中华高血压杂 志 2 0 0 6年 1 0月第 1 4卷第 1 0期 Ch i n J Hy p e r t e n s i o n ，Oc t 2 0 0 6 ，Vo 1 .1 4 No 1 0 7 7 3 ‘

    重视代谢综合征的防治研究

    王文 ， 马丽媛 ， 刘明 波

    代谢综合征 ( MS ) 是一组多代谢紊乱疾病 的集

    合 的综合征 ， 其 主要 问题 是“ 胰 岛素抵 抗” u 。据高

    胆 固醇成人治疗 方案 Ⅲ( ATP Ⅲ) ： MS包 括肥 胖，血甘油三酯升高 ， 高 密度脂蛋 白胆 固醇 ( HDL — C) 低

    下， 血压 升高， 空腹血糖异常， 具有以上 3项 的即诊

    为 MS E 引。1 9 9 9年 WHO标准是存在糖尿病或糖耐

    量低减( I GT) ， 并 同时有 以下两项 条件 以上 的组合

    即为 MS：高血压 、 血脂异常 、 中心性肥胖 、 微量 白蛋

    白尿 。近来 ， 国际糖尿病联盟把 中心型肥胖列为 MS

    的主要组分。我国学者根据 1 5组人群 1 3 7 3 2人 的

    调查分析建议 ， 男性腰围≥8 5 c m， 女≥8 0 c m； 血压≥

    1 3 0和( 或) ≥8 5 mm Hg ； 血清甘油三酯≥1 . 7 mmo l / L

    或 HD C( 1 . 0 mmo l / L；空 腹 血 糖 ( FP G)≥ 6 . 1

    mmo l / L， 具备以上 3 项 可作为 MS I 临床标准[ 3 ] 。中

    华医学会糖尿病分会建议代谢综合征 的诊断标准 ：

    具备以下 4项组分的 3项或全部者 ： 超重或肥胖[ 体

    重指 数 ( B MI ) ≥ 2 5 k g / m ] ； 高 血 糖 ( F P G≥ 6 . 1

    mmo l / L及( 或) 2 h PG≥7 . 8 mmo l / L) 或 已诊为糖

    尿病； 高血压 ( B P≥ 1 4 0 / 9 0 mm Hg) 或 已诊为高血

    压 ； 血脂紊乱( 空腹 血 TG≥ 1 . 7 mmo l / L， HDL— C<

    0 . 9 mmo l / L( 男) 或<1 . 0 mmo l / L( 女) l 4 j 。

    1 MS的患病率及危害

    1 9 6 3年 Hi ms wo r t h对胰 岛素抵抗作 了最早描

    述 。1 9 5 6年 Va g u e首先提 出男性 肥胖 、 糖 尿病、 高

    脂血症及动脉硬化是一个整体疾病的概念。1 9 8 8年

    Re a v e n首次提出“ X综合征” 。1 9 9 9年 Ha n s e n提出

    “ 代谢综合征 X” 。

    西方发达 国家 MS患病率 1 5 ～3 O 9 / 5 ， 美 国有

    MS患者 3 6 0 0万人_ 5 ] ， 估 计全球 MS达 3～4亿人。

    2 0 1 0年全球 MS达 5亿。我国 MS患病率尚无专 门

    大样本调查数据。但根据有关资料显示 ， MS组成成

    收稿 日期 ： 2 0 0 6 — 0 5 — 0 8

    作者单位 ： 卫生部心血管病 防治研 究中心 中国医学科 学院阜外

    心血管病 医院， 北京 1 0 0 0 3 7

    ·

    专 家论坛 ·

    分增加， MS患病呈上升趋 势。卫生部组织 的 2 0 0 2

    年全国 2 7万人 的居民营养与健康状况调查表明 ， 我

    国城市居 民膳食结构不尽合理 ， 肉类及油脂消费过

    多。高血压患病率大 幅度升高 ， 成人高血压患病率

    1 8 . 8 ， 估计全 国 1 . 6亿人 。1 8岁 以上居 民糖尿病

    患病率 2 . 6 ， 空腹血糖受损率为 1 . 9 9 / 5 ， 估计全 国

    糖尿病人数 2 0 0 0多万， 另有 2 0 0 0万人空腹 血糖受

    损。与 1 9 9 6年资料 比较 ， 大城市 2 O岁以上 糖尿病

    患病率 由 4 . 6 上 升 到 6 . 4 。我 国成 人超 重 率

    2 2 . 8 ， 肥胖率为 7 . 1 ， 估计超重人数 2亿 ， 肥胖人

    数 6 0 0 0多 万。与 1 9 9 2年 比较 ， 成人 超 重 率上 升

    3 9 ， 肥胖 率上 升 3 7 。我 国血脂异 常 患病 率为

    1 8 . 6 ， 估计全 国血脂异常患者 1 . 6亿人 。

    我国没有大规模的全国性 MS患病情况的人群

    调查 ， 仅有局部 的或 MS组合成分 的调 查。陆菊 明

    报告 ， 首钢 2 8 8 2例 3 O岁以上无糖尿病史 ， 初筛服糖

    2 h血糖≥6 . 6 7 mmo l / L者重复 7 5 g口服葡萄糖耐

    量试验 ， 结果该人群 中 MS患病率为 2 8 . 4 ( 中国标

    准) 。田慧报告 6 O岁以上 3 3 1 7例人群 MS患病率

    达 4 3 . 7 。MS者新发糖尿病增加 4倍 ， 心脑血管

    疾病危险增加 。1 9 9 9—2 0 0 0年柳州市调查 8 5 7 2名

    2 5岁人群 ， 糖尿 病患 病率为 9 . 2 ， 糖 耐量低 减为

    7 。 1 ， 空腹血糖受损为 5 . 9 9 / 6 。1 9 9 7年深圳市调查

    2 0 ～7 4岁常住居 民 8 3 2 9人 ， 结果糖耐量低减发生率

    为 1 1 . 7 。拉萨市普查 4 8 5 1例藏族中老年人 ， 结果

    糖尿病患病率为 6 . 8 %， 糖耐量低减为 1 1 . 6 。陈蕾

    报告上海社 区 2 O ～7 4岁人群 MS情况 ， 1 9 9 9 —2 0 0 1

    年 ， 调查 2 0 4 8人 ， 检 出 MS ( WHO标准) 为 1 7 . 1 ，ATPⅢ标准检查 MS为 1 1 . 0 。胰岛素抵抗 ( I R)

    在 MS中占 7 1 . 7 J 。

    2 MS与糖尿病和心血管疾病

    MS增加了糖尿病和心血管发病危险。据 1 9 9 0

    年资料， 美国 3 6 0 0万 MS中， 肥胖 占 8 4 9 / 6 ， 血压升高

    为 7 6 9 / 5 ，HDL — C 低 下 为 7 5 9 / 5 ， 甘 油 三 酯 升 高 为

    7 5 ， 糖 代 谢 异 常为 4 1 %。其 中 5 4 9 / 5为 高危 者 ，维普资讯 http://www.cqvip.com · 7 7 4 · 中华高血压 杂志 2 0 0 6年 1 0月第 1 4卷第 1 O期 Ch i n J Hy p e r t e n s i o n ，Oc t 2 0 0 6 ，Vo 1 .1 4 No 1 0

    3 9 被推荐进行药物治疗。西班牙 3 1 8例糖尿病随

    访 4 . 6年 ， 结果 MS患病率 7 7 ， MS心血管病发病

    率( 强 3 / 1 0 0 0人 · 年) 高于非 MS者( 1 4 . 0 / 1 0 ( O人 ·年) ；

    冠心病 ( 2 O . 7 V S 5 . 6 / 1 0 0 0人 ·年) 、 脑卒 中( 1 1 . 7 V S

    8 . 4 / 1 0 0 0人 ·年 ) 发 病 均 增 加 。Al e b i o s u c o报 告

    2 1 8例 2型糖尿病患者 中， MS患病率为 2 5 . 2 ， MS

    者伴发较高的脑卒中 ......