2 3 4 4 中华临床医学研究杂志2 0 0 5年9月 第1 1卷 第1 6翅 卫 ! e r ： 鱼

    漠2例， 强哭强笑 2例， 计算力下降2例， 定向力障碍 1 0例，大小便失禁 6例， 计算力、 定向力均下降5例， 假性球麻痹 l

    例， 治疗过程中， 病情有时好转， 但大部分病人逐渐加重。

    3 辅助检查 头颅 C T： 证实脑梗塞2 0例， 脑出血2例， 双侧

    基底节区脑梗塞 1 2例， 脑萎缩 4例， 双侧腔隙性脑梗塞 1 2

    例， E E D： l 1例做 E E G均呈弥漫性慢波活动， 轻度异常 8例 ，中度异常 2例 ， 1 例正常。脑电图的异常程度和痴呆的轻重

    程度有密切的关系。

    4 诊断 本组病例均符合美国精神病协会 1 9 7 9年诊断标

    准 MI D、 D S M、 ( 3一 R) L 引， 经长谷川简易智能量表验 证， 排

    除其他类型痴呆。

    5 治疗效果 偏瘫 、 假性球麻痹等症状明显好转 1 0例 ， 痴

    呆表现部分恢复 2例， 其他未见明显恢复。

    6 讨论 MI D是痴呆综合症 中较常见 的一种 ， 据统计 MI D

    约占临床痴呆患者的 8 % ～1 2 %， MI D系指脑 内多个缺血性

    软化灶， 同时伴智能减退 的一种 临床表现。在 C T未用于临

    床之前， 该病难以诊断。根据美国精神瘸协会 1 9 8 6年制定

    的M1 D诊断标准有四条： ( 1 ) 有痴呆存在； ( 2 ) 病程呈阶梯式

    进展 ， 早期功能缺损呈斑块状分布， 即某些功能缺损而另一

    功能保存 ； ( 3 ) 有局灶神经症状与体征 ； ( 4 ) 有明显的脑血管

    病证或与本病相联系的病因。目前高分辨率 C T检查多发性

    脑梗塞具有较高敏感性， 但亦有少数脑梗塞通过MR I 才能确

    定。MC C h i n s k i 认为发于高血压、 动脉硬化基础上的多发性

    梗塞灶是 MI D的最常见的病因。长期以来痴呆被认为是因

    动脉硬化产生慢性缺血缺氧的结果， 如今， 多数临床工作者

    认识到慢性进行性功能减退并非由于广泛脑灌注不足所致。

    而真正 MI D是由于多次发作脑梗塞造成的积累性脑组织破

    坏， 从病理角度看， MI D要破坏足够多的脑组织( 6 0～8 0 m l以

    上) 才能损及脑功能而产生痴呆 J ......