛 2、局部肿胀 3、功能障碍
X线检查
必须包括正侧位，必须包括临近关节。
第三节 骨折的并发症
早期并发症
休克
脂肪栓塞综合症
重要血管损伤
周围神经损伤
脊髓损伤
重要内脏损伤
骨筋膜室综合征(Osteofascial Compartment Syndrome)
由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列征候群。
创伤骨折的血肿、组织水肿 局部压迫、包扎过紧
骨筋膜室内容物体积增大 骨筋膜室容积减少
骨筋膜室内压力增大
缺血 坏死
晚期并发症
坠积性肺炎 褥疮
下肢深静脉血栓形成
感染
骨化性肌炎
创伤性关节炎
关节僵硬
缺血性骨坏死
缺血性肌挛缩
第四节 骨折愈合
血肿机化期 2周
血肿 纤维蛋白渗出 毛细血管增生
成纤维细胞、巨噬细胞 肉芽组织
纤维组织
原始骨痂形成期 4-8周
膜内化骨 --骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生在骨折端内外形成的骨样组织逐渐骨化 ......
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